患者早期症状不明显，部分患者因肿瘤生长出现眼内压升高，表现为眼部胀痛，伴头痛、恶心、呕吐等症状。疾病中晚期可出现视力减退，与渗出或出血波及黄斑区有关，此时出现明显视力减退。因本病属于良性疾病，病程缓慢，视力减退缓慢进展。

患者多数没有其他症状，部分患者因肿瘤生长出现眼内压升高，表现为眼部胀痛，伴头痛、恶心、呕吐等症状。

黄斑囊样水肿

早期病变在检眼镜下可以基本正常，黄斑中心凹光反射弥散或消失。病程中期视网膜水肿区呈不同程度反光增强或绸缎样反光、视网膜增厚。晚期黄斑水肿呈蜂窝状或囊状外观，囊壁厚薄不均匀，可见蜂窝状内部的分隔及血管暗影。

渗出性视网膜脱离

若疾病进展，视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。发生黄斑区脱离时，中心视力急剧下降，脱离之前通常有先兆症状，眼球运动时出现闪光。由于玻璃体混浊，视野内常有黑影飘动。若视网膜全脱离，视力减至光感或完全丧失。

视网膜血管增生性肿瘤早发现、早治疗，对治疗此病，预防并发症极为重要。出现此病症状时应及时到眼科就诊，行荧光素眼底血管造影、超声检查、眼底镜检查以明确诊断，注意与视网膜母细胞瘤鉴别。

• 当患者出现视力减退的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 视力下降影响日常生活应及时就医。

• 确诊的视网膜血管增生性肿瘤患者突然出现视力减至光感或视力完全丧失时应立即就医。

大多数患者优先考虑去眼科就诊。

• 目前都有什么症状？(如视力减退)

• 视力减退出现多久了？

• 之前做过检查吗？

• 直系亲属有无类似疾病？

• 既往有无其他眼部疾病的病史？

荧光素眼底血管造影

动脉早期肿瘤即快速充盈，动脉期和静脉期早期可以看到清晰的毛细血管网。静脉期瘤体血管多发生明显渗漏，造成周围视网膜弥漫性染色，造影晚期多数肿瘤有轻到中度的荧光素渗漏进入玻璃体。

超声检查

显示肿块前的单高峰及肿瘤内的中等回声。

眼底镜

显示单发的粉红色或黄色瘤样病变，大小不一，边界清楚，肿瘤内表面可见血管组织，周围还有略微扩张的视网膜动静脉，肿瘤周边常见渗出性病变。

视网膜血管增生性肿瘤主要通过患者视力视力下降，荧光素眼底血管造影动脉期和静脉期特出现以上征性表现及眼底镜见到肿瘤样变，即可确诊。

视网膜母细胞瘤

占眼内肿瘤的90%以上，好发于3岁以下儿童，多以白瞳症为首发症状，可分为眼内生长期、青光眼期、眼外期、全身转移期，B超及CT检查对本并确症非常重要。视网膜血管增生性肿瘤眼部症状轻微，仅有视力下降和眼内压升高表现，晚期出现黄斑水肿样变，二者通过眼底镜即可鉴别。

视网膜血管瘤病

早期可见小血管瘤或毛细血管扭聚成团，血管扩张及血管瘤形成期多在视网膜颞侧，受累的视网膜动脉及静脉怒张，血管瘤处及其附近有局限性水肿和渗出，随着血管瘤不断增大可导致视网膜脱离。而视网膜血管增生性肿瘤早期几乎没有症状，晚期通过荧光素眼底血管造影可见多数肿瘤有轻到中度的荧光素渗漏进入玻璃体，出现弥漫性染色可与之鉴别。

视网膜血管增生性肿瘤属于良性肿瘤，病情发展缓慢，若不影响视力不需干预治疗，影响视力者手术治疗。手术患者治疗周期一般为2~3周。

视网膜血管增生性肿瘤无需药物治疗。

视网膜激光光凝术应用非常广泛，是视网膜血管增生性肿瘤最常见的治疗方式，原理是利用激光的热凝效用，在局部出血的部位形成凝固激光斑，达到止血并预防再出血的效果。术前应行眼底荧光造影检查，确定具激光光凝治疗的范围。

用特定波长照射肿瘤部位，能使选择性聚集在肿瘤组织的光敏药物活化，引发光化学反应破坏肿瘤。与传统肿瘤疗法相比，光动力治疗的优势在于能够进行有效、精确的治疗，这种疗法的副作用也很小。

本病属于良性肿瘤，早期经过切除即可治愈。

经过积极治疗多数患者不影响自然寿命。

视网膜血管增生性肿瘤部分治疗不及时的患者会留有失明的后遗症，患者出现无法感知光线，对生存质量造成严重影响。

术后一周患者复查荧光素眼底血管造影观察有无血管渗漏表现，之后每年复查眼部影像学，观察手术部位愈合情况以及有无新生肿物产生。

视网膜血管增生性肿瘤一般与饮食无关，正常饮食即可。

视网膜血管增生性肿瘤的护理以注意术后眼部护理为主，患者及家属主要通过观察术后伤口恢复情况及视力变化进行病情监测。术后注意每年定期进行眼部影像学检查及视力检查监测有无新生肿物和视力状况，家属需注意对患者进行心理护理。

• 视网膜血管增生性肿瘤术后应当注重眼睛的冲洗工作，特别是患眼的分泌物过多时，宜采用生理盐水来冲洗患者的眼睛，且在冲洗前，再使用消毒棉签擦净眼内的分泌物。另外还要注重冲洗水的温度，最好接近室温，促使患者的眼部舒适，注意做好避光的工作，宜在光线较暗的房间内多休息，远离强光的照射以及刺激，特别是需要外出的患者，需要戴好墨镜进行遮光处理。

• 部分患者的眼内产生了充血及痒、痛的情况，此时不宜用手揉搓自己的眼睛，揉眼的话容易促使手中的病毒或者是细菌带人到眼球，从而加重了感染，还要多注意休息，不宜用眼过度。

患者及家属主要通过观察术后伤口恢复情况及视力变化进行病情监测。术后注意每年定期进行眼部影像学检查及视力检查监测有无新生肿物和视力状况。

家属注意安慰患者，告知视网膜血管增生性肿瘤属于良性疾病，经过治疗后多数不会失明，在患者术后恢复期，家属可以多与患者聊天进行心理疏导，避免患者因看不见而出现心情低落。

视网膜血管增生性肿瘤术后每次滴眼药之前，应当将眼部分泌物处理干净，从而能提高疗效，利于眼部的恢复。部分患者术后可能出现视网膜出血、眼内压升高的并发症，若出现出血、头痛、恶心、呕吐及时送往医院治疗。

视网膜血管增生性肿瘤的预防主要是避免患病的新生儿出生和对眼部视网膜、脉络膜疾病早期治疗。结婚前做好遗传基因检查，避免在不知情下导致患儿出生。

• 结婚前做好遗传基因检查，若有高度致病风险避免孕育生命，避免患病新生儿产生。

• 对于患有眼部视网膜、脉络膜疾病者一定及早治疗，并每年进行眼部影像学检查。