艾滋病恐惧症又称获得性免疫功能缺陷综合恐惧症,俗称“恐艾症”,其最早于20世纪80年代由国外首先报道。无论当事人是否被HIV感染,其均对HIV及艾滋病有一种强烈的恐惧情绪,并常常伴随有焦虑、抑郁、强迫、疑病等多种负性心理和行为异常的表现。有的患者即使尚未直接接触到艾滋病患者,其也会因与高危人群接触,而表现得十分焦虑、过度紧张等心理压力超高的表现,甚至会试图改变自己原有的生活方式或行为,以尽可能的适应。
根据临床实践可将艾滋病恐惧症患者分为四大类型:
六神无主、坐卧不安、食不香甜、惊慌多梦、心惊肉跳、虚汗淋淋、悔前怕后,喜欢拿艾滋病的各种症状对号入座。
神情呆滞、少言寡语、独行独往、疏远亲朋、茶饭不思、夜深不眠,时刻注意身体的任何变化,甚至蚊子叮出一个包也怀疑是艾滋病发病。
生活节奏乱了套,无心向学、舍弃工作、举止失常、疑神疑鬼、乱求医问药、不讲道理,艾滋病抗体、抗原确认检查阴性一次又一次,既怕阳性,却又怀疑阴性,担心弄错了姓名或血样。
不相信科学,不相信检查结果,自己认定已患上艾滋病无疑;自暴自弃、破罐破摔意识强烈,易走极端,不是离家出走,准备自杀却余生。更有人声言报复社会,要将病毒传给他人。
得了“艾滋病恐惧症”的人整天处于对艾滋病的恐惧之中,严重时就会成为焦虑症和疑病症。
从心理学上说,这四种类型都是心理障碍,有些患者更具有严重的心理障碍,必要时须请心理医生给予诊治。
因艾滋病具有高度的致死性,且没有可治愈疾病的有效方法,不能彻底根治,以致人们对艾滋病的关注和恐惧程度也不断地升高。从心理学角度来看,艾滋病恐惧症并不是一种单一的心理疾病,它包括多重的、复杂的、与社会因素密切相关的心理性疾病。艾滋病恐惧症患者不仅仅是由于对艾滋病的临床表现和传播途径的片面性认识和错误理解,而且是因为相当一部分人和本身的性格基础,以及其他心理障碍有密切关系,尤其与其文化程度、社会经历、心理焦虑障碍等相互之间的关系尤为密切。艾滋病恐惧症的患者可以是有过高危行为的人,也可以是没有过高危行为的人,其恐惧心理的出现,完全是出自其自身的主观想象和丰富的联想。
艾滋病恐惧症的主要病因有以下几点:
有这类危险行为者的确使感染艾滋病的机会大大增加,同时由于这种高危行为是当今社会道德规范所不容许的,在他们的内心深处,经常感受到来自社会道德的谴责和社会舆论的压力。理智与欲望、道德与本能的斗争会使他们产生复杂的矛盾感、罪恶感和恐惧感,因而更容易出现艾滋病恐惧症的临床表现。
某些人对艾滋病相关知识不太了解,或者仅仅是一知半解,其认为只要与艾滋病患者一握手就会马上感染HIV,就会患上艾滋病。他们不能认识到艾滋病的传播与其他疾病的传播是一样,也需要特定的传播途径(血液、体液和母婴传播)。甚至认为被从艾滋病患者那边飞来的蚊子叮咬,也会感染上艾滋病。因此,无知者更加容易出现莫名其妙的恐惧心理。
对于某些敏感多疑、过分胆小、过多地注重细节的人而言,其更容易出现艾滋病恐惧症的各种症状,因为艾滋病恐惧症就是反映他们性格缺陷的一面镜子。
由于社会的影响,可能会导致患者对于艾滋病有一定的误解,导致出现恐惧。
在与他人谈话中无意被提到或者无意间注意到艾滋病相关知识科普讨论,推及己身,结合自身经历或者因为知识缺乏而产生的怀疑;由于自己缺乏艾滋病方面的知识,看到其他艾滋病患者的现状,联想到了自己,由此产生了恐惧。
目前国内外对艾滋病的研究主要集中在发病机制、疫苗研发等方面。随着HIV感染的流行率及发病率逐年上升,越来越多的心理问题开始出现,其中艾滋病恐惧症是主要心理问题之一。2007年德国一项数据显示,特定恐惧症的终身患病率约为12.8%。
男性发病率明显地高于女性,尤其是有过高度危险的婚前或婚外性行为者,发生上述高危行为后,患者时常担心染病后如何死亡的问题,受到社会人群的歧视,害怕失去现有舒适的工作和丰厚的经济来源,害怕遭到家人和朋友的抛弃等。通常有以下7个亚群体:
过去有过不洁性关系者,或者在静脉注射毒品时共用过针头的“朋友圈”群体。
两性关系存在身体健康问题的个体,尤其是曾经患过性病者,他们对是否患有艾滋病表现出明显的担忧,可能反映出是否维持或者脱离两性关系时,所出现的特殊的心理纠结。
高危人群中的性伴侣或者配偶。
处于个人以及家庭生活变迁中的夫妇,当个体以及家庭生活发生巨大的变迁时,可能会加剧两性关系中原有的问题,尤其是包括青少年的父母,面临“空巢”问题,或是正经历“中年危机”的夫妇,或是刚刚丧失亲人的个体。
已有焦虑或抑郁等精神疾病病史的个体,对患艾滋病的担忧,最有可能的是过去问题的重新表现,也可能是在接受HIV医疗检测后才表现出特有的焦虑或抑郁的情节。
对健康教育材料特别容易发生理解错误的个体。
患者常有不做保护措施的性交、滥交等艾滋病高危史。之后出现疲乏、出汗、皮疹、眩晕、淋巴结肿大、食欲下降、体重下降、睡眠质量差等躯体症状,便误以为自己得了艾滋病,实际没有。躯体症状是焦虑情绪致使的,同时可有焦虑、强迫、疑病、抑郁、恐惧等精神症状。部分患者反复测定艾滋阴性,依旧持续焦虑怀疑自己得了艾滋。
通常有疲乏、出汗、皮疹、眩晕、淋巴结肿大、食欲下降、体重下降、睡眠质量差等。伴随焦虑情绪而产生的各种自主神经症状,这些症状往往会被患者错误地理解为艾滋病病情进展的症状。
可有焦虑、强迫、疑病、抑郁、恐惧等症状。
可表现为感到恐慌,并伴有如上所述的某些躯体症状。
包括有强迫思维与强迫动作两种表现形式,前者可表现为患者反复思考艾滋病的有关病症或曾经发生过的危险行为,后者可表现为患者反复检查身体上的可疑体征。
可表现为对某些常见的自主神经症状做出灾难性的解释,尽管经医生再解释和多次血清检测结果都是阴性,仍然怀疑自已患上了艾滋病而反复求医。
可表现为情绪低落、对事物缺乏兴趣、自责,有时会出现自杀企图。
可表现为对接触艾滋病信息感到恐慌不安,害怕身边的物品含有HIV病毒,担心身边的人会把HIV病毒传染给自己。患者可能表现出上述症状中的一种或几种的组合。
部分心理素质较差患者在过度焦虑的时候,有可能会出现心慌、脸红、气促等症状,较为严重的患者可以出现抑郁,甚至出现自杀倾向。
本病患者心理症状严重,可有焦虑、强迫、疑病、抑郁、恐惧等多种心理症状,引发抑郁与躁狂交替的双向情感障碍。
抑郁症是一种常见的心境障碍,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。
焦虑症是以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作,并伴有自主神经症状和运动性不安为主要临床表现的神经症性障碍。患者的紧张不安和惊恐并非由实际威胁所引起,或者其程度与现实事件很不相称。焦虑症相当常见,焦虑症的病因未明。惊恐发作有遗传倾向,广泛性焦虑症则不明显。焦虑性格,即自信不足,常有不安全感、易焦虑和烦恼。
本病属疑病症,患者往往已通过艾滋检测阴性,但仍深切怀疑自己得了艾滋,并影响了工作生活。出现出汗、眩晕或者心理一听到艾滋病产生恐慌、焦虑等症状应及时就医,及早通过心理干预恢复正常的工作生活。因怀疑自己得了艾滋过度焦虑,甚至有自残倾向者应立即就医。本病患者应及早就医通过心理干预解除怀疑,恢复正常生活。
曾与艾滋病高危人士的体液有过接触,内心怀疑自己得了艾滋病者应及时就医。
已经经过艾滋监测阴性,依旧怀疑自己得了艾滋病者应及时就医。
内心过度焦虑,实际没有得艾滋病,甚至与艾滋高危人士零接触但仍怀疑自己得了艾滋,甚至有自残倾向者应立即就医。
当出现无自我价值,想要自杀念头的时候应立即就医。
出现本病患者应优先考虑去精神科或者心理科就诊。
对艾滋病了解多少?
有什么症状?(艾滋病检测已为阴性,依旧怀疑自己得了艾滋)症状持续多久了?
既往有无与艾滋病人的接触史?
有无精神疾病家族史?
既往有无接受过心理治疗?
头颅CT、MRI检查:可以通过这些检查观察患者头部或者颅骨有无外伤痕迹。
血液和尿液检查:可以检查患者有无炎症或者其他脏器的功能是否受损。
T细胞亚群、甲状腺抗体、抗核抗体、抗胰岛素抗体:通过检查这些抗体了解患者是否存在自身免疫性疾病。
腰椎穿刺取脑脊液检查:排除患者是否有脑膜炎或者其他疾病。
检查患者是否存在心梗或者其他方面的心脏病,排除心源性疾病。
HIV确诊检查
抽血筛查HIV RNA、HIV-1/2抗体,确定患者是否真的含有艾滋病。
心理测验生活事件量表、个性评估量表、焦虑量表、抑郁量表,通过这些表的检查来评判患者的状态。
病史:过去可能曾有HIV暴露行为史,如高危性行为、静脉吸毒时共用过针筒,或被针刺损伤等病史,或不能确定暴露的血液等是否为污染源;或无明确HIV暴露行为史,但有人格障碍、焦虑或抑郁等精神疾病史。
症状和体征:主诉有口腔长白斑、皮疹、眩晕、淋巴结肿大、体重下降及咽喉疼痛等流感样非特异性躯体症状。伴有神经症性症状,如感到一阵阵恐慌,反复思考艾滋病有关病症或反复描述曾经发生过的危险性行为。反复就诊、反复检查,对事物缺乏兴趣,担心身边的物体含有HIV会传染给自己等,病程超过3个月。
体格检查无阳性体征发现。
实验室检查:多次HIV-1/2抗体检测阴性;HIVRNA阴性;CD4+T淋巴细胞检测降低,但不低于200/Lcl;CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞比例不倒置。
心理测验生活事件量表、个性评估量表、焦虑量表、抑郁量表等评分异常。
已患有艾滋病的患者实际为焦虑症,恐艾症为疑病症,患者以为躯体症状为艾滋病的临床表现,故相信自己得了艾滋病,但实际检测艾滋阴性,二者可通过实际的艾滋检测结果区分。
简称疑病性神经症,又名疾病臆想症。这是一种对自己身体健康状况过分关注、担心或深信自己患了一种或多种躯体疾病,经常诉说某些不适,反复就医,经多种检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。这是对自身感觉或征象作出患有不切实际的病态解释,致使整个身心被由此产生的疑虑、烦恼和恐惧所占据的一种神经症。以对自身健康的过分关心和持难以消除的成见为特点,患者怀疑自己患了某种事实上并不存在的疾病,医生的解释和客观检查均不足以消除其看法,艾滋恐惧症则是表示为对外界客观物体形式的恐惧。
颞叶癫痫又称精神运动性发作,是小儿时期比较常见的癫痫发作类型。其病因是由颞叶脑细胞异常放电所致,常与新生儿惊厥和高热惊厥有关,发病年龄多在10岁以下。因颞叶的功能与记忆和情绪关系密切,所以发作时有意识障碍且症状复杂,常表现为活动停止,凝视不动,或在意识朦胧状态下出现无目的动作,如口、唇、舌的咀嚼,咂唇、手无目的摸索等,发作时可有脑电图的改变,而艾滋恐惧症没有。
由于“艾滋病恐惧症”涉及了焦虑、强迫和疑病等多种神经症的表现,这就为心理治疗提供了一些可以借鉴的临床经验。在临床上可以参考上述神经症的治疗技术,并可结合艾滋病的特点,制定相应的心理干预策略。心理治疗为主,药物治疗为辅。
用以缓解抑郁情绪,如果出现皮疹或其他过敏现象,应停止用药,及时就医。
重症患者会同时出现免疫功能低下,此时可以使用提高免疫力的药物。
可以在一定程度上提高机体免疫力。
如免疫球蛋白-5,不仅可以帮助患者增强免疫力,也有一定的心理安慰作用。此类药物需要在医生的指导下使用,不能自行购买或使用;对此类药物过敏的患者要告知医生,可以在医生指导下换用其他药。
本病一般无需手术治疗。
认真倾听、详细了解患者情况;结合症状特点及其个性特征对其症状作出专业性的解释。如向患者解释HIV传播途径,拥抱和接吻不会传播HIV,通过避孕套可以阻止HIV传播。目前检测试剂盒很精确,结果是可靠的;对患者的过分思虑及担忧予以恰如其分的保证。
如放松技术、生物反馈、森田治疗、认知治疗、催眠治疗、家庭治疗、分析性心理治疗等,也可单独或与其他治疗方法结合运用。
本病属心理疾病,预后良好,往往通过及早的心理干预及药物治疗可以缓解患者的焦虑情绪,帮助患者恢复正常的生活。但就诊较晚,已出现并发的精神疾病者预后较差,仅靠心理治疗已无法减轻症状。
艾滋病恐惧症能够治愈,及早进行正规的心理治疗配合药物治疗可治愈。
艾滋病恐惧症及早进行正规治疗者,不影响寿命。如果不接受正规治疗,可引发多种神经症和心理障碍,严重时影响患者的社会功能,可能会引起自杀行为。
规避不洁性交,避免高危性行为。由心理医生评估后可结束治疗者应每半年复诊一次,再做心理评估。
保持至少每年一次的全身体检,帮助患者正确的认识自己的健康状况。
本疾病多于饮食无关系,平常可以多注意一下饮食护理和调整。
宜保持饮食清淡,注意营养素的充分摄入。
忌食辛辣、刺激的食物,少饮影响睡眠的饮料,如咖啡、浓茶、奶茶等。
合理搭配每日餐食,注意营养素的充分摄入,可选用易消化的优质蛋白质饮食,搭配适量碳水化合物。
多吃新鲜的蔬菜瓜果,注意适当补充维生素。
本病患者的日常护理需要家属的积极参与,家属应配合医生给患者做积极地心理引导,鼓励患者转移注意力,培养新的兴趣爱好。同时在医生的指导下,帮助患者强化对艾滋病的正确认知。监测患者用药有无不良反应发生,监督患者定时复诊。
强化认知,相信科学:确定没有感染,尤其是建议已进行了两次以上检测的当事人,理应相信现代科技的检测手段,理应相信自己没有被感染,家属应帮其强化认知。
淡化经历,下不为例:反思以前的不洁性关系,绝不再犯,归零重启,翻篇再来,振作精神。把有限的精力放到未来的幸福中去,远离恐惧情绪的骚扰,远离“精神艾滋病”的心理纠缠。
热爱生活,培养情趣:摆脱原有的过于强调自我的生活方式,增加生活的多种爱好和情趣,培养对花鸟虫鱼爱好的情节。将自己的精力逐渐地投入到有意义的事业和幸福的生活中去,家属可积极鼓励患者培养新的健康的兴趣爱好来转移患者注意力。
保证休息充分,不熬夜,保证睡眠,也可加强户外锻炼。
遵医嘱用药,在医生指导下学习所用药物可能会出现的不良反应,一旦有不良反应出现及时就医,改变药物种类及剂量。
每个月都应该到就诊医生出复查,重做心理评估。
家属应积极鼓励患者恢复生活热情,转移注意力到新事物上。
反复帮助患者强化艾滋检测阴性这一事实认知。
本病患者或可因过度焦虑产生自残,甚至自杀倾向,家属要密切关注患者的心理变化。
本病患者用药应在医生指导下,不同体质应用药物有可能产生不良反应,如果有异常应及时就医。
本病最佳的预防手段就是远离致使艾滋病的高危因素,如不洁性关系、吸毒、与他人共用生活用品甚至是注射器。加强锻炼,增强个人身体免疫力,当远离高危因素,才不使患者发生自我怀疑,才可远离恐艾症。
本病属心理疾病范畴,尚无有效的早期筛查手段。如家属发现患者精神状况出现异常,应带患者及早就诊。心理压力大或心理素质差者可主动就诊,行每半年一次的心理评估。
避免不洁性交和不正当的性关系,避免滥交,同时性交时应该做好保护措施。
不吸毒,不与他人共用生活用品及注射器。
加强身体锻炼,尤其是户外锻炼,增强体质。
自觉心理素质差者,可行每半年一次进行心理评估,主动到心理医生处就诊,通过心理干预增强心理素质。
避免长时间的精神紧张和焦虑,不出现大的情绪波动、大悲大喜。
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