胸壁静脉炎是一种局部非感染性、硬化性、血栓闭塞性静脉炎及静脉周围炎，病变多累及表浅静脉内膜受到损害，继发血栓形成。血栓与静脉璧粘连紧密，不易脱落。待病程演变停止，炎症消退，血栓机化，可完全再通。一般无严重症状，侧胸壁以及腋窝处可发生疼痛，该病通常不需特殊治疗，1~2周可自愈。

胸壁静脉炎主要病因为外伤，也可见胸腹壁静脉发生病变，好发于肥胖妇女或有手术史人群，也可由于不良穿衣习惯导致血流不畅引起。

外伤、感染

胸部受到外伤、感染等会导致静脉受伤或受到压迫，从而导致血流淤滞或形成血栓，从而导致胸壁静脉炎。

血栓性静脉炎或静脉周围炎

若胸腹壁静脉的交通支出现血栓性静脉炎，或其周围出现静脉炎，也可导致胸壁静脉炎产生。

衣物过紧、绷带包扎会导致血流不畅，从而形成血栓，诱发胸壁静脉炎。

胸壁静脉炎多见于20～50岁人，常见于肥胖及缺乏锻炼的妇女，进行过胸部手术或胸部受到创伤患者，男女发病比率约为1：3。

30～50岁肥胖而缺乏运动的妇女

由于妇女肥胖，缺乏运动，其胸部过宽受到内衣压迫，从而容易导致胸壁静脉炎。

胸部手术、创伤患者

手术后创面的修复有一创伤性炎症过程，若术中损伤静脉壁或结扎或缝扎等致静脉回流不畅，或术后切口过度加压包扎，胸腹壁局部浅静脉回流缓慢等过程都可引起胸壁静脉炎。

疼痛

主要可表现为腋窝处以及侧胸壁疼痛，腋窝痛是该病的主要症状。

胸壁肿物

患部皮下可见或可触及沿血管走形的长短不一的条索状物，质地一般较硬，条索状物表面的皮肤可略发红或者发黄，有时可伴有水肿。

若胸壁静脉炎合并乳腺癌患者可见淋巴结肿大。

呼吸困难

若是胸部受到严重外伤或术后感染本身可能导致呼吸困难，另外胸壁疼痛使患者只能浅快呼吸，患者可出现呼吸困难。

若出现胸部疼痛不适，或扪及条索状物，高度怀疑为胸壁静脉炎时，应及时前往胸外科，进行体格检查、超声、深静脉造影等检查，结合疼痛、条索物等症状表现进行诊断，但需要与深静脉血栓疾病等进行鉴别诊断。

• 患者自觉腋窝处或侧胸壁发生疼痛，可扪及条索状物等症状时，应及时就医。

• 患者病情加重出现呼吸困难或胸部发生严重外伤、陷入昏迷时应立即送往急诊处理。

• 大多患者优先考虑去胸外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难，应立即前往急诊科就诊。

• 胸部有没有受过外伤？是否进行过手术？
  

• 目前都有什么症状？(如胸痛、可扪及条索状物等)

• 是否有其他疾病史？

• 呼吸是否顺畅？

体格检查

主要是通过视诊、听诊、触诊等方式明确患者胸壁至腋窝处有无索状物，有无疼痛、压痛的存在，有利于病情的初步评估。

乳腺钼靶摄影

可见病变区域有一个线性密度聚集区，解剖上与相应血管走形一致。乳腺摄影配合超声检查，可明显提高胸壁静脉炎的诊断率。

彩色多普勒超声

胸壁静脉炎彩色多普勒超声的声像图特点为紧贴皮下的浅静脉显著扩张，呈多处狭窄的管状无回声，或充填均质的低回声，形态呈串珠样改变，探头加压后，管状回声不可被压缩，管壁较清晰，多数病变周边及后方回声略增强。彩色血流检查见管状无回声内部无血流信号显示，与浅表血栓静脉相一致，在病变后期彩色多普勒可见静脉再通后出现血流信号，该特征可用于追踪复诊。

中心静脉压测定

若中心静脉压＞150mmH2O，可提示心功能不全、静脉血管收缩过度。

深静脉造影

一般选用下肢静脉造影脉造影，将造影剂从足背浅静脉推入，踝部加止血带以透视观察，有助于观察深静脉系统通畅情况，还有助于辨别有无血栓形成。

• 前胸腹壁疼痛，活动时加重，伸腰举臂尤甚。

• 前胸壁浅静脉呈索条状或串珠状，质较硬，与皮肤有粘连，有压痛；用手指将索条两端拉紧，则皮肤上出现浅沟，用光线照射时索条显示更为清楚。

• 患者静脉压升高，超声可见大静脉内血栓，深静脉造影出现静脉充盈缺损即可明确诊断。

输乳管扩张

输乳管扩张一般为双侧，表现为乳房胀痛，有周期性，月经前较为明显，超声图像乳晕下的输乳管呈树枝样扩张，两者可以此鉴别。

腹壁血肿

腹壁血肿一般有外伤史致腹壁小动脉破裂出血，二者可通过彩色多普勒超声鉴别。腹壁血肿表现为皮下圆形或者椭圆形无回声，无明显管壁，与周围组织分界欠清，探头加压后可发生形变，可见病灶内或者周边有血流信号，呈动脉频谱；而胸壁静脉炎形态呈串珠样改变，探头加压后，管状回声不可被压缩，管壁较清晰，可见管状无回声、内部无血流信号显示。

皮下血管瘤

好发于头面部，外观呈鲜红或者紫红色，可以通过超声进行鉴别。皮下血管瘤彩色多普勒超声示瘤体内见较丰富的五彩斑斓血流信号，而胸壁静脉炎可见管状无回声、内部无血流信号显示。

胸壁静脉炎属于一种罕见良性的自限性疾病，其治疗周期较短，无需特殊针对性治疗，可通过药物治疗、中医治疗、物理治疗以缓解症状，必要时进行手术治疗。

非甾体类镇痛药物

如布洛芬，可于疼痛明显时服用，该药物可以治疗轻至中度的神经痛、肌肉痛等，但不宜长期或大量使用，会导致恶心、呕吐、腹痛等不良反应。

肾皮质激素

如氢化可的松，可减轻渗出、水肿，毛细血管扩张，白细胞浸润及吞噬反应，缓解红、肿、热、痛等症状。后期可抑制毛细血管和纤维母细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。口服或局部封闭用药，对减轻症状，缩短病程有较为明显的效果。

手术非首先治疗方法，对于一般治疗无效或不除外恶性病变者，可采用手术切断受损严重静脉以消除牵拉疼痛。

超短波

可兴奋感觉神经，有镇痛作用，其热效应能使局部组织血管扩张，淋巴循环增强，血管和组织细胞通透性升高，局部组织营养代谢好转，其非热效应对急性炎症有抑制作用。

直流电治疗

对静脉内形成的血栓体积有皱缩作用，此外，直流电离子导人即将药物直接导人治疗部位，透人的药物离子在局部发挥其特有的药理作用，药物直接作用于表层的病灶。

中医认为该病属于“血痹”，为肝胆二经受湿邪影响致气机行运不良，而导致胸胁疼痛，治疗以疏瘀活血为主，可选用乳香、没药、公英、五灵脂、山蒲黄、川芎、归尾、赤芍等中药治疗。

湿毛巾热敷

热敷有利于促进局部的血液循环，继而适当改善患者出现的症状。

胸壁静脉炎能治愈，预后较好，患者若不伴发其他疾病，多在几周内即可自愈。

胸壁静脉炎一般不影响患者的寿命。

本病进行手术治疗的患者，需要出院后4周复诊，进行超声检查查看恢复情况。

胸壁静脉炎患者需要加强营养，多食高蛋白、易消化、高纤维素食物，补充钙、铁微量元素，忌食辛辣刺激食物以降低感染。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，刺激伤口，延缓愈合。

• 宜多食用含蛋白质食物，例如鸡蛋、鸡肉、韭菜、牛奶等有助于补充营养，增强体质。

• 宜多食用面汤、小米粥等清淡易吸收的食物，减少对胃肠道刺激，有助于消化吸收。

• 多食菠菜、青菜、空心菜等，有助于补充铁，促进疾病恢复。

胸壁静脉炎患者要注意日常穿衣、合理用药、积极进行体育锻炼以促进疾病恢复，若有不适及时告知医生，术后进行病情监测，预防感染。

口服药物

了解止痛药物作用、剂量，不要过量服药，出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应要及时停药，前往医院检查。

日常穿衣

日常穿衣宜宽松，避免过紧的钢圈内衣，以阻碍胸部血液循环。

日常运动

积极进行运动锻炼，有助于提高免疫力，调节心情。

患者在术后每早监测体温，观察有无发热，出院前进行超声检查，查看有无血流信号，提示静脉有无再通。

胸壁静脉炎患者没有特定的预防方法，可以通过改善日常生活习惯、定期进行体检，来减少该疾病的发病，对于中年妇女，应定期进行体检。

中年妇女为该疾病的好发人群，因此定期进行体检，通过超声检查可以早发现早治疗。

• 合理安排日常作息，避免熬夜、工作压力过大，影响情绪。

• 出行时注意系好安全带、高空作业做好防护，预防外伤引起胸部损伤。

• 日常生活中应注意饮食营养均衡，注意个人卫生，避免发生感染，同时注意戒烟、戒酒等。