肝毛细线虫病是指食入感染期虫卵污染的食物或水而引起，其是一种鼠类和啮齿类动物的寄生虫，可偶尔感染人。成虫寄生于肝，引起肝毛细线虫病。临床上患者可出现发热、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞显著增多、白细胞增多及高丙种球蛋白血症、低血红蛋白性贫血，严重者可表现为嗜睡、脱水等，以至死亡。常以阿苯达唑治疗好转。

人经食用含感染期肝毛细线虫食物后，其寄生在宿主的肝脏中，产出的虫卵多聚集在肝组织，进而引起的一种感染性疾病。人畜共患病，人体感染罕见，未及时治疗会严重损害机体的生理活动，乃至死亡。

环境因素

生活环境潮湿、居住环境污染严重、贫困地区等场所易感。

饮食不干净史

经常食用生或未完全煮熟的食物，或未知来源、不干净的水源，造成肝毛细线虫幼虫寄生在人体肝脏继发感染。

自身免疫

婴幼儿、老年人免疫力低下以及免疫功能异常人群易感。

患者及带虫者粪便含虫卵是主要传染源。人群普遍易感，儿童喜好地上爬行、吸吮手指等致其易受感染，尤以学龄期儿童感染率高。喜食生或半生的动物内脏人群。本病在世界各地均有发病，发展中国家发病率高，特别是生活卫生条件差人群、有精神疾病的患者易感。

主要是吞入感染期虫卵感染。农田劳动等接触有感染动物污染的泥土，经手入口或生食带活虫卵的动物内脏等容易感染，从事农作物劳作或动物就医的人员也应做好防护措施。

• 全部人群，特别是婴幼儿、儿童。

• 免疫功能异常、有喜生食或半生的食物人群。

• 卫生环境差、居住条件污染严重、贫困人群。

高热

本病轻症患者临床症状不明显，一般为高热持续不退，对机体有一定危害性。可使代谢加快，耗氧量增加。脂肪代谢发生紊乱而致酮血症，发生自身蛋白质的破坏而致消瘦。还会出现脑皮质兴奋、抑制功能失调、消化液分泌减少，消化酶活力降低、胃肠功能紊乱等一系列严重症状，加重病情。

肝肿大

是指肝毛细线虫寄生在肝脏后，因炎症而有血管充血、组织水肿、炎性细胞浸润和其他炎性物质的渗出。或因肝细胞变性肿胀、因肝脏网状内皮系统受刺激，而大量增生，造成肝肿大。

嗜酸性肉芽肿

是指由生物病原体肝毛细线虫感染引起的肉芽肿，实质是一种炎症反应。

部分轻症患者可长期无症状。当肝毛细线虫严重感染时，可出现厌食、恶心、呕吐腹泻、脱水等症状。此外，还会有脾大、肺和肠道症状，出现便秘和腹泻、便中带血、咳嗽及少量痰。

低色素性贫血

肝毛细线虫寄生在人体肝脏后，影响其正常的生理活动。还会引起血红素生成障碍，红细胞中所含的的血红蛋白含量低，同时细胞体积变小。

肝脓肿

肝毛细线虫感染肝脏引起的肝脏化脓性病变，由于脓肿所在部位不同，可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。肝脏肿大，脓肿处有局限性水肿及明显压痛。部分病人可出现黄疸，脓肿穿破至胸腔，即出现脓胸。

肝毛细线虫病的轻症患者，一般可经药物治疗后顺利恢复。并且要注意休息，补充营养。病情严重者，需要及早进行对症处理，必要时联合手术治疗。

• 出现持续性发热、呕吐、肝区疼痛等情况，尽快送去感染科就诊。

• 在体检或其他情况下，发现肝脏异常等不适情况，可进一步做病理组织活检。

• 已经确诊肝毛细线虫病的患者，若出现严重的全身症状，如四肢乏力、脸色苍白头晕、贫血等，应立即就医。

肝毛细线虫病患者大多优先考虑去消化内科、感染科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 有没有吃生冷食物？最近有没有接触到动物、宠物？

• 目前都有什么症状？（如发热、皮肤黄染等）

• 是否有以下症状？（如持续性高热、食欲减退、肝区疼痛、贫血、全身乏力等症状）

• 既往有无其他的病史？药物过敏史？

肝毛细线虫病患者主要以出现持续性高热为临床表现，可配合其他相关检验检查可确诊。

血常规

白细胞数增多，特别是嗜酸粒细胞增多明显。

免疫学检查

免疫荧光试验、间接凝血试验、ELISA等，对诊断有参考价值。

病理组织检查

肝组织切片查到虫体或幼虫，是确诊的依据。

其他辅助检查

CT检查可发现肝中小结，肝有边缘不清的低密度阴影；B超可发现肝肿大。

当出现以下情况时，可判断为本病：

• 患者有食用不洁净水源或食物史，或未经处理直接食用动物、鼠类等接触过的食品。

• 患者CT检查、病理组织活检、免疫学检查发现肝毛细线虫，可明确诊断。

• 患者出现持续性高热症状，并且伴有肝大、外周血嗜酸性粒细胞增多。

临床上诊断本病时，应注意与寄生在肝脏，引起嗜酸性粒细胞增多和肝肉芽肿形成的蠕虫病鉴别。根据流行病学史、临床表现，肝脏病理组织活检，一般可确诊。

阿米巴肝脓肿

是由于溶组织阿米巴滋养体，从肠道病变处，经血流进入肝脏，引发肝发生坏死而形成。其以长期发热、右上腹或右下胸痛、肝脏肿大压痛、血白细胞增多等为主要临床表现。肝穿刺获得典型脓液，或脓液中找到阿米巴滋养体等可确诊。

皮肤蠕虫蚴移行症

人体钩虫所致皮炎症状消退后不久，即可从粪便中查见钩虫卵；粪类圆线虫病不仅有皮肤损害，而且幼虫移动迅速，并可有肠道症状，粪便查见幼虫是确诊的依据。

弓首线虫病

弓首线虫幼虫在人体内不能发育为成虫。对疑似患者，可行肝脏或其他罹患脏器穿刺，或剖腹取标本小块连续切片。观察组织病变并找到弓首线虫，即可确诊。

出现在肝脏内的肝毛细线虫，一般经药物治疗后顺利好转。出现严重并发症时，可及早进行对症处理。必要时，可联合外科手术治疗。

阿苯达唑：广谱、高效、低毒，转阴率高。适合于病情轻微患者和没有其他严重的基础疾病以及其他系统严重感染者。

肝毛细线虫所致引起的肝脓肿，必要时及早外科手术治疗。

对于肝毛细线虫病患者病情轻微者，可经药物治疗后，能治愈。

对于肝毛细线虫病患者，若没有并发症，也无其他系统严重感染，经治疗后，能痊愈，一般不会影响自然寿命。

患者出院后1个月后，需复查血常规、免疫学检查等。当出现不适感时，可随诊。

肝毛细线虫病患者应注意膳食多样化，避免进食未清洗干净或不知来源的食物。另外，隔夜的剩饭、剩菜，应充分加热后食用，且不吃生冷食物。

• 忌直接食用不知来源、不洁净的水源及食物。

• 忌食用生或半生的动物内脏，尤其是鼠肝、狸肝。

• 宜食用经清洗干净、高温煮熟透的食物。

• 多吃蔬菜瓜果以及含膳食纤维高的食物。

肝毛细线虫病患者的护理，以促进患者炎症指标正常，并保持稳定，改善症状为宜。需要患者避免诱发其他感染，还需注意保持个人生活饮食、环境的干净、无污染。

• 口服用药：规律并坚持疗程服药，不能因症状好转而中断治疗。并且要定期复查，避免愈后复发。

• 任何人群都应注意个人卫生清洁，避免病原传播。

• 防止婴幼儿、儿童食土及脏物，以防感染本病。

• 炎症指标监测：定时定期复查血常规，观察炎症反应指标是否有所下降。

• CT：复查患者肝脏病理、生理恢复情况。

• 患者时刻注意自身发热是否有所减轻或缓解，还有肝功能是否恢复正常。

与人居住生活有较密切接触的家养动物、鼠类等动物肝毛细线虫感染率高，人们常因生产或生活等活动被感染。为此每个人都应注意个人卫生清洁，劳作时做好防护措施。居住生活环境定期扫除、杀菌消毒、驱鼠驱虫等，尽全力做好防控工作。

• 提高自身卫生知识水平，了解寄生虫的感染方式及预防措施。

• 优化家养动物的生长环境，家舍定期进行清洁、发酵处理，以杀死其中的虫卵。定期对生活环境进行驱虫处理。

• 经常接触动物的兽医人员、食品加工人员，要用丙硫咪唑等药物进行治疗或化学预防。

• 环境中存在较高的肝毛细线虫感染风险，学龄前儿童感染率较高。尽量避免儿童与动物的直接接触或做好防御措施，看管好小孩，避免误食不洁物。

• 不食用生冷水、未经处理的水源，少吃或不吃烧烤类食物，保持健康、卫生的生活习惯。