球结膜下出血的主要原因是结膜下小血管破裂或通透性增强，导致血液进入结膜下组织间隙。可继发于外伤或全身血管疾病，也可自发出现于老年人、高血压、糖尿病患者。球结膜下出血是眼科的常见病、多发病，该病在一定程度上提示眼部和/或全身相关疾病，大多数没有明显症状，一般多为他人发现。通常一周左右可以消退，不留痕迹。

球结膜出血的病因多样，发病机制极为复杂，多由全身疾病引起，部分病例难以找出明确病因。比较常见的病因包括毛细血管病变、外伤、青光眼、急性结膜炎、便秘、全身血管性疾病、血液病、急性热性病等。自发的球结膜出血则多见于老年人、高血压、糖尿病、血液病史者。

高血压病史

高血压病患者由于血管长期处在高压状态，可以引起球结膜小动脉硬化，使其血管壁的渗透性和脆性增加，可导致红细胞渗透至血管外或使血管破裂。

糖尿病病史

糖尿病可以引起球结膜血管管壁的破坏，若血液黏滞度较高，则易形成血栓，可导致红细胞渗透至血管外或使血管破裂。

咳嗽、暴力揉眼

咳嗽和手揉眼可导致球结膜血管内压力骤然升高，血管破裂引起球结膜下出血。

饮酒、过度用眼、睡眠欠佳

饮酒、过度用眼和睡眠欠佳者可发生血压异常波动、球结膜血管过度扩张和渗透性增加，而引起血管破裂或红细胞渗透至血管外。

创伤

主要是眼部外伤和头部挤压伤。

年轻人经常使用隐形眼镜可增加球结膜下出血的危险性。

• 球结膜下出血随年龄增长而多发，常见于41~50岁及61~70岁年龄组。
  

• 夏季是球结膜下出血的高发季节。
  

• 结膜下出血多位于颞侧结膜下，尤以外伤性结膜下出血为著。外伤是年轻患者球结膜下出血的主要原因，而高血压是老年患者结膜下出血的主要诱因。

• 高血压、糖尿病病人。
  

• 动脉硬化患者。
  

• 结膜炎症患者：炎症可使血管壁通透性增加，从而导致红细胞渗透至血管外引起球结膜下出血。
  

• 长期服用抗凝药物者：此类患者由于长期服用抗凝药，血液的凝集时间延长，当发生球结膜下出血后，出血时间延长，出血量较多。
  

• 血液病患者：此类患者出血、凝血功能异常，因此轻微外力即可导致结膜下出血。

• 球结膜下出血患者常无明显症状，或仅有眼部轻微不适感。
  

• 可能表现为巩膜表面有血性斑块，大小不一，可覆盖整个巩膜。颜色因出血量不同而存在差异，大量出血时呈紫色，少量出血时呈鲜红色。
  

• 血红色斑块可自行消退，消退后不留痕迹。
  

• 伴有结膜炎时，可有眼痛、畏光、分泌物增多等。通常视力不受影响。

通常球结膜下出血可以自愈，无需就医，但如果频繁发生出血，需要前往眼科、血液科详细检查。

• 如果反复出现球结膜下出血，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现球结膜下出血，且合并有牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑瘀点时，应及时就医。
  

• 发生眼部外伤、视力下降、球结膜下出血伴有疼痛时，应立即就医。

• 球结膜下出血患者一般不需就医治疗，如需详细检查，优先考虑去眼科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应，如牙龈出血、鼻出血、皮肤黏膜瘀斑瘀点等，可到血液科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 巩膜红色斑块是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如眼部疼痛、异物感等)
  

• 是否有以下症状？(如畏光、反复球结膜出血、眼部分泌物增加、鼻出血等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

眼部检查

通过裂隙灯显微镜检查，集中光源照亮检查部位，便于观察到眼部的细微病变，特别是创伤引起的出血。

血常规、出凝血时间

排除其他潜在的出血性疾病，如再生障碍性贫血、白血病等。

空腹血糖

糖尿病可以引起球结膜血管管壁的破坏，检查空腹血糖有助于排除糖尿病引起的球结膜下出血。

通常仅通过眼科医生肉眼观察即可确诊，可在巩膜表面见到血红色斑块。

急性出血性结膜炎

由细菌或病毒感染引起，表现为结膜充血、流泪、畏光、眼痛等，发病急，且患者通常有感染史。

衣原体性结膜炎

由衣原体感染引发的急性滤泡性结膜炎，表现为眼睑发红、结膜充血等。潜伏期一般为3~4天。

球结膜下出血患者一般无需前往医院就诊，可在出血2天内给予局部冷敷和口服止血药治疗，目的是减轻出血症状。如果症状不缓解，则需及时就医，遵医嘱用药。

• 出血2天内可口服止血药治疗，2天后可口服活血化瘀药物治疗。
  

• 当眼部有异物感时，可滴人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液)缓解症状。

球结膜下出血一般无需手术治疗。

球结膜下出血能治愈。

球结膜下出血患者如果未伴发其他全身疾病，一般不会影响自然寿命。

单纯球结膜下出血患者通常饮食无特殊注意事项，但球结膜下出血高危人群(如有糖尿病、高血压等基础疾病，或便秘、服用抗凝药物者)应养成良好的饮食习惯。

糖尿病患者

忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，少食动物内脏、蟹黄等含胆固醇高的食物。限盐限酒，限制各种甜食。

高血压患者

低盐低脂饮食，膳食均衡。

便秘者

多进食富含粗纤维的食物和水果，少食多餐，多饮水。

球结膜下出血患者的护理以减少危险因素、进行心理疏导、保证生活规律为主，促进疾病的恢复。

• 指导病人正确处理球结膜下出血情况，包括2天内冷敷，2天后热敷。
  

• 保证生活规律，注意休息，保持情绪稳定。避免长时间用眼，避免暴力刺激。

如频繁发生球结膜下出血，或出现眼部疼痛、畏光、视力下降，以及皮肤瘀斑瘀点等情况，应及时前往医院详细检查，排除其他全身疾病。

球结膜下出血虽然病因复杂，但可采取方法尽量避免其发生，能有效预防疾病发作，提高生活质量。

有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，应定期体检，测量眼压。

• 避免剧烈咳嗽、呕吐、大力打喷嚏，避免暴力揉眼睛。
  

• 注意休息，避免长时间上网或看电视，保持情绪稳定。
  

• 有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病的人群应定期体检，平稳控制基础疾病，注意饮食合理搭配，加强运动锻炼。
  

• 便秘者应养成良好的饮食和排便习惯，避免过度用力排便。