网膜原发性节段性梗死是一种原因不明的网膜急性血管病，多数学者支持“网膜的异常血供假说”，认为其发病可能与腹压升高，或大网膜于肝与腹壁间受压、导致静脉回流受阻或根部发生扭转有关。一些病人在饱餐后或剧烈咳嗽时网膜静脉淤血，引起网膜出血性梗死。本病较为罕见，多见于年轻且营养良好的男性，主要表现为持续剧烈的右腹痛，特有征象为皮肤感觉过敏。疾病应手术治疗切除受累的网膜组织，应早发现早诊断早治疗，预后良好。

网膜原发性节段性梗死可能与网膜肥大、静脉回流异常、腹部创伤、腹内压增高、网膜解剖异常有关。本病好发于20~30岁年轻营养良好的男性，可由吸烟、酗酒诱发。

一般认为静脉怒张或异常的静脉回流，沉重的网膜使血管拉长或/和内膜上皮损伤，轻度创伤或腹压增高以及网膜解剖变异等均可导致网膜血栓形成。

本病诱发因素有网膜解剖变异，如双叉大网膜、网膜舌样突出、网膜附着异常。网膜血供结构异常。外伤、突然体位改变。肠蠕动过强(如服用导泻剂后)。腹内压升高(饱食、过度用力、剧烈咳嗽)。大网膜脂肪分布不均，多见于肥胖者。

本病好发于20~30岁年轻营养良好的男性，多见于肥胖人士，男性发病为女性的2.5倍，与肥胖有密切关系，儿童发病罕见，约占总发病率的15%。

20~30岁年轻营养良好的男性，此类人群体重大，网膜沉重，通常静脉回流也异常，使网膜血管变形易损伤产生网膜血栓，促使疾病发生。

持续剧烈右腹痛

活动时腹痛加剧，有明显压痛，压痛部位在麦氏点。

皮肤感觉过敏

为本病特有征象，表现为皮肤有感觉过敏现象。

腹部包块或局部饱满

在右腹部压痛部位可触及腹部包块或者局部饱满的征象。

腹膜刺激征

表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张现象。

本病部分患者可存在发热、恶心、呕吐的症状。

网膜原发性节段性梗死患者出现腹痛时需要及时到普外科或相应科室就诊，通过做B超、腹腔穿刺、血常规检查、肿瘤因子测定等检查确诊。本病需要与急性阑尾炎、急性胆囊炎进行鉴别。

• 本病患者症状不严重，腹痛轻微时可在医生的指导下进一步检查。
  

• 腹痛剧烈时应及时就医。
  

• 腹痛十分剧烈，无法忍受时应立即就医。

• 大多患者优先考虑去普外科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如皮肤感觉过敏等，可到相应科室就诊，如皮肤科等。

• 腹部哪里痛？腹痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如腹部包块，腹肌紧张等)

• 症状大概持续多长时间了？

• 有没有心脏疾病或血液疾病？

• 既往有无其他的病史？

• B超可发现少量腹腔积液，用来辅助诊断本病。

• 腹腔穿刺可见出血性腹腔积液。

• 血常规检查可发现末梢血白细胞增高，提示有感染存在。

• 肿瘤因子测定本病未发现肿瘤因子升高。

因右侧腹痛、右下腹有压痛和肌紧张等腹膜剌激征，以及末稍血白细胞数增高，常误诊为急性阑尾炎，甚至急性胆囊炎。B型超声检查可发现少量腹水，腹穿可能抽出血性腹水。常因急腹症开腹手术时才被确诊。

网膜原发性节段性梗死目前主要可通过网膜切除术短期治疗改善，广泛切除梗死的网膜组织，根据情况切除周围受累组织，同时可配合应用头孢克肟、阿莫西林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物对症改善。

抗生素

一般选用广谱抗生素治疗，达到消除炎症介质的作用，可选用口服青霉素或头孢类抗生素，常用的药物有头孢克肟、阿莫西林。

止痛药

可以应用非甾体镇痛药进行止痛，常用的药物有布洛芬和对乙酰氨基酚。

手术切除是唯一有效的治疗方法，要广泛切除梗死的网膜组织，根据情况切除周围受累组织，一般采用网膜切除术治疗。

本病能治愈，术后效果良好。

本病一般不会影响自然寿命。

术后按照医嘱正常复诊检查即可。

网膜原发性节段性梗死患者日常饮食要注意忌烟酒、油炸食物，可多进食新鲜蔬菜，补充维生素B。

• 忌油炸食物，如汉堡、炸鸡，忌甜品，如蛋糕、奶茶，会使体重增加，诱使疾病发生。

• 宜多新鲜蔬菜，多补充维生素B，多饮水。

网膜原发性节段性梗死日常要注意遵医嘱用药，对于手术治疗的患者，要分时间段进行运动锻炼，但要避免剧烈活动。需要特别注意的是，患者不能乱用、滥用抗生素，避免引起耐药性。

• 患者需要了解各类抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用，避免术后感染。
  

• 手术治疗的患者，术后三天内需要卧床休息，避免下床走动。术后三天后可以下床适当活动，一周后可适当进行简单运动，同时出院后注意保持运动习惯，但要避免剧烈。

患者用抗生素治疗时，需要根据医生的处方指导，不可乱用、滥用，否则可能会产生耐药性从而加重病情。

网膜原发性节段性梗死可通过针对肥胖人士积极减重、控制热量摄入以及加强体育锻炼的方式进行预防。

• 肥胖人士积极减重，使体重维持在正常水平。
  

• 养成良好饮食习惯，控制总热量的摄入，低脂低盐饮食，不暴饮暴食，合理进食。
  

• 加强体育锻炼，增加身体免疫力。