骨缺损是因创伤或手术所致的骨质短缺。高能量创伤导致的复杂骨折、骨折合并感染、骨折后治疗不当等都可能导致出现骨缺损。本病以手术治疗为主，一般需要长期治疗。

骨缺损最常见的病因包括高能量的创伤所致粉碎性骨折、反复手术失败所致的骨不连、骨肿瘤以及骨髓炎引起的骨大块摘除等。另外，由于孕期母体营养不足、内分泌失调，可导致患儿出现先天性骨缺损畸形。

高能量的创伤所致粉碎性骨折

高能量的创伤导致骨组织粉碎性骨折，无法正常修复，骨折断端不能对位良好，出现骨缺损。

反复手术失败所致的骨不连

反复手术失败，使骨折部位多次反复受到外力损害，出现骨不连、骨组织坏死等表现，最终导致骨缺损。

骨肿瘤

因骨肿瘤严重侵犯骨组织，在经过手术时，会切除骨肿瘤附近大面积的骨质，患者出现骨缺损。

骨髓炎引起的骨大块摘除

骨髓炎是由化脓性细菌感染引起的病变，包括骨膜、骨皮质、骨松质及骨髓组织炎症，需要对骨质进行大块的摘除，引起骨缺损。

感染

骨折术后出现骨折断端的感染，有时需要进行二次手术治疗。这时因切除感染的骨质，进而导致骨缺损。

骨缺损好发于长骨的干骺端，靠近关节部位，尤其以胫骨、肱骨近端与股骨、桡骨远端常见。

粉碎性骨折患者

骨组织粉碎性骨折，无法正常修复，骨折断端不能对位良好，从而出现骨缺损。

伴有感染的骨折患者

为控制感染而进行彻底清创，可导致骨量丢失，导致骨缺损。

骨肿瘤患者

因骨肿瘤严重侵犯骨组织，手术切除骨肿瘤附近大面积的骨质，导致骨缺损。

局部胀痛

患者因骨缺损，缺损处没有真正的骨质，附近的血管、神经出现炎症，会出现局部胀痛。

缺损边缘疼痛

骨缺损边缘的骨质压迫附近的神经，导致缺损边缘出现疼痛，有时会出现麻木的感觉。

关节功能不全

位于关节处的骨缺损，严重影响了关节活动，导致关节无法正常的伸屈、旋转等活动，不能行使正常的功能。

骨畸形及肌肉萎缩

骨折断端愈合不良可出现成角、缩短与旋转畸形，并因长期无法正常使用肢体而出现肌肉萎缩。

感染症状

部分有骨缺损感染的患者会出现局部红肿、寒战、高热、剧痛，有明显的脓毒症症状，甚至出现感染性休克。

化脓性骨髓炎

化脓性骨髓炎最典型的全身症状是恶寒、高热、呕吐，呈脓毒症样发作。起病急，有寒战，继而高热至39℃以上，有明显的脓毒症症状。儿童可有烦躁、不宁、呕吐与惊厥，重者有昏迷或感染性休克。

骨坏死

骨坏死是由于骨头的血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复。继而导致骨头结构改变，骨头塌陷，引起关节疼痛、关节功能障碍。

骨髓空洞

骨髓空洞是由于局部血运障碍导致骨无法吸收营养，细胞坏死，最后出现骨髓空洞。

如骨折后出现局部胀痛、关节功能不全、骨畸形等表现，应尽早就医，进行骨科的相应检查，如X片等，明确是否出现骨缺损。

• 粉碎性骨折患者、伴有感染的骨折患者、骨肿瘤患者应进行定期的骨科检查非常有必要，一旦出现局部胀痛、关节功能不全、骨畸形等表现，需要进一步检查。

• 发现骨折处局部有胀痛、缺损边缘疼痛、关节功能不全时，应及时就医。

• 已经确诊骨缺损的患者，应立即就医进行手术治疗。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如感染引起的肺炎等，可到相应科室就诊，如呼吸内科等。

• 骨折处肿胀疼痛有多久了？

• 目前都有什么症状？(如骨折处局部有胀痛、缺损边缘疼痛、关节功能不全等)

• 是否有以下合并症状？(如恶寒、高热、呕吐等症状)

• 既往有无其他的病史？(如外伤史、手术史、感染史)

• 目前在用哪些药？

X线

患处拍摄的正侧位及其他不同方位X线平片，即可显示骨缺损的部位、范围。

CT

其与X线片结合，不仅可以进一步明确骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边组织的情况，有利于手术。

穿刺活检

对骨缺损处进行穿刺活检，可明确该部位有无感染。并可做细菌培养，根据培养结果选择合适的抗生素。

磁共振检查

对于软组织损伤的情况可较好地进行观察，尤其是出现感染病灶的脓液等表现。

实验室检查

包括血常规检查、C-反应蛋白、红细胞沉降率等检查，明确骨感染情况。

出现以下情况时，可判断为本病：

• 典型骨缺损症状,骨折处局部有胀痛、缺损边缘疼痛、关节功能不全等症状。

• X线或CT上可观察到明确的骨质缺损，即可确诊。

局限性骨脓肿

可出现局部肿胀，关节功能不全等症状。局限性骨脓肿的细菌毒力较小，脓重被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，拍摄X片或CT可加以鉴别。

骨缺损的治疗需要根据患者具体骨缺损情况，制定个体化的治疗方案，以填补骨质缺损为主，一般要进行手术治疗。对于有感染的骨缺损患者，进行抗感染治疗尤为重要。

青霉素

青霉素类药物主要是预防患者感染，保护骨组织不受细菌毒力的伤害，尽快再生愈合。

云南白药

骨缺损的患者患处会出现缺血，由于患处的血液循环不畅，骨组织进一步坏死。活血化瘀的药物云南白药可提高患处的血液循环，有利于骨组织修复。

塞来昔布

部分患者会出现骨缺损处肿胀疼痛，消肿止痛类药物塞来昔布可明显减轻患者的症状。

自体骨移植

在骨缺损患者其他部位另取一块骨组织，填充于骨缺损处。并加外固定器，使骨断稳定。促进局部骨组织生长，同时促进周围组织代谢，防止感染。在抗生素用量较少的情况下，能够达到较好的效果。

人工骨移植

将人造骨移植到骨缺损处，手术方法同自体骨移植。但人工骨移植会出现免疫排斥反应，有时需要再次手术，去除人工骨，进行自体骨移植。

肢体缩短术

在所有保肢手术中，治疗时间最短，并发症最少，可促进骨折的直接愈合，提高稳定性，松弛软组织张力，早期闭合创面。缺点是过多软组织肿胀和冗余。

截肢

对所有创伤后骨缺损患者都要考虑到截肢的可能性，截肢不仅可作为治疗手段之一，也是其他治疗方式失败后的挽救措施。

部分患者出现骨缺损是由于骨肿瘤、慢性血源性骨髓炎等其他疾病造成的骨组织缺损，此时需要对原发病进行积极治疗。

多数骨缺损能治愈，合并感染的患者较难治愈。

骨缺损患者积极治疗后，且护理得当，一般不会影响自然寿命。

经过手术治疗的患者需要术后1个月、3个月、6个月，分别到医院骨科复查。

骨缺损患者的饮食以促进患者症状减轻并消退，促进骨缺损处骨组织再生为主，宜选择富含蛋白质、钙的食物，对于骨缺损的修复有一定帮助。

• 忌吃辛辣刺激、油炸类和垃圾食物。

• 忌烟酒，由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，并且尼古丁会使微小血管收缩，不利于骨组织的修复再生。

• 宜多食用富含钙离子的食物，并且有丰富的磷、镁、锌、铁等矿物质元素的食物，这些离子具有促进骨质生长修复的作用。

骨缺损病人要培养自我保护意识，同时要注意随时观察缺损区情况，如膨出的大小、硬度、有无分泌物等。加强骨缺损处局部的观察与护理，防止感染。避免碰撞缺损区域，防止受压。活动时不能过于剧烈，活动速度不宜过快。

口服用药

了解各类预防治疗骨缺损药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，病人需遵医嘱正确服用。

日常清洁

骨缺损病人的患处要经常酒精或者碘伏消毒，防止感染。

骨缺损术后的病人不宜在进行剧烈活动，以免再次损伤患处，影响后期的生活质量。

骨缺损的重要致病原因是感染，所以预防感染在骨缺损患者的预防中极其重要，需要患者定期对伤口进行消毒。另外，预防感冒，防止细菌血源性传播至骨缺损处导致感染，也是较重要的预防措施。

• 尽量避免高能量创伤的发生。

• 孕期孕妇需要注意营养均衡，勿熬夜、饮酒、吸烟，保持良好情绪，以免宝宝出现先天性骨缺损畸形。

• 在医生的监督下，患者酌情使用抗生素预防感染，患者也应定时、定期对伤口进行消毒。