患者一般无特殊症状，以原发病的症状为主。此外，可能出现血栓，从而导致心肌梗死、脑梗死、下肢血管栓塞等疾病的症状。

胸痛

持续时间可达数分钟，常提示心肌梗死。

头晕伴肢体无力

患者常出现单侧或双侧肢体无力，且伴有说话含糊，吐字不清，常提示脑梗死。

下肢胀痛

患者可出现双下肢不对称的肿胀，常提示有下肢静脉血栓形成。

血栓形成

患儿血小板增多，可能会形成血栓，导致血管栓塞。

心肌梗死

继发性血小板增多的患儿可能会形成血栓，当血栓堵塞冠状动脉时，会引起部分心肌缺血坏死，从而引发心绞痛症状。

脑梗死

血栓易顺着血运丰富的血管走行，故容易进入大脑中动脉，造成该动脉或其分支的阻塞，导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，出现偏瘫、失语、半身感觉障碍等症状。

平时应注意观察小儿身体是否正常，如果出现不适，如胸痛、头晕、乏力等，应及时去医院就诊，发现疾病后及早治疗。

• 如果属于好发人群，有黏膜出血的表现，如血尿、胃肠出血、鼻出血、肌肉出血等，应及时去医院就诊。
  

• 患儿出现胸痛、头晕、吐字不清时，应立刻到医院就诊，或立即拨打120。

• 患儿优先到儿科就诊。
  

• 若发现患儿有出血现象，需要到血液病科就诊。

• 有哪些症状？症状持续多久了？
  

• 是早产儿吗？
  

• 是否贫血？是否患恶性肿瘤？是否做过脾切除手术？
  

• 有没有处于放射暴露的环境？
  

• 去其他医院看过吗？做过什么检查？检查结果怎么样？
  

• 进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？

体格检查

查看患儿身上是否有皮肤出血点或瘀斑。

血常规

血小板计数大于400×10^9/L，一般不超过600×10^9/L，也可多可达(800～1000)×10^9/L；白细胞数及中性粒细胞数可增多。

血小板功能

血小板第3因子释放和出血时间常正常。可有黏附不佳，出a血时间延长，束臂试验阳性等。

骨髓象

有鉴别诊断价值。骨髓中巨核细胞增多、体大、胞浆丰富，但其平均容积减小，只及正常巨核细胞的2/3。

凝血活酶生成障碍

表现出血小板病的变化，即活性凝血活酶生成障碍，因而凝血酶原消耗不佳。

血清白介素-6浓度检测

该检查可有助于明确引起患儿血小板增高的原因。

C反应蛋白

根据C反应蛋白是否增高可判断有无炎症存在。

肿瘤标志物

可明确患儿体内有无肿瘤的存在。

腹部彩超

主要为明确腹部是否存在出血情况。

• 患儿存在红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、急性失血、贫血等相关病史，并出现胸痛、头晕、四肢无力以及下肢肿痛等相关临床表现。

• 检查发现血小板数大于400×10^9；血小板功能可有黏附不佳、出血时间延长；凝血活酶生成障碍；骨髓巨核细胞数增多，平均容积减小，只及正常巨核细胞的2/3即可明确诊断。

5q-综合征

5q-综合征是由于5号染色体长臂缺失，导致某些重要基因的功能丧失的一种特殊类型的异质性后天性克隆性疾患，患者一般表现为顽固性大细胞性贫血，可见口型红细胞，白细胞正常或减低，部分患者可见血小板增多，血小板(600～800)×10^9/L，骨髓中可见小巨核细胞，而小儿继发性血小板增多症血小板数一般不超过600×10^9/L，二者不难鉴别。

原发性血小板增多症

原发性或特发性血小板增多症是骨髓增殖性疾病的一种，其特征是骨髓巨核细胞过度增生，外周血中血小板数量明显增多且伴有质量异常。患者多为成人，小儿极少见，多表现为自发性出血倾向和(或)血栓形成，患者血小板>1000×10^9/L，而小儿继发性血小板增多症血小板数通常不超过600×10^9/L，二者可根据病史、实验室检查等予以鉴别。

小儿继发性血小板增多症治疗原则为无明显症状可不予治疗，积极治疗原发病，可应用抗血小板药物，如阿司匹林，还要预防血栓等并发症。

抗血小板聚集药物

血小板计数＞1000×10^9/L时，可使用阿司匹林、双嘧达莫等抗血小板聚集药，预防血栓等心脑血管并发症。

• 当血小板计数＞1000×10^9/L，伴出血和血栓时可行血小板分离术治疗。

• 若因恶性肿瘤引起的血小板增大，可行肿瘤切除术，同时配合相关药物进行治疗。

小儿继发性血小板增多症的患者若能解除病因，本病可以治愈。

本病患者若确诊并正规积极治疗原发病，大部分患者血小板可以恢复正常，不影响寿命；若原发疾病不接受正规治疗，血小板持续增多，可引起心肌梗死、脑梗死等严重并发症，危及生命。

本病在治疗期间至少1个月内门诊复查，病情稳定后，至少6个月内复查一次，主要复查血常规、白介素-6、心脏彩超、下肢血管彩超、C反应蛋白等，同时应定期复查相应原发疾病的相关指标。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

小儿继发性血小板增多症的患儿应注意日常生活管理，加强锻炼增强体质，保持大便通畅，居住环境注意通风消毒，对于一些服用阿司匹林的患儿，应注意用药期间是否出现不适，若有不适，应及时停药就医。

• 严重贫血患者改变体位时要缓慢，防止突然发生晕厥。
  

• 适当参加体育锻炼可以增强体质，提高自身抵抗力。
  

• 尽量少接触探望人员，防止交叉感染。

患儿服用阿司匹林期间应注意观察患儿大便颜色、口腔、鼻腔及皮肤出血情况。当患儿出现大便颜色变深至黑色，皮肤出现散在的瘀点、瘀斑，或口腔、鼻腔出血等情况时，应及时停用阿司匹林，并及时到医院就诊。

临床上如有不明原因的出血及血栓要及时就诊，发现小儿继发性血小板增多症及早治疗，如是其他外在因素的影响，可寻找引起的原因并避免，早期预防可以避免不良事件的发生，提高生活质量。

• 积极治疗慢性感染或自身免疫性疾病。
  

• 及时补铁，尽早纠正缺铁性贫血。
  

• 肿瘤患者应定期检查血常规、生化及相关影像学指标，及时手术或通过放疗、化疗等方法积极治疗。
  

• 脾切除患者在术后应定期检测血小板计数。