人为脂膜炎是人为因素造成皮下组织损伤的局限性脂膜炎。通常是由机械因素、物理性因素或化学因素所致，该疾病较常见，主要表现为局部的皮肤炎症。人为脂膜炎起病较急，需早期及时治疗，目前的治疗方案主要是去除病因、对症处理。此病治愈率高，一般不会对个人生活造成影响，主要危害是皮肤受损后形成瘢痕疙瘩，以及患者治疗不及时可能造成全身性的感染、危及生命。

人为脂膜炎的发病与外界的各种机械因素、物理刺激及化学刺激相关。机械损伤与物理刺激意外情况居多，化学刺激则多与患者的主动行为相关，最常见的一种情况即为患者自我皮下注射不同的物质产生的急性炎症。

诱发该疾病的因素包括机械因素、物理因素和化学因素三大类：

• 机械因素如针刺伤、挤压、钝器挫伤、打击，刺激皮肤后导致局部血供受阻或直接导致皮下脂肪液化坏死，从而表现为局部的炎症。

• 物理因素包括寒冷、热刺激等，长期或一过性的刺激引起局部皮下组织的损伤，造成脂膜炎。

• 化学刺激包括药物、奶类、酸、碱或其他具有腐蚀性的物质，如患者自主注射油类或药物，注射疫苗等均有可能产生炎症反应。

目前暂无人为脂膜炎相关流行病学调查研究。

• 长期拔罐针灸或注射溶脂针瘦身的人群。

• 精神压力较大者或患有精神病的人群，此类患者可出现自残倾向，皮下注射各种化学物质从而引起人为性脂膜炎。

• 正在进行抗肿瘤化疗的人，肿瘤化疗过程中细胞抑制剂的外溢会造成脂膜炎。

• 注射治疗局部脂肪堆积和脂肪瘤的人群，注射含磷脂酰胆碱的药物治疗局部脂肪堆积和脂肪瘤可诱发人为脂膜炎。

• 做过假体填充的患者，医用液体硅胶内含有的橄榄油或蓖麻油等杂质，可诱发皮下纤维化。

• 皮肤轻度潮红或淡红斑片、肿大、皮温升高、疼痛，这些表现为皮肤局部炎症的典型表现。

• 皮下结节，伴压痛。

• 皮肤溃疡、坏死，炎症明显时可表现为皮表溃疡，护理不当有局部皮肤坏死可能。局部炎症强烈时，伴有脂肪组织液化坏死。

人为脂膜炎控制不及时或继发感染时，患者可以出现全身性的症状，如发热、乏力。

人为脂膜炎患者应尽早就医，患者可就诊于皮肤科，进行体格检查、血常规、尿酮体检查等辅助检查。医生通过患者的临床症状以及检查结果确诊本病，同时要与结节性红斑等相鉴别诊断。

在经受物理或化学刺激后患者局部皮肤出现潮红、斑片，或皮下可触及结节状硬块，伴有明显压痛时需及时就诊。

本病非急症，常规就诊于皮肤科。

• 症状出现多久了？

• 炎症部位是否受过外伤或者其他刺激？

• 目前都有什么症状？(如压痛，肿胀，乏力)

• 是否在其他医院就诊过，做过哪些检查，治疗效果如何？

• 既往有无其他疾病史？

体格检查

观察患者炎症部位是否有红斑、是否有凸起、是否变形、有无破溃或肿大；触诊患者皮下有无结节，如有结节检查结节大小、形状、活动度、是否与皮肤黏连、是否有压痛、皮下有无积液。

血常规

通过对白细胞、红细胞、血小板相关指标测定可进行辅助诊断，判断病情严重程度。

尿酮体检查

人为脂膜炎时脂肪小叶被侵犯，中间的脂肪细胞坏死、消失，脂肪分解增加，体内酮体含量增加，从而导致酮的尿出，尿酮体检查中表现为阳性。注意尽量用早晨新鲜的中段尿。

组织病理检查

不同类型的人为脂膜炎往往有不同的组织病理学表现，此检查可帮助医生确诊。

根据患者主诉，体格检查符合人为脂膜炎特征性表现可初步怀疑该疾病，进一步行血常规检查(白细胞比例增加)、尿酮体检查(尿酮体检查阳性)和组织病理检查可确诊。

结节性红斑

亦可发生对称性分布的皮下结节，但结节多局限于小腿伸侧，不破溃，3~4周后自行消退，愈合后无萎缩性疤痕。全身症状轻微，无内脏损害。继发于其它系统性疾病(如白塞病等)者，则伴有相关疾病的症状。病理表现为间隔性脂膜炎伴有血管炎，此为鉴别点。

组织细胞吞噬性脂膜炎

亦可出现皮下结节、反复发热、肝肾功能损害、全血细胞减少及出血倾向等，但一般病情危重，进行性加剧，最终死于出血。组织病理学变化可出现吞噬各种血细胞及其碎片的所谓“豆袋状”组织细胞，这可与本病鉴别。

结节性多动脉炎

常见的皮肤损害亦是皮下结节，其中心可坏死形成溃疡，但结节沿动脉走向分布，内脏损害以肾脏与心脏最多见，外周神经受累十分常见。通常通过核周型中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)、乙肝表面抗原以及病理检查进一步鉴别诊断。结节性多动脉炎核周型中性粒细胞胞浆抗体(P-ANCA)与乙肝表面抗原阳性具有诊断价值，病理证实有中小动脉坏死性血管炎，动脉壁有粒细胞与单核细胞浸润。

人为脂膜炎的治疗主要是消除病因，对症支持治疗，根据患者情况选择使用非甾体类抗炎药消炎镇痛。其治疗效果较好，一般不会造成生命危险。

去除诱因，去除对患者局部皮肤的刺激，如高温或寒冷、外伤刺激，避免接触奶类、油类、酸碱等化学刺激。

非甾体类抗炎药

最常用的为水杨酸类抗炎药，如阿司匹林、水杨酸钠等，对患者局部的炎症和疼痛有良好的缓解效果。

抗生素

急性情况应用抗生素如大环内酯类抗菌药治疗，以涵盖多种微生物，控制感染。

激素

通常需要局部使用糖皮质激素。

移除植入物，继发于植入物的脂膜炎条件允许可移除植入材料。

人为脂膜炎能治愈，避免再次接触诱因，复发概率低。

人为脂膜炎一般不会影响患者的自然寿命。

本病治疗不及时或部分经过及时治疗的瘢痕体质患者，可能在皮损区形成瘢痕疙瘩，影响局部的生理功能。

人为脂膜炎患者一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

人为脂膜炎患者的护理要注意避免诱因，了解用药注意事项，同时注意调整心态，保持心情愉悦，如有局部皮肤炎症，则应减少炎症部位的刺激，避免皮肤炎症的加重。

• 了解非甾体类抗炎药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

• 患者应调整心态，保持心情愉悦，多参加户外活动放松精神。

监测患处皮肤炎症的消退情况，即皮肤红肿、皮温、疼痛的改变等。

过敏、妊娠哺乳期妇女及有其他禁忌症者慎用阿司匹林。

人为脂膜炎的病因较为明确，可通过避免病因进行针对性预防，如避免接触腐蚀性的物质等，如果接触了该类刺激需及时做紧急处理。

• 在从事劳作时进行保护，避免皮肤经受挤压、挫伤、打击、寒冷等刺激。

• 避免无保护接触酸、碱或其他具有腐蚀性的物质。

• 避免长期针灸、拔罐治疗。

• 规范化使用药物。