脑外伤所致精神障碍是指由各类型脑外伤引起的精神障碍和后遗的综合征，脑外伤是造成精神障碍的主要原因。少数具有严重持久的精神后遗症，较多的仅存在轻度的情绪障碍及无力状态，但可造成持久性伤残。

急性精神障碍

包括意识障碍、记忆障碍以及急性外伤后精神病。

慢性精神障碍

包括脑震荡后综合征、脑挫裂伤后综合征、神经症样症状、持久性认知功能障碍、人格改变、精神病性症状等。

脑外伤所致精神障碍指由各类型脑外伤造成的精神障碍，导致脑部损伤引起了脑部缺损症状，同时导致精神障碍，引起心理创伤刺激、人格改变。

脑外伤后没有接受心理治疗。

颅脑外伤对人的躯体和精神状态都构成严重创伤，这种损伤往往持久且呈破坏性。颅脑外伤的高发年龄为15~25岁，男性明显多于女性(2~3倍)。虽然医疗服务的迅速发展已大大降低了颅脑外伤的死亡率，但外伤后精神障碍依然十分普遍。

性格内向的人

性格内向的人对于压力的心理承受能力不够，受到打击容易出现抑郁、焦虑状态。

脑外伤后未及时治疗的人

脑外伤本就会导致精神障碍，如果出现症状后未及时治疗，更容易出现情绪低落。

脑外伤后未接受心理治疗的人

脑部损伤后，很多患者对意外的焦虑、自身结构受损的恐惧，会出现抑郁状态，应该及时接受心理治疗，如果不及时治疗会反复出现抑郁状态。

急性精神障碍

意识障碍

常见于闭合性颅脑损伤，常伴呕吐、抽搐及脑膜刺激症状。

记忆障碍

意识恢复后，常不能回忆受伤前后经过。

急性外伤后精神病

严重颅脑损伤后常出现一段较迁延的意识错乱期，可伴有幻觉、片断妄想、定向障碍、情绪不稳和行为紊乱。

慢性精神障碍

脑震荡后综合征

由脑震荡引起的后遗精神症状，如神经症样症状、认知障碍、人格改变等，称为脑震荡后综合征。

脑挫裂伤后综合征

脑挫裂伤是头颅受外力直接作用产生的器质性损伤，其特征为严重持久的意识障碍时间在30分钟以上。以全脑损伤症状为主，并可有局灶性症状，继发蛛网膜下腔出血或颅内血肿。由脑挫裂伤导致的后遗精神症状，如神经症样症状、认知障碍、人格改变，以及精神病性症状等，称为脑挫裂伤后综合征，程度较重。

神经症样症状

表现在创伤后的恢复期出现头昏、头痛、注意力不集中、记忆力减退，对声音或光线敏感、睡眠障碍、情绪不稳等症状。

持久性认知功能障碍

其严重程度可从轻微智能缺损到明显痴呆。

人格改变

患者丧失原有的性格特征，变得情绪不稳、易激惹、好与人争吵、自我控制能力减退、性格乖戾、粗暴、固执、自私和丧失进取心，甚至于扰家庭及危害社会。

精神病性症状

常见精神分裂样综合征，外伤为直接致病因素。

外伤性癫痫

有的患者在创伤后可产生继发性癫痫(包括癫痫的精神运动性发作)。

迟发性痴呆

颅脑外伤后癫痫可加重颅脑外伤所致的各种精神症状，尤其情绪和行为问题，癫痫还会增加患者罹患迟发性痴呆的风险。

如果患者近来有脑部外伤史，且出现意识障碍、人格改变、抑郁、焦虑等，应该积极寻找心理医生就诊。

如果患者出现意识障碍、记忆障碍、急性外伤后精神病、脑震荡后综合征、脑挫裂伤后综合征等，应该及时就诊。

患者考虑去精神心理科就诊。

• 因为哪里不舒服来就诊的？

• 最近有哪些具体症状？

• 患者近来大小便正常吗？

• 既往患者有过外伤史吗？(比如脑部外伤)

• 患者平时的性格怎么样？

• 患者平时心态怎么样？

脑电图

可以有效检查大脑功能变化，定期复查可准确发现疾病。

脑诱发电位

鉴别诊断脑震荡后综合征和神经症。

脑部成像检查

通过CT、MRI等检查头部，确诊排除不是脑部损伤所致，可以协助诊治。

精神意识检查

通过精神病学量表对患者进行评分，判断患者的精神障碍程度。

• 有明确的脑外伤伴不同程度的意识障碍病史，且精神障碍的发生与外伤紧密相联，病程与损伤程度相关。

• 常见急、慢性精神障碍，常有持久的社会功能下降，症状持续3个月以上，其严重程度常与脑组织损伤轻重成正比。如发现痴呆与损伤严重程度不相符，要考虑硬膜下血肿、正常颅内压脑积水。

• X线检查可显示颅骨骨折，脑CT或MRI检查可发现弥漫性或局灶性损害征象、继发性蛛网膜下腔出血、颅内血肿。

慢性精神分裂症

患者出现的情感淡漠、主动性差可被疑为慢性精神分裂症，但分裂症患者的分裂症病史、反复发作及无脑外伤史可资鉴别。

情感性精神障碍

患者出现的情绪低落、兴奋、易激惹可被疑为情感性精神障碍，但情感性精神障碍患者有躁狂、抑郁病史，反复发作及无脑外伤史，可资鉴别。

对于脑外伤所致精神障碍，主要找到发病的根源，出现症状后选择药物对症治疗，根据病人的临床分类，决定疗程长短。

在脑外伤的急性阶段，必须有一段时间严格的卧床休息。休息时间长短视脑外伤程度而定，脑震荡者一般应休息1~2周，伤势更重者休息时间也应更长。

甘露醇

脑水肿、颅内压增高或有抽搐，可给甘露醇。

地西泮

外伤后兴奋躁动，对于焦虑不安、焦躁的患者，可以用地西泮。

氟哌啶醇

外伤后人格改变，主要进行心理治疗及适当教育训练。

艾司唑仑

焦虑不安、失眠的人可以选用。

谷氨酸钾

用于出现记忆障碍的人。

吡硫醇

用于出现记忆障碍的人，神经症样症状也可选用吡硫醇，或其他改善脑功能的药物。

卡马西平

对有情绪不稳、暴躁者，可用卡马西平。

丙戊酸镁缓释片

出现癫痫的时候可以选用。

如果出现并发症，如外伤性癫痫反复出现，可以采取手术治疗。

• 智能障碍患者应首先进行神经心理测量，再根据具体情况制定康复训练计划。对人格改变的患者可尝试行为治疗，并帮助患者家属及同事正确认识及接纳患者的行为，尝试让他们参与治疗计划。

• 对于外伤后神经症患者应避免不必要的身体检查和反复的病史采集，支持性心理治疗，要注意贯彻对患者的全程综合性治疗与护理，对病残肢体给予推拿、按摩或针灸治疗，可改善患者心理状态，促进身心康复。

脑外伤所致精神障碍能够治愈，但是部分患者会出现反复的现象。

脑外伤所致精神障碍一般不会影响自然寿命。

接受心理治疗的患者根据病情定期复诊。

脑外伤所致精神障碍患者，饮食没有特殊要求，均衡营养、健康饮食即可。

注意脑外伤所致精神障碍患者的情绪及行为活动，注意用药事项，需要引导患者情绪平稳，不应刺激患者。对于出现并发症的患者，比如癫痫，家人应该学习如何应对癫痫的措施。

• 抗精神障碍的药物有很多副作用，应该了解每种药物的适应症、副作用，定时定期服用药物。

• 指导病人和家属遵医嘱接受长期治疗，同时尽可能减少应激性生活事件对病人的影响，以防疾病复发。

• 培养健康、乐观、向上的生活态度，保持稳定的情绪，避免精神刺激。

• 向病人与其家属讲解疾病复发的先兆表现，使之能尽早识别，及时就诊。

应该遵医嘱进行复查，可能需要心理科的医生用心理状态评估表评估。

• 与患者密切接触的人，应该注意患者的情绪活动。

• 患者本人应该多运动，尽量不要想很多低落的事情。

出现脑部外伤的人应该积极进行心理治疗，避免创伤后精神障碍的发生几率。

• 对人格改变的患者应该早点尝试行为治疗，并帮助患者家属及同事正确认识及接纳患者的行为，尝试让他们参与治疗计划。

• 脑外伤患者注意进行心理治疗，家属应该关注患者的异常精神状态以及行为，预防脑外伤所致精神障碍的出现。