呼吸系统症状

咳嗽往往表现为轻咳或阵咳，偶咳白色黏液痰，同时可见咽部充血。不论轻重，病人均有不同程度的憋气现象，重病例出现鼻翼扇动，呼吸窘迫口唇发绀等，时有呼吸音减弱，继之有不同程度的哮喘音，多在1～3天内喘憋症状缓解。

循环系统症状

在喘憋发生后，心率逐渐增快，有时每分钟在100次以上，甚至出现心力衰竭、面色苍白或发灰、四肢发凉、心音低钝，伴有烦躁、肝脏短时内迅速增大等症状。

神经系统症状

萎靡、嗜睡等，有时烦躁与萎靡交替，重症病例有惊厥、神志模糊、昏迷等脑病症状。

部分患者有鼻炎样症状，伴有鼻腔阻塞、鼻出血、发音改变等。

子痫前期

在妊娠期间孕妇的哮喘病发作，有可能发展成子痫前期，而重度的哮喘急性发作更易并发子痫前期，现在还是不能十分明确其确切发病机制，问题可能涉及了内皮素高水平表达等。

早产

严重的妊娠期哮喘患者会因为身体问题，出现持续或间断的低氧血症，可能导致早产或新生儿出生体质量低，也有可能新生儿发生低血糖和抽搐症状，危险性大。

胎儿生长受限或死胎

孕妇反复发作的急性重度哮喘会引起胎儿的生长受限，若不及时控制重度哮喘，可因孕妇缺氧逐渐加重，导致胎儿死亡。

妊娠期女性若出现鼻炎或喘憋等症状时，需要及时就诊，进行痰液检查等，以便明确诊断，注意与心源性心力衰竭相鉴别。

• 有鼻炎或是喘憋等症状，应随时就诊。
  

• 接触过敏原且有过敏症状者，应立刻就诊。

患者优先至产科就诊，必要时应至呼吸内科就诊。

• 什么时候开始有喘憋症状？

• 是否接触了过敏原？

• 是否有以下症状？(如咳嗽、喘憋相关等症状)

• 既往有无其他的病史？(如鼻炎等)

• 家族中是否有其他人患有哮喘？

体格检查

通过听诊判断患者肺部以及气管是否有哮鸣音、发作性咳嗽以及呼吸困难等症状，从而有注意初步判断。

白细胞分类计数检查

在哮喘的缓解期白细胞总数及区别计数多正常，急性发作期并发细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高，合并哮喘的患者血嗜酸性粒细胞可增多。

痰液检查

患有哮喘在急性发作期痰液外观多呈脓性，涂片检查可见大量中性粒细胞，合并哮喘者可见较多的嗜酸性粒细胞，进行痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌等生长。

肺功能检测

可确定妊娠合并哮喘的严重程度。

过敏原检测

可确定妊娠合并哮喘是否为过敏因素引起。

根据哮喘发作的历史、体检化验检查可作出诊断。

• 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，并多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激有关。
  

• 发作时双肺可闻及散在或弥漫性的以呼气期为主的哮鸣音。
  

• 上述症状经治疗可以缓解或自行缓解。
  

• 排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病，如肿瘤梗阻或压迫气道、喉头水肿、支气管内异物、肿瘤肺栓塞心衰等情况。
  

对症状不典型者(如无明显喘息或体征)，应最少具备以下一项试验阳性：

• 基础FEV1(或PEF)＜80%正常值吸入β2受体激动剂后增加＞15%。变异率(用呼吸峰流速仪测定，清晨及入夜各测1次)＞20%。

• 支气管激发试验(或运动激发试验)阳性。

心源性心力衰竭

二尖瓣狭窄所致左心衰竭多于夜间突然发生呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳泡沫痰、发绀等症状；两肺底或满肺可闻湿啰音和哮喘音；心脏扩大、心率快以及心尖可闻奔马律。根据相应病史诱发因素、痰液检查结果和对解痉药的反应等不难鉴别。

妊娠期女性患者哮喘发作，可以继续使用一些激素类的药物，对患者进行有必要的治疗，并且尽可能的防止哮喘发作。在分娩时如果哮喘开始发作，为了减少体力消耗应该尽量缩短产程，同时尽快娩出胎儿。

短效β受体激动剂

建议在妊娠期或在接触诱发因素前，使用短效β受体激动剂。如间羟异丙肾上腺素或沙丁胺醇，不增加胎儿先天畸形的危险。其中，沙丁胺醇是治疗急性妊娠哮喘加重的首选药物。

肥大细胞膜稳定剂

研究显示，妊娠期使用色苷酸钠对母体及胎儿都安全。在妊娠期服用色苷酸钠，都与先兆子痫、早产儿、低体重儿、先天畸形的发生无关。

抗组胺药

妊娠期使用抗组胺药是安全的。建议妊娠期可使用扑尔敏、曲吡那敏、西替利嗪、氯雷他定。哮喘孕妇若不能耐受扑尔敏、曲吡那敏，在妊娠3个月后可使用低镇静作用的西替利嗪、氯雷他定。

糖皮质激素

对于有持续性哮喘的妇女，吸入糖皮质激素是控制基础炎症的首选药物。重症哮喘的治疗可能需要口服糖皮质激素。

长效β受体激动剂

对于单纯吸入小剂量糖皮质激素不能很好控制持续性哮喘的妊娠妇女，建议增加药物剂量或加用长效β受体激动剂。

茶碱

妊娠期使用茶碱一般不导致先天畸形、围生期副作用。茶碱常作为中重度哮喘孕妇使用中等剂量吸入性糖皮质激素，仍未良好控制病情时的追加药。妊娠时茶碱清除率下降，所以须监测母体血浆茶碱水平。

由于妊娠期哮喘时期的特殊性，如果症状严重，必要时可提前终止妊娠，行剖宫产术。解除妊娠状态后规范性用药治疗，避免妊娠期用药受限。

妊娠期哮喘患者经过积极治疗，大部分能治愈。

妊娠期哮喘一般不会影响患者自然寿命。

对于哮喘孕妇的饮食搭配十分关键，既要保证孕妇所食用的食物不会影响其病情，又要保证孕妇的营养。

• 在饮食方面，根据孕妇的病情，制度合理科学的饮食方案，少食多餐，避免过饱。
  

• 为哮喘病孕妇提供易于消化的食物，禁止食用辛辣、酒等刺激性的食物，少吃油腻或过甜的食物，避免吃生冷食品，多食蔬菜、水果。
  

• 对于肉类的选择也十分重要，尽量选择瘦肉供孕妇食用，补充孕妇的蛋白质，例如可以食用一些豆制品。

在护理妊娠期哮喘患者的过程中，必须要对其进行重视，帮助哮喘孕妇消除紧张的心理，使孕妇能够安心的养胎和接受治疗，同时要鼓励孕妇，让孕妇能够保持平稳的心态进行生产。

• 哮喘病发病时主要是因为环境恶劣和空气质量的问题，导致发病率提升。因此，在护理哮喘孕妇时，要能为其提供安静清洁的病房。

• 孕妇要加强保暖，防止感冒等病症产生，尤其是在冬季，医院要保证病房内温度、湿度适中，空气新鲜，适合孕妇修养，尽量避免灰尘的进入。

• 病房内禁止放易于引起孕妇过敏的物品，如鲜花、毛绒物品等。

• 在保持病房湿度的过程中，定期进行湿式清扫，在空气干燥时可以使用空气加湿器，病室内要有温湿度计，只有为哮喘病孕妇提供清新的环境，才能减少孕妇的发病率，比较有利于孕妇的分娩。

妊娠期哮喘患者发病时经常在夜间，其发病前会出现喉痒、鼻塞、胸闷、连续打喷嚏等症状。因此，在护理哮喘孕妇时，要在夜间定期检查，勤加护理，观察患者的呼吸频率、神情状态，一旦发现异常，要及时就医对其进行治疗和抢救。

患有妊娠期哮喘的孕妇，大多数都比较担心自身和胎儿的情况，因此在入院后往往因为思虑过多，而导致病情加重，不仅不利于孕妇的养胎，而且也会对胎儿造成影响，如果不能及时的解决孕妇的担忧，孕妇则很难顺利的分娩。患者的家属要能适当对其进行心理疏导，为患者提供一个欢乐的氛围，减少孕妇的担忧，并让孕妇对医院产生亲切感，以有效的处理孕妇的紧张心情，让孕妇能在愉悦的氛围中接受治疗，及时对孕妇进行心理疏导，可确保哮喘孕妇正常治疗。

• 监测孕妇肺功能及胎儿情况。
  

• 避免或控制环境因素引起的哮喘发作。

哮喘主要发作诱因为冷空气、上呼吸道感染及动物毛发，妊娠期哮喘如贻误诊治，随病程的延长可产生气道不可逆性损伤，因此合理的防治至关重要。

对于有喘憋症状的妊娠期女性应尽快于呼吸科就诊，明确症状发生的具体原因，可做呼吸功能的相关检测。

• 哮喘主要发作诱因为冷空气、上呼吸道感染及动物毛发，远离诱因可避免大部分哮喘发作。
  

• 冷空气及刺激性气味也是诱发哮喘的重要因素，孕妇必须加强自我保护，注意保暖，减少外出。