西伯利亚立克次体斑疹热属由西伯利亚立克次体通过硬蜱传播引起的自然疫源性疾病，属于斑点热类立次体病的一种。主要的临床表现有发热、全身酸痛、初疮、局部淋巴结肿大等。西伯利亚立克次体斑疹热主要通过药物治疗及休息来改善病情，能够及时治疗的患者预后较好。

西伯利亚立克次体斑疹热的主要病因为携带病原体的蜱叮咬人体，把病原体注入人体，引发机体各脏器功能异常。西伯利亚立克次体斑疹热的主要传播途径为蜱虫叮咬人体传播，好发于牧民，西伯利亚立克次体斑疹热无确切诱发因素。

西伯利亚立克次体斑疹热经蜱叮咬人体时，把病原体注入人体，先在局部淋巴结繁殖，以后释放入血液形成立克次体血症，造成血管内皮细胞炎症，引起各个脏器的功能异常。

西伯利亚立克次体斑疹热无确切诱发因素。

西伯利亚立克次体斑疹热主要分布于西伯利亚的东、西、中部及远东地区。此外在中亚某些地区及蒙古国也有斑疹热发现。田鼠、松鼠、鼬鼠及野兔等野生小动物为自然感染西伯利亚立克次体斑疹热的动物储存宿主。硬蜱为传播媒介硬蜱的稚虫寄生于上述小啮齿动物体外，其成虫则以牛、羊、马及狗等为宿主。当人进入上述硬蜱滋生的草地和灌木丛而被叮咬则可受感染，西伯利亚立克次体斑疹热多发生于硬蜱最为活跃的春季及夏初。

西伯利亚立克次体斑疹热为自然疫源性疾病，人进入硬蜱滋生的草地和灌木丛被受感染的蜱叮咬后即可感染。

牧民

牧民日常放牧时易接触有硬蜱滋生的草地和灌木丛，发病风险较高。

生活在流行地区的机体免疫力低下的群体

流行地区的人群发生本病风险高，机体免疫力低下的群体在被病原体感染后易发病。

青壮年

流行病学有数据表明本病患病群体中多数为青壮年，具体原因不明，可能与青壮年在室外活动较多有关。

前驱症状

部分患者有头痛、全身酸痛、肌肉酸痛及食欲缺乏等前驱症状。

发热

体温迅速上升，病程第3~4天高达40℃。发热多呈弛张热型，偶有稽留不退者。高热持续8~10天，然后逐渐降至正常。

皮损

多数患者于硬蜱叮咬部位出现初疮，表现为小的浸润块，其上盖以棕色痂皮，四周有红晕。初疮多见于头、颈、肩或腹部，常伴有局部引流淋巴结肿大。发病第4~5天，患者全身出现红色椭圆形斑丘疹，大小不一，边缘清楚，压之退色，个别呈出血疹。有时皮疹亦可延至手心、足底及面部，或仅见于胸、背及四肢内侧。

患者还可有血压偏低、眼结膜充血、脾偶可触及。部分患者可有头痛伴发的头晕、耳鸣、听力减退等表现，以及反应迟钝、认知功能障碍等颅脑损伤表现。

心肌炎

重症患者可累及心肌，引发心肌炎，患者可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、水肿等表现。

休克

患者可出现呼吸困难、晕厥、呼之不应、四肢厥冷等休克表现。

支气管肺炎

病原体可累及患者的肺部，引发患者出现出现咳嗽、咳痰、发热等肺炎表现。

患者常因出现全身酸痛、高热、皮肤初疮而就诊。医生需要安排患者行血液学检查、血清学试验、病原分离、分子生物学检查等检查来辅助诊断，西伯利亚立克次体斑疹热需要与麻疹等病鉴别。

• 出现全身肌肉酸痛、发热、皮肤初疮、淋巴结肿大应注意及时就医。
  

• 出现高热不退、头痛剧烈者应注意立即就医。

患者常因出现全身酸痛、高热、皮肤初疮而就诊于急诊科，西伯利亚立克次体斑疹热需要感染科会诊。

• 日常工作是否经常接触草地、灌木丛等？
  

• 发病前是否有观察到腿部皮肤有虫叮咬痕迹？
  

• 既往还有什么其它病史？
  

• 有没有家族遗传病史？
  

• 有没有食物药物过敏史？

血液学检查

包括血生化、血常规、肝肾功等项目，患者可出现外周血白细胞多数正常或减少，中性粒细胞轻微增加。

血清学试验

主要用外斐试验，该试验敏感性较高，但是特异性较差，一般需与其它检查联合诊断。

病原体分离

可以将患者身上分离出的病原体接种给豚鼠，引起豚鼠阴囊肿大为阳性。

分子生物学检查

用PCR法检测标本中的西伯利亚立克次体DNA，是目前最为快速、敏感及具特异性的实验室检查方法，适宜急性患者的早期诊断。

补体结合试验

以西伯利亚克次体特异性抗原与患者血清作补体结合试验、间接免疫荧光试验来辅助诊断。

根据发病地区、蝉叮咬史、局部淋巴结肿大及皮疹等特点可以确诊。血清学诊断一般常用外一斐反应，OX及OX2出现阳性可作补体结合试验、间接免疫荧光抗体技术试验等均有确诊价值，通过病原体分离出西伯利亚立克次体斑疹热的病原体可以确诊。

麻疹

可有类似的临床表现，主要通过病原体分离检查明确致病病原体的种类来鉴别。

恙虫病

患者可有类似中枢神经系统表现、可以通过寻找病原体确定病原体为恙虫叮咬传播的立克次体而鉴别。

西伯利亚立克次体斑疹热患者的治疗主要包括抗生素药物治疗以及疼痛难忍群体的止痛药物治疗，患者通常只需短期的药物治疗即可改善病情。

四环素

首选四环素，口服服药后1~2天即可开始退热，体温正常后继服3天，疗程5~7天。

氯霉素

氯霉素亦有效，但因可能抑制骨髓，故不首选。

氟喹诺酮类药物

亦可用于抗西伯利亚立克次体斑疹热的病原体治疗。

止痛药物

全身肌肉酸痛、头痛难以忍受的患者可以应用止痛药物，如吗啡等。

西伯利亚立克次体斑疹热患者一般不需要采用手术治疗。

能够及时治疗的西伯利亚立克次体斑疹热患者，可以通过现有的药物治疗治愈。

西伯利亚立克次体斑疹热及时救治不影响自然寿命，治疗不及时可缩短寿命。

经过正规治疗的西伯利亚立克次体斑疹热患者通常无后遗症。

建议西伯利亚立克次体斑疹热患者出院后的前三个月内复查一次，复查的主要项目包括血常规、体格检查等，以判断患者疾病的恢复情况。

西伯利亚立克次体斑疹热的患者正常进食即可，无特殊饮食注意事项。

西伯利亚立克次体斑疹热患者应注意养病期间不得剧烈运动，尽量保持患处周围皮肤的清洁等，同时家属应注意监测患者生命体征的变化，并注意疏导患者的不良情绪，患者也要严格遵医嘱服药。

• 患者应注意养病期间不得剧烈运动或从事重体力劳动。
  

• 家属应当帮助患者尽量保持皮损周围皮肤的清洁，以免继发感染。
  

• 患者换下的衣物需要单独洗涤、消毒。

家属应注意监测西伯利亚立克次体斑疹热患者的生命体征，如血压、呼吸等。家属应注意患者有无出现突然的呼吸困难、胸闷、胸痛等心血管并发症表现，如有出现此类表现需要立即将患者送医。

家属应注意西伯利亚立克次体斑疹热患者的心理护理，发现患者有因病焦虑、烦躁不安的表现时，应注意多与患者沟通交流，减轻不良情绪对其养病的影响。

西伯利亚立克次体斑疹热患者出院后如需继续服药，要特别注意遵医嘱服药。

西伯利亚立克次体斑疹热的预防重点在于做好自身防护，曾有到过疫区的群体尽管无症状也应做全身体检。

曾有到过西伯利亚立克次体斑疹热流行疫区的群体，尽管无症状也应到医院进行全身体检，如血常规、血生化、肝肾功等常规项目，以及胸部、腹部、颅脑的影像学检查等。

• 西伯利亚立克次体斑疹热的预防在于主要在于加强个人防护，避免硬蜱叮咬。

• 需要进入疫区工作的群体应注意穿着防护服。

• 有条件或必要时，可用化学药物对家畜、住室、人畜必经途径两旁的植物等喷洒进行灭婢。