• 早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒。

• 晚期为典型的糜烂，肿块或不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。

• 当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重，外阴白色病变等。

肿瘤较小时多无症状，当肿瘤生长至中等大小时，可感觉腹胀或腹部扪及肿块，双合诊在子宫一侧或双侧触及球形肿块，囊性或实性，表面光滑、活动。肿瘤增大占满整个盆、腹腔时，可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。查体腹部隆起，叩诊无移动性浊音。

外阴肿胀

表现为无痛性、质硬、活动的肿块。

感染

表面皮肤可有溃疡或蜂窝织炎样改变，易因为局部摩擦而出现溃烂出血，加上患者抵抗力的下降，致病菌容易进入体内，合并感染。

肿瘤发生转移

腹股沟区可摸到肿大、质地硬、无法推动的淋巴结，进而转移至盆腹腔淋巴结，转移至肺、骨等部位，可经血行播散至肺、骨等部位。浸润邻近器官，如尿道、阴道、肛门等。

当儿童和年轻妇女外阴出现结节、肿块、溃疡、糜烂等典型症状，或者并发外阴肿胀、触痛等时，需要及时到医院就诊，做肿瘤标志物、分泌物、组织病理等检查确诊。

• 家长应注意观察女童外阴有无肿物等异常情况。

• 起病隐匿，早期无特殊表现。随着病情的发展，会出现外阴无痛性囊性或实性肿物。

• 优先考虑去妇产科。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，去相关科室就诊，如肿瘤科。

• 年龄多大?

• 发现肿物多长时间？疼痛吗？肿物增长快吗？

• 排尿正常吗？有无血尿？

• 阴道分泌物有变化吗？

• 阴道有出血吗？

肿瘤标志物检查

甲胎蛋白正常时由卵黄囊及胚胎肝产生，出生一年后维持低水平，肝病时升高，明显增高见于肝细胞性肝癌和畸胎瘤，已作为临床诊断原发性肝癌的常规指标之一。

分泌物检查

观察阴道分泌物的颜色和性状，阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带，检查可发现分泌物中的白细胞和吞噬细胞数增多。

组织病理检查

• 肿瘤呈棕褐色或灰白色肿块，有假包膜。切面囊、实兼备，多数为蜂窝状微囊及小囊，囊内充盈水样液、血性浆液、黏稠液体不等，实性区域组织糟烂伴有出血及坏死。

• 镜检：见有相互交通的管腔组成，其腔面衬覆内皮细胞。细胞被不规则的纤维脂肪组织所间隔，呈巢状，可见许多细胞质内和细胞外抗淀粉酶PAS阳性的嗜酸性透明小体。

影像学检查

如超声、CT和MRl检查，评估肿瘤性质及与周围器官关系，以及有无淋巴结转移等。

• 血管和放射性瘤细胞冠形成本瘤特征性的SD小体是诊断的主要依据。

• 甲胎蛋白是卵巢卵黄囊瘤较特异的标志物，但不是所有外阴卵黄囊瘤患者均有血清甲胎蛋白升高。对于血清甲胎蛋白不高患者尤其应该注意与其他疾病鉴别，病理学检查具有明确诊断作用。

外阴恶性肿瘤

外阴恶性肿瘤好发于绝经后的妇女，但约有40%发生在40岁以下的妇女，指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、黏膜、腺体和结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。而外阴卵黄囊瘤发病年龄以20~30岁多见，平均年龄为22.5岁，主要表现为囊性或实性无痛性肿物，大小不一，可有腹股沟淋巴结的肿大，可在大腿根部摸到肿大、质地硬、无法推动的包块。

外阴卵黄囊瘤是发生于卵巢的生殖细胞恶性度高的肿瘤，为外阴罕见恶性肿瘤之一。由于卵黄囊瘤恶性程度高，发生后很快出现淋巴结及血道转移，因此必须积极采用手术，而后辅以化疗。

外阴卵黄囊瘤以手术治疗和放化疗为主，暂无药物治疗。

根据病变大小及浸润深度，可行手术治疗，其目的是切除肿瘤细胞，防止其通过淋巴结转移。

外阴局部切除术

适用于病灶较小的患者，其作用为切除外阴病灶。

外阴扩大切除术加腹股沟淋巴结切除

对于病灶较大的患者，应行该术式，可去除病灶并通过腹股沟淋巴结切除，防止淋巴结转移，是减少外阴卵黄囊瘤病死率的重要因素。

对于晚期及复发患者可辅助放疗，目的是控制疾病进展、延长生存期。

通常采用以铂类为基础的化疗，目的是杀死肿瘤细胞，避免复发，常用的化疗方案为依托泊苷联合顺铂和博来霉素。

外阴卵黄囊瘤不能治愈。

卵巢卵黄囊瘤化疗能生存3~20年之间。

术后一年大部分患者出现复发和转移，如外阴出现无痛性囊性或实性肿物需及时复诊。

外阴卵黄囊瘤手术后，耗气伤血，宜多食补气养血之品。放疗耗阴损液，宜多食滋阴养液之品。维生素A和维生素C有阻止细胞恶变和扩散，增加上皮细胞稳定性的作用，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、谷类、豆类以及动物内脏等。

外阴卵黄囊瘤是少见的生殖细胞肿瘤，需加强护理，改善预后，提高患者生活质量，延长生存期限。

• 生活中注意个人卫生，勤换洗内衣内裤，保证局部清洁。

• 术后注意观察外阴伤口是否渗出，发现异常及时告知医生。

• 放化疗后可能会出现恶心、呕吐、乏力、肝肾功能损害、骨髓抑制、极度疲乏等不良反应，需遵医嘱定期复查，明确身体情况。

外阴卵黄囊瘤是生殖细胞肿瘤中恶性程度较高的一种，预后差，对放、化疗不敏感，目前尚缺乏公认的治疗方法，建议患者积极配合医生治疗，改善预后。

外阴卵黄囊瘤是恶性肿瘤，应定期体检，早期发现，彻底治疗。

• 定期体检，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。

• 注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。

• 增强体质，提高自身免疫力，注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。