委内瑞拉马脑炎起病急骤，开始常表现为流感样前驱症状，发热伴全身不适，常有寒战、肌痛和头痛，伴有或不伴有畏光、感觉过敏和呕吐，偶有咽喉痛。常在病后数日至1周，病情逐渐康复。约4%的儿童和少于1%的成人发展为严重脑炎，表现包括颈强直、运动失调、抽搐、昏迷及瘫痪。

随着病情的进展，病情严重者患者会出现呼吸衰竭。

患者出现流感样症状，如发热、头痛、肌肉酸痛、发冷，特别是病情流行时，接触过马的患者或是去过疫区的人群需要及时就医。

出现恶心、呕吐、发热、头痛、心动过速、昏迷、抽搐等流感样症状，需要及时就医。

• 患者优先去神经内科就诊。

• 患者若是病情紧急时也可以去急诊科就医。

• 因为什么来就诊的？

• 发烧吗？发烧多少度？有没有恶心呕吐？伴有肌肉酸痛？

• 目前都有什么症状？（如嗜睡，昏迷等）

• 是否有以下症状？（如痉挛、抽搐等症状）

• 既往有无其他的病史？

• 有没有蚊虫叮咬病史？

实验室检查

检查血常规发现外周血液中白细胞总数正常或轻度偏低。检查C反应蛋白增高，提示有感染存在。

咽拭子培养

从患者咽部取标本培养分离出委内瑞拉马病毒，考虑已经感染可以明确诊断。病毒分离是确诊的金标准，其优点是灵敏性高、特异性强、检测时间短。

出现流感样症状或者脑炎样表现，近期委内瑞拉马脑炎病例存在，根据病因、临床诊断以及实验室分离出此病毒，可以确诊。

普通流行性感冒

此病起病急，肌肉酸痛、发热、鼻塞、流鼻涕、乏力等，症状相似，病情较轻，一年四季多数都可发生，没有明显的地区差异。一般持续3~5天，一周多数能治愈。化验室检查血常规白细胞、中性粒细胞可能升高，检查咽拭子培养分离不出委内瑞拉马病毒，可明确诊断和区分。

急性胃肠炎

急性胃肠炎起病急，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者有发烧。多与不洁饮食有关，持续时间短，经过调理，1~2日症状缓解。血常规检查多数正常、大便常规可能出现细菌，咽拭子培养不存在委内瑞拉马病毒，因此可以鉴别。

委内瑞拉马脑炎一般没有特效治疗措施，主要是支持治疗和对症治疗。使用物理方法或药物降温，保持水分和电解质平衡，防止继发感染。精心护理，特别是出现脑炎症状的患者，治疗的目的是减轻症状，促进身体恢复。

布洛芬

患者出现发烧、头痛等可以口服布洛芬、阿司匹林等止痛片，主要作用是缓解疼痛、退热，效果较好。对孕妇、哺乳期妇女以及对本药过敏的患者禁用。出现恶心、呕吐、消化不良的患者需要及时停药。

苯妥英钠

出现抽搐的患者可给予镇静，主要用于治疗全身强直-痉挛性发作，镇静作用较好。对本药过敏或者是窦性心动过缓、窦房结阻滞的患者禁用。短期使用副作用不大，长期服用可能会引起恶心、呕吐以及胃炎，神经系统不良反应等，需根据用药后的反应及时复诊。

甘露醇

患者出现脑水肿、颅内压升高、抽搐等，可静脉滴注甘露醇。甘露醇主要是降低颅内压，用于脑组织缺氧引起的水肿，不良反应可能会引起水和电解质紊乱。

电解质溶液

患者因恶心、呕吐、发热易丢失水分，所以应当补足液体。

糖皮质激素

糖皮质激素有抗炎、退热、减轻脑水肿等作用，对早期确诊和重症患者可以使用。

委内瑞拉马脑炎一般无需手术治疗。

输液加强营养，注意酸碱平衡。适当的营养支持可以加快患者的恢复，比如静脉滴注维生素C，呕吐者使用维生素B₆等。

委内瑞拉马脑炎多数轻症患者可以治愈，少部分患者不能治愈。

委内瑞拉马脑炎在一般情况下不影响患者的自然寿命，但10%左右的患者可能会死亡。

委内瑞拉马脑炎治愈后极少出现后遗症。

治疗1~2周后复查，检查血常规、C反应蛋白和咽拭子培养。如果患者出现意识障碍，病情加重，需要及时就医。

生病期间要多喝水，注意清淡饮食，不吃生冷、油腻、不容易消化的食物。可适当多吃新鲜蔬菜、水果等，有利于身体恢复。

• 生病期间不能饮酒，喝浓茶，注意多喝温水，促进身体代谢。

• 不吃辛辣刺激食物，如辣椒、葱、蒜、芥末等。

• 不吃海鲜等以免病情加重，海鲜食物可能含有微生物，烹饪不当时可能会导致胃肠炎，容易和病情混淆。

• 发烧时尽量少吃蛋白较高的食物，多吃点流质饮食容易吸收。

• 多吃新鲜蔬菜瓜果等，如油菜、白菜、西红柿、黄瓜等。

患者生病期间注意加强护理，定期测量体温，观察生命体征变化，注意电解质紊乱。遵医嘱服用药物，注意休息，不能劳累。患者在治疗期间，注意采取保护措施，防止蚊虫叮咬。

• 遵医嘱服用药物，如患者出现眼窝凹陷、皮肤干燥等，需要及时就医。

• 患者注意休息，不能劳累，避免免疫力下降，病情加重。

• 病情轻者可适当的活动，出现脑炎症状者，需要绝对卧床休息。

监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等，病情稳定后可以每日一次。必要时给予详细记录监测数据。如患者病情出现变化，需要及时复诊。

在治疗期间，注意采取保护措施，防止蚊虫叮咬。

委内瑞拉马脑炎因具有传染性，故预防的关键是切断传染源。防蚊、灭蚊及马免疫等均可阻止本病扩散，以及注射相关的疫苗也可预防本病的发生，本病暂无有效的早期筛查手段。

• 除蚊灭蚊是预防本病的重要环节，及时给家禽接种疫苗能够有效降低疾病的发生。

• 室内注意卫生，定期清扫，每天通风，保持室内干净清洁。

• 家禽不能散养，要圈养，每天及时打扫，避免滋生细菌、病毒。

• 进行健康教育宣传，增强预防意识。

• 注意防止蚊虫叮咬，发生疾病流行时，注意采取保护措施，尽量少到疫情区。