苯海拉明容易通过血脑屏障,阻断中枢组织胺H1受体的作用,镇静作用明显。苯海拉明中毒时主要临床表现为呆滞、嗜睡、注意力不集中、疲乏、头昏、共济失调、恶心、呕吐和食欲不振,精神行为异常、精神性木僵、焦虑等症状,严重时可因呼吸和循环衰竭而导致死亡。本病的主要治疗方法为药物治疗以及催吐洗胃,轻症患者一般预后良好,重症患者可危及生命。
苯海拉明中毒病因较为明确,主要是由于过量或者误食大量苯海拉明类药物导致。
苯海拉明中毒暂无流行病学数据。
若误服苯海拉明类药物,可造成患者痰液黏稠,咳出困难而使呼吸困难加重,较易导致中毒。
此类人群存在轻生目的,大量服用苯海拉明类药物,最终导致中毒。
小儿不理解药物的危害性,会发生误服,大量服用后导致苯海拉明中毒。
苯海拉明中毒的主要临床表现包括中枢神经系统症状、消化道症状、呼吸系统症状,严重者可出现循环衰竭等并发症。
中毒者可会出现幻觉,眼睛瞳孔固定且发散张大,手脚轻微颤动,及抑郁、烦躁不安、呆滞、头痛、头晕等症状。
中毒者可能还会伴随消化系统症状,如恶心、呕吐、腹泻、食欲减退。
中毒可能会导致患者出现呼吸麻痹,或者呼吸衰竭,表现为胸闷、喘憋等。
小儿中毒者,可能会发生口吐白沫或者嘴角牵动、呼吸暂停、意识不清,或者面孔潮红,并且伴随高烧(大于39℃)。
苯海拉明药物可引起心律失常、心肌缺血、心肌梗死,严重导致循环衰竭危及生命。
一旦误食或服用了过量的苯海拉明,应立即前往急诊科就诊,并进行心电图、动脉血气分析、实验室毒物分析等检查,注意与精神类阿片类药物中毒、心肌梗死等疾病相鉴别。
误食苯海拉明,出现症状,如头晕、胸闷、呼吸困难等不能缓解,或服用了过量的苯海拉明,应立即前往急诊科就诊。
大多数患者优先考虑去急诊科就诊。
病情发作多长时间了?
患者呼吸是否有困难?
患者服用了多少苯海拉明?多久了?有何不适的感觉?
患者前面有无去医院诊治?有自行催吐吗?
患者有没有嗜睡的情况?精神状态怎么样?是否清醒?
可协助判断是否有心肌缺血、心肌梗死等,辅助判断毒物对心脏的影响。
可以协助判断是否存在缺氧和缺氧的程度,指导进一步处理治疗。
根据实验室检查分析患者中毒物质成分,明确病因,诊断苯海拉明中毒。
明确的毒物接触史和苯海拉明中毒相符合的临床症状,如恶心、呕吐、胸闷、喘憋、呆滞、头痛等。
毒物分析显示尿液苯海拉明浓度超标。
都可表现为呼吸表浅、昏迷等症状,但有明确的阿片类药物过量服用史。毒物检测可相鉴别。
都可表现为胸闷、胸痛、呼吸困难,冠心病患者有既往病冠心病病史,有心电图动态性和特征性改变,心肌酶谱显著增高,由此相鉴别。
对于苯海拉明中毒的治疗主要是及时的采用催吐、洗胃等方式清除药物,同时通过导泻等促进毒物排出,还需对症治疗。
本药中毒无特效解毒药,以对症支持治疗为主。
大量口服时,及时洗胃和给予活性炭。
5%碳酸氢钠静脉滴注,可能对抑制的心肌、QRS和QT间期改变有效。
地西泮,具有较强的镇静催眠、肌肉松弛以及抗惊厥的效果,可用于此病惊厥狂躁的患者。
毒扁豆碱,可对症治疗患者中毒后导致的惊厥、心律失常、昏迷等症状。
此病一般无需进行手术只治疗。
灌流去除血液中过量的毒物,透析维持内环境的稳定。
呼吸困难,吸氧及其他对症治疗无法缓解时,气管插管和机械通气。
轻度苯海拉明中毒的患者经过治疗能治愈,不会影响寿命,建议患者定期到医院复查,避免出现并发症。若患者病情较为严重,可危及患者生命。
根据中毒的严重程度而定,轻者能治愈,严重者可危及患者生命。
根据中毒的严重程度而定,轻者早期治疗可治愈,严重者出现并发症,可能会影响生命。
苯海拉明中毒患者应遵医嘱进行复查,一般轻症患者出院后一月进行复查,重症患者恢复后出院,若有不适随时复查,若无不适,一般一周后复查。
苯海拉明中毒的患者病情得到缓解之后,可以食用易于消化吸收,而且可以补充能量和维生素的食物,以食用高热量、高蛋白食物,还应多食用多种蔬菜,适当补充水分,促进毒物代谢及排泄。
苯海拉明中毒的患者在得到救治后应按照医嘱进行饮食、活动等,并且注意监测病情变化,对症处理。
遵医嘱服药、按时、按量服用药物,不可漏服。
每天保持适量的运动,如饭后散步、晨练、跑步等,保持身体机能状态良好,提高身体免疫力,促进恢复。
哮喘患者应避免服用苯海拉明,以免导致呼吸困难加重。
苯海拉明药物应放置小儿接触不到的地方,以免儿童误服,导致中毒。
抑郁症患者家中应避免存放苯海拉明药物。
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[2]雷新兰.大剂量苯海拉明致心源性休克,室性心动过速一例报道[J].中国农村卫生,2012(5):21-23.
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