粟丘疹为小的表皮样囊肿，可发生于任何年龄、性别，也可以发生于新生儿。粟丘疹可分原发性及继发性两种，原发的粟丘疹好发于成人或儿童的面部，尤其是眼睑周围。部分原发性粟丘疹可由新生儿期开始，由毳毛漏斗部下端的上皮所形成，损害可自然消退。继发的粟丘疹常发生在炎症后，与汗管或毛囊受损有关。

原发性粟丘疹

皮损由毳毛漏斗部下端的上皮所形成，损害可自然消退。

继发性粟丘疹

常发生在炎症后，和汗管或毛囊受损有关。

原发性粟丘疹和继发性粟丘疹的病因不同，原发性粟丘疹可由新生儿期开始，无明确发病原因，为自行发生，有些患者有遗传因素。后者常发生在炎症后，和汗管或毛囊受损有关。

原发性粟丘疹

可从新生儿期开始发生，好发于成人和儿童，可能与遗传因素相关。

继发性粟丘疹

常继发于炎症性疾病，可能与汗管受损有关，可以继发于外伤、炎症性皮肤病或者局部治疗。

• 皮肤损伤，如阳光暴晒、烧烫伤。

• 治疗，如化疗或药物治疗。

• 由于天气或机械因素导致皮肤受损，例如冻疮。

粟丘疹可发生于任何年龄、性别，也可以发生于新生儿。原发者好发于颜面部，特别是眼睑周围，继发者则发生于基础病变部位。

粟丘疹在任何年龄均可发生。

粟丘疹表现为皮肤出现黄白色、坚实性球状丘疹，表面光滑、顶部尖圆、无融合，直径1～2mm，上覆极薄表皮，可挤压出坚实的角质样球状颗粒。一般无自觉症状，皮损发展缓慢，可持续多年，可自然脱落、消失。原发性粟丘疹好发于眼睑、脸颊和额部，继发性粟丘疹常发于原发皮损处以及耳廓、手臂、手背。

部分患者一般无自觉症状，如继发感染可有红肿、发热、疼痛。

粟丘疹可自然消失或脱落，通常无需就医。如果出现大面积丘疹，且皮损范围不断扩大、影响面部美观，可及时就医，明确诊断，通过相应治疗消除皮损。

颜面部等部位皮肤出现黄白色、坚实性球状丘疹，长时间不消退，影响面部美观，需要在医生的指导下诊治。

患者考虑去皮肤科就医。

• 目前都有什么症状？

• 面积是持续扩大还是维持不变的？

• 是否是第一次发作？之前做过什么治疗吗？

• 出现这类皮损之前是否存在其他的皮肤病？

• 是否服用过糖皮质激素、环孢菌素？

体格检查

粟丘疹一般可通过视诊确定，医生通过观察皮损特点基本可以判断是否为粟丘疹。

病理组织学检查

当皮损的表现不典型，无法确诊时，可进行皮损部位的组织病理学检查，有助于疾病的诊断和鉴别。

粟丘疹为白色粟粒大小丘疹，好发于面部。组织病理学检查可见表皮样囊肿，囊壁由多层扁平上皮细胞组成，囊腔由排列成同心圆的角质细胞所填充。

汗管瘤

汗管瘤好发于中青年女性，常有家族史。多发生在双下眼睑，皮损为扁平，和正常皮肤颜色一样或呈淡黄色、褐色。直径为1~3mm，质地坚实，可群集但不融合，常对称分布，不能挤压出角质样内容物。但汗管瘤常合并粟丘疹样皮损，称为粟丘疹样汗管瘤，通过临床表现及病灶特点可将其鉴别。

扁平疣

扁平疣又称青年扁平疣，为青少年常见的病毒性赘生物，损害好发于颜面、手等曝光部位，扁平疣的发生与紫外线诱导局部免疫抑制有关。病损为扁平丘疹，表面光滑或略粗糙，质地中等，为浅褐色或正常皮肤色，数目可较多、群集，可因搔抓引起自身接种而呈线状排列。

粉刺

多发于青春期，分布于皮脂分泌旺盛的区域，可有开口或者没有开口，较小的没有开口的粉刺形态可类似于粟丘疹。粉刺可以自行消退，或者用粉刺针挤出。如果持续发展可能会发生炎症，出现痤疮皮疹。

粟丘疹为良性病变，一般无自觉症状，故不需治疗。如有美容需要时，用针头或小刀挑除囊肿即可，也可用激光治疗。

少数症状严重或病灶形成斑块病变者，可使用维A酸类药膏，米诺环素用于治疗斑块型粟丘疹。

先用75%的酒精局部消毒后用针挑破表皮，剔出黄白色小颗粒，治疗时局部会出现疼痛、出血等。

电灼法

用较高的电压、较小电流强度的高频电源对病变组织进行烧灼破坏，可使皮损消除。

激光消融

采用CO2激光将病灶表面表皮气化，用无菌注射针头剔出白色内容物，治疗后外涂抗生素药膏，一般3~5天即可愈合。

粟丘疹经过积极的治疗，绝大多数都能治愈。

粟丘疹一般不会影响自然寿命。

粟丘疹经过治愈后一般无需再进行复诊。

粟丘疹患者的护理一般无特殊要求，合理、均衡地补充各种营养物质即可，合理控制总热量，戒烟酒。

• 食用清淡饮食，忌食葱、蒜、姜、桂皮等辛辣、刺激性食物，多吃些新鲜蔬菜和水果，饮食合理。

• 多吃清热类食品，如绿豆、薏米等，清热解毒。

粟丘疹的护理主要应注意皮损部位的清洁，治疗后短期内不宜化妆。避免人为刺激，如摩擦皮肤，以免感染。

日常清洁

注意保持皮损处的卫生，注意预防感染。

注意消毒

手术挑除后遵医嘱按时消毒，以防感染。

减少皮肤摩擦

生活中尽量穿棉质舒服的衣服，减少肢体和物体的摩擦。

注意观察皮损状态是否恢复正常，是否有发炎或者未清除干净。

治疗后伤口保持清洁、干燥，伤口的痂皮不要人为去除，应等待自行脱落。

原发性粟丘疹一般无法预防，继发性粟丘疹的预防为注意减少汗腺部位的摩擦和损伤，尽量避免炎症的发生。

• 避免摩擦和外伤，保持局部干燥及清洁。

• 合理膳食，清淡饮食，忌食肥腻、油炸、辛辣、刺激等食物。

• 平时要注意面部清洁，做好皮肤护理。

• 要选择清爽的眼霜和护肤品。

• 避免过度去角质或长期化浓妆。