阴道分泌物增多

主要表现为阴道分泌物增多，可以为脓性、脓血性分泌物，伴恶臭。由于炎性分泌物长期刺激，可合并外阴炎，外阴部及大腿内侧出现皮疹、皮损。

疼痛和出血

较大、有刺激性的异物，可引起阴道疼痛和出血。易碎或者尖锐的异物在塞入或试图取出时，容易损伤阴道壁、处女膜。

阴道异物感及性交痛

有性生活的妇女性交时可有异物感，严重时性交疼痛，甚至让患者恐惧性交。

尿频、尿急、尿痛

当阴道异物压迫膀胱时，可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的症状。

当阴道异物压迫膀胱时，可能出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染的症状。

膀胱阴道瘘

阴道异物长期留存于阴道，黏膜受压，局部缺血、坏死，与膀胱相通，发生膀胱阴道瘘，致使尿液不受控制，而从阴道流出。

直肠阴道瘘

与膀胱阴道瘘发生机制类似，局部组织缺血、坏死，穿透阴道壁，侵入直肠，造成直肠阴道瘘，粪便从阴道流出，此种情况少见。

膀胱结石

较小异物可通过瘘道进入膀胱，异物长期浸泡于尿液中，其上尿液结晶附着致膀胱，形成结石，造成尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

炎症

长期阴道异物引起阴道慢性炎症，并波及邻近器官，引起子宫颈炎、尿道炎、膀胱炎，炎症上行甚至引起盆腔脓肿，严重时引起盆腔腹膜炎、感染性休克等。

子宫内膜异位症

异物长期存在造成阴道粘连、瘢痕，引起阴道及宫颈闭锁，出现性交困难，经血不能流出，引起闭经、周期性腹痛，经血逆流造成子宫内膜异位症。

中毒性休克综合征

极少见，由金黄色葡萄球菌引起高热，可伴严重头痛、咽痛、呕吐及腹泻，类似毒血症及脑膜炎。

阴道异物早发现、早治疗，对治疗疾病，预防并发症极为重要，可进行妇科检查、影像学检查等检查确诊，此病还应与阴道炎、阴道蛲虫感染相鉴别。

• 由于幼女自身认知能力未健全、遗忘或因恐惧不敢告知父母，常导致异物在阴道内留置时间过长。若幼女出现反复泌尿生殖道感染，有异味，应及时就医排查。

• 成年人若有异物进入阴道，应及时就医，以防并发症发生。

若患者为成年女性，多于妇科就诊；有阴道异物的幼女，也可就诊于儿科。

• 目前有什么症状？

• 症状持续多长时间了？

• 有没有异物进入阴道的病史？

• 内裤有没有异味？

• 有无既往病史？

妇科检查

外阴部检查

外阴及阴道口周围皮肤黏膜充血、潮红，部分呈湿疹样改变或皮损；外阴可见多量脓性、脓血性阴道分泌物，伴有恶臭。有时外阴视诊，可发现幼女处女膜环内侧纸屑样、纤维絮状异物；在麻醉状态下，更易发现阴道下段的阴道异物。

双合诊及窥器检查

有性生活的女性可行双合诊及窥器检查，可发现异物。

直肠指检

幼女阴道异物多停留在阴道中下段，主要通过肛诊检查。肛诊检查时，见污秽、恶臭的分泌物流出时，应及时取阴道分泌物进行检查。如异物较大且硬者，可在肛诊时有明显异物感。若患儿配合，甚至可以通过“肛推”将异物推出，但质软而小的异物，不易查出，需借助影像学检查，或者在全身麻醉下行宫腔镜阴道探查术。

血常规及C反应蛋白

血常规可有白细胞、中性粒细胞升高。C反应蛋白升高可提示炎症存在。

影像学检查

怀疑阴道异物者，可辅助超声及X线检查。但对于细小、非金属类异物，影像学检查可能出现假阴性结果。

阴道内镜镜检查

应用宫腔镜进行阴道内镜检查具有暴露良好、视野清晰、镜下取物方便、无损伤等优点。近年来主张对久治不愈的幼女阴道炎或疑诊幼女阴道异物患儿，用宫腔镜窥视阴道以明确诊断，同时可取出阴道异物或取阴道分泌物进行有关检查。

阴道分泌物涂片

分泌物涂片检查线索细胞、蛲虫、滴虫、白色假丝酵母菌、革兰阴性双球菌等致病菌，以确定感染的类型。阴道异物容易合并感染，阴道分泌物涂片检查有助于诊断及治疗。

阴道脱落细胞学检查

协助诊断炎症反应，排除恶性肿瘤。

阴道灌洗

常用于幼女或少女，阴道灌洗不仅能改善阴道环境，有利于阴道炎的治疗。同时小的异物也可被冲出阴道，以明确诊断。

亚甲蓝试验

目的在于鉴别膀胱阴道瘘、宫颈阴道瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨别位置不明的极小瘘孔。

静脉肾盂造影

可以了解双侧肾脏功能及输尿管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘。

医生通过询问患者病史，根据妇科双合诊及窥器检查、直肠指检、分泌物涂片等结果综合判断。

• 有异物塞入阴道的病史，或可疑阴道异物史。
  

• 临床表现为阴道分泌物增多，呈脓血性、水样，伴臭味。
  

• 肛门指诊可探及阴道内异物，有性生活史的妇女经阴道检查即可做出诊断。
  

• 生殖道局部的炎症，可经分泌物涂片、培养或PCR等确诊。

阴道炎

阴道炎患者分泌物增多，通过分泌物检查以及影像学检查通常可以鉴别。

阴道蛲虫感染

幼女多见，伴严重瘙痒，外阴皮肤特别是肛门周围可出现皮炎和抓痕。阴道涂片炎症反应轻，透明胶纸肛试法可见蛲虫卵，此为鉴别点。

早期诊断、及时取出，是防止异物存留导致并发症的关键。阴道异物治疗方法很多，一般根据患者年龄和异物质地、形状、大小及当地的医疗条件，采用不同的方法。

经阴道取出

年长儿童可用手指伸入阴道勾出异物，或采用小号窥器直视下用钳镊夹取异物。成人可直接在窥器直视下夹取异物。取尖锐异物时应使异物长轴与阴道纵轴平行，异物锐端朝向阴道口，以防损伤黏膜组织。

肛诊推移法

大的钝性异物，可以肛诊推移将异物推出阴道。

鼻镜

可用鼻镜扩张幼儿阴道，钳镊夹取异物，但是不及应用宫腔镜检查视野清楚，幼儿如不能合作，可行氯胺酮静脉麻醉。

宫腔镜直视下取出异物

由于鼻镜较短，又无光源，有时难以达到诊治目的。在宫腔镜直视下，全面观察病理改变，根据病情作必要的治疗，如取异物、取活体组织检查、冲洗及涂药等，应用宫腔镜进行阴道内镜检查和取出异物是推荐的方法。

阴道灌洗

可将尿管插入阴道，用温的1：5000高锰酸钾溶液或1%碘伏反复加压冲洗阴道。有时小的异物，如沙砾、麦粒等，可被冲洗液冲出，并有消炎作用。同时，肛门指诊推移法辅助，使异物随液体流出。

甲硝唑

异物取出后应按阴道炎作常规处理，可局部涂红霉素软膏，口服消炎药物，如甲硝唑等。

阴道修补术

凡有尿瘘及粪瘘形成者，均需手术修补，一般应等待3～6个月，待炎症消退、瘢痕软化、局部血供恢复正常后再行手术。对月经定期来潮者，应在月经净后3～7天内手术。尿瘘修补术后需留置导尿管7～14天，保证膀胱引流持续通畅，防止发生尿路感染。粪瘘修补术后服用阿片碱，控制4～5天不排便。

阴道粘连分离术

长期留置阴道内的异物，可造成阴道粘连或部分阴道闭锁，应予手术分离。

剖腹探查术

阴道异物所致的并发症中，大多数经阴道手术即可解决，极少数者须剖腹探查。如阴道异物导致的盆腔脓肿、阔韧带脓肿、输尿管阴道瘘等，或曾经行剖腹手术时，异物遗留于阴道顶端。

阴道异物能治愈。取出异物后即可消除病因，迅速痊愈。

阴道异物及时治疗一般不影响患者自然寿命。

阴道异物患者无特殊的饮食调理，注意健康、均衡饮食即可。

对于阴道异物患者的护理，主要注意对患者的心理护理。由于异物的取出涉及到患者隐私问题，患者往往有羞愧、恐惧心理，应加以疏导，有助于病情的恢复。

• 正确涂抹药物，若局部出现皮疹、瘙痒等过敏反应，应立即停药。口服药物时，应注意有无不良反应的发生。

• 异物取出后，若患者疼痛难忍，可遵医嘱短期服用止痛剂止痛。

• 保持卧具整洁、卫生、干燥。

• 规律作息，保证充足的睡眠，有利于病情恢复。

每日测量患者体温，注意有无发热，术后患者体温可较前升高，一般不超过38.5℃，可采取物理降温，告知患者或家长不必过于担心和紧张；超过38.5℃可遵医嘱对症处理，并注意观察阴道分泌物。

• 家长应加强并重视幼女外阴健康情况，平时注意看护，尽量少给幼童穿开裆裤。

• 青春期女性学习生理卫生知识，并注意自我保护，避免冒险性行为。