拇囊炎，指足拇趾的跖趾关节内侧滑囊的无菌性炎症，女性多见。可由行走时足部过度内旋、足部发育异常、长时间挤压脚趾等因素导致。患者常可表现为拇趾根部肿胀、发红、压痛等不适，病变多见于大脚趾根部或小脚拇趾根部。一般通过改变生活方式，严重者采取药物治疗、外科手术等方法可明显改善，预后良好。

拇囊炎主要是由于长时间行走时足部过度内旋、先天性足部畸形、遗传性脚型以及经常穿窄小的高跟鞋等因素导致。好发于先天性足部畸形者、成年女性等人群。

行走时足部过度内旋

如在跑步时，大部分人都习惯在接触地面时双脚内旋，导致大拇趾不是直着冲向前方，而是向二脚趾倾斜，长时间如此可引起拇囊炎。

先天性足部畸形

如拇外翻的患者，长期受鞋子摩擦挤压可出现红肿、疼痛等表现，若不及时的改善或治疗，长时间拇趾受压，也可导致拇囊炎。

长期穿窄小的高跟鞋

如女性穿高跟鞋会迫使脚趾进入鞋子的前部，经常挤压脚趾，脚趾长时间受压可偏离原位，不及时改善，长期摩擦也可导致拇囊炎发生。

拇囊炎主要好发于女性，多由于女性穿高跟鞋或尖头鞋导致拇趾受压，目前暂无权威发病率统计。

先天性足部畸形者

如拇外翻者，多由于遗传或穿不合脚的鞋子引起，表现为拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，一些患者骨赘处软组织因长期受鞋子摩擦挤压出现红肿、疼痛，可发生拇囊炎。

成年女性

多见于喜欢穿高跟鞋的女性，脚趾被迫挤压在鞋子前端，长时间摩擦，也可出现拇囊炎。

足部行走姿势不良者

部分人走路时足部过度内旋，导致大拇趾偏离原位，长期受压，可出现大拇趾根部关节疼痛、肿胀，导致拇囊炎。

脚拇趾畸形

如在大拇趾根部出现三角形的前突。

红肿

长时间受摩擦挤压的拇趾周围，可出现皮肤发红、肿胀等症状。

疼痛

尤其在行走时疼痛敏感，休息时可缓解疼痛。

鸡眼

长时间穿鞋不合脚，大拇趾和小拇趾部位最容易摩擦，引起鸡眼，走路时也会疼痛。

脚趾活动受限

长时间受挤压的脚趾，尤其是大脚趾和小脚趾，不能正常活动，且还可伴有疼痛。

长时间拇囊炎不及时治疗时，由于滑膜增生、滑囊壁变厚、滑囊粘连等产生疼痛肿胀的症状，长期发展可伴有局部肌肉萎缩。

拇囊炎的患者，当出现脚趾关节根部红肿、疼痛，行走时疼痛敏感，或出现大脚趾向外或向内弯曲、畸形等症状时，应及时到医院查明原因。需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查等。

• 当患者出现脚趾根部皮肤发红、肿胀，走路时脚痛等症状时，应在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现脚趾向外或向内弯曲，甚至出现畸形等表现时，应及时就医。

当患者出现走路时脚疼、脚趾周围皮肤红肿、僵硬，甚至关节疼痛、僵硬等表现时，可到骨科、运动医学科就诊。

• 有什么不适的症状？(如关节肿胀、增大、发红等)

• 出现这种症状多长时间了？

• 平时经常穿高跟鞋吗？

• 家属中有出现过类似的症状吗？

• 之前是否接受过治疗？

体格检查

检查患者的脚趾是否受压，脚趾根部关节部位是否有发红、肿胀、按压是否会有疼痛等，还可检查一下脚趾的活动度、神经反射等功能是否正常。

实验室检查

血液检查

主要用于判断患者是否是风湿或类风湿导致的关节肿胀。

关节穿刺抽液

可通过关节液的量、颜色、粘度、成分等确定患者所患疾病的性质。

影像学检查

X线检查

可用于诊断骨骼是否存在畸形，以及畸形的程度，便于选择合适的治疗方案。

磁共振

对于软组织及肌肉韧带等结构的成像灵敏度非常高，可以看的更仔细清楚，它可以清楚的看到滑囊炎的内部和周围情况。

• 根据患者的病史，如常穿高跟鞋或尖头鞋，或有先天性足部发育异常。再结合拇囊炎典型的症状，如脚趾根部关节部位发红、肿胀、按压时疼痛，行走时疼痛敏感等，可对患者的病因有初步的诊断。

• 再结合X线显示骨骼的畸形程度，磁共振成像显示滑囊炎内部情况等相关的检查结果，可明确诊断。

痛风是由血尿酸增高引起的，主要由于体内嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍减少导致。痛风引起的疼痛一般比较剧烈，常和平时饮食有关系。而拇囊炎的患者疼痛可通过休息缓解，痛风常不能缓解，可通过血尿酸的测定进行鉴别这两种病。

拇囊炎的治疗时间大概需要3~6个月，一般治疗包括去除诱因、冷敷等。当患者疼痛剧烈可使用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物缓解疼痛。一般不进行手术治疗，病情严重者可根据情况选择手术治疗。

去除诱因

如最常见的就是女性穿高跟鞋或尖头鞋，导致脚趾受压、摩擦导致的拇囊炎，可通过选择合适的宽松的鞋子，来缓解疼痛。

冷敷

当脚趾根部关节部位出现红肿、疼痛时，可通过冷敷缓解肿胀、疼痛。

非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等，当患者疼痛剧烈，无法忍受时，可在医生的指导下服用解热镇痛药，以帮助缓解疼痛。

一般拇囊炎不建议手术，除非疼痛严重或干扰了患者的日常生活时，需考虑手术。

在拇囊炎的早期，可以通过局部理疗、热敷、按摩等方式，增加局部血液循环，促使局部致炎因子消退而减轻疼痛。

经过积极有效的治疗，此病一般能治愈，也有部分患者会出现反复发作的情况。

一般不会影响自然寿命。

拇囊炎需要根据情况谨遵医嘱，在症状加重或每个半年进行一次复诊，通过医生体格检查，可初步判断病情。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

拇囊炎的患者平时应选择宽松的鞋子，避免对脚趾产生压力。术后注意对伤口的清洁和护理，避免感染，待病情好转后，再进行适当的运动。

• 对于轻症的患者，可在家通过冷敷、按摩等方法缓解疼痛。

• 平时选择平底宽松的鞋子，避免对脚趾造成压迫和摩擦，加重病情。

• 术后，注意伤口的护理、清洁，避免感染，不宜及早下地活动。

• 病情好转后，应谨遵医嘱，避免在按照之前不良的生活方式进行。

• 可使用矫正器或拇指衬垫等帮助患者调整重力，减轻大脚趾的压力。

• 如疼痛明显，可使用纱布或棉布包裹大脚趾受挤压的部分，避免脚趾与鞋子摩擦加重疼痛。

患者应注意观察自己的脚趾是否仍然存在红肿、疼痛，术后要注意观察伤口是否清洁，当出现不适时，及时向医生汇报。

病情好转后，也应该尽量选择宽松低跟的鞋子，避免脚趾受压，导致病情复发。

拇囊炎在生活中可以选择舒适的鞋子，避免脚趾或脚背受压，改善跑步和走路时足部过度内旋的姿势等。出现脚趾根部关节部位红肿、疼痛等症状时，及时到医院进行检查。

• 平时选择宽松、低跟的舒适的鞋子，避免脚趾挤压、摩擦。

• 对于足部过度内旋的患者，平时可稍加注意自己的走路和跑步姿势，避免过度内旋。

• 多进食高钙食品，以保证骨质代谢的正常需要。

• 对于体重超重者宜适当控制饮食，增加体育活动，以减轻体重，减轻关节负重。