• 皮损开始为绿豆大小、多发性黑褐色小丘疹，皮疹逐渐增多、扩大，丘疹表面呈疣状污垢堆积或褐色痂，质硬，不易剥离，境界清楚。丘疹可扩展为大片黑褐色斑，其上有污垢样角化性损害，一部分呈小结节，另一部分呈绒毛状。

• 好发于乳头、乳晕及其周围或颊部、额部。皮损一般仅局限于某一部位，可为双侧性或单侧性分布，可有瘙痒。

部分患者发病皮肤部位存在轻微的疼痛感。

出现皮肤垢着病的症状时需要及时到皮肤科、精神心理科就诊，通过体格检查、组织病理学检查、真菌检查确诊。本病需要与乳头乳晕角化过度病进行鉴别。

当患者皮肤局限性出现污垢样皮疹，伴有瘙痒、疼痛时需要及时就诊。

• 本病患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 合并有精神心理症状时可到精神心理科就诊。

• 出现症状多长时间了?
  

• 哪些部位有皮疹？

• 多长时间进行一次皮肤的清洗？

• 皮疹是否可自行缓解？

• 有无食物、药物有关的过敏史？

• 有无其他疾病？

病史及体格检查

患者多有精神疾病史，有长时间不清洗局部皮肤史，乳头、乳晕及其周围或颊部、额部出现污垢样皮疹，有瘙痒感。

组织病理学检查

表皮角化过度，角化物质形成团状，真皮浅层小血管周围有少许淋巴细胞浸润。

真菌检查

可通过做真菌检查，明确是否存在真菌感染。

根据患者有精神疾病史，有长时间不清洗局部皮肤史及典型临床表现，如污垢样角化性皮损、瘙痒、疼痛可考虑本病，组织病理检查出现表皮角化过度，角化物质形成团状，可帮助明确诊断。

乳头乳晕角化过度病，是一种罕见的皮肤病，表现为乳头和(或)乳晕疣状皮肤角化过度及黑褐色色素沉着，故可与本病鉴别，可通过皮肤病理学检查明确诊断。

皮肤垢着病主要通过促进痂壳脱落和抗真菌短期治疗改善，具体可应用20%紫草油、酒精、氯雷他定、西替利嗪等药物治疗，同时针对伴有精神心理异常的患者可相应的进行心理治疗改善。

20%紫草油

此药主要通过软化痂壳、促进痂壳脱落来治疗本病。

0.1%依沙吖啶溶液

可通过泡洗病变部位皮肤，促进污垢样的痂壳脱落，达到治疗的效果。

酒精

酒精棉球擦洗痂壳可使其脱落。

外用维A酸

此类药物具有调节皮肤角质形成细胞分化和增殖的作用，减少皮肤过度角化来治疗本病。

抗组胺药

如氯雷他定、西替利嗪等，有止痒的效果，适用于瘙痒难忍的患者。

抗真菌药物

常用的口服药物有伊曲康唑、酮康唑，外用药物有酮康唑软膏。此类药物可通过杀灭真菌、抑制真菌生长治疗本病。

本病一般无需手术治疗。

心理治疗主要是针对伴有精神因素的患者，通过心理治疗减轻患者焦虑、紧张等不良情绪，必要时需要到精神心理科就诊。

皮肤垢着病经积极治疗，可达到治愈的效果。

皮肤垢着病一般不影响患者自然寿命。

患者可在治疗后每1~2周到医院复查1次，明确预后效果，积极调整用药。

皮肤垢着病患者无需进行特殊饮食调理，没有绝对禁忌，正常饮食即可。

皮肤垢着病患者要注意定期清洗皮肤、注意皮肤保湿以及加强锻炼，同时针对患者有精神心理障碍，也需要一定的心理护理。本病患者服用抗组胺药物时，要注意乏力、头痛、嗜睡、口干、恶心等不良反应。

• 定期清洗皮肤，选择弱酸性至中性的清洁产品，有助于保护皮肤。

• 注意皮肤的保湿，可以外用滋润皮肤的霜剂。

• 日常需要加强锻炼，可进行轻度或中度的有氧运动，如快走、慢跑等。

针对精神心理障碍引起的患者，家属要注意多与患者沟通，避免其产生焦虑、紧张的不良情绪。

服用抗组胺药物治疗期间，可能会出现乏力、头痛、嗜睡、口干、恶心等不良反应，如症状较为严重，不能耐受，需要及时停药并就医。

• 精神异常人群需要及时到精神心理科就诊，舒缓情绪，恢复健康的心理和精神状态。

• 头面部外伤或患有其他皮肤疾病的患者，应在医生的指导下对皮肤进行消毒和清洁，避免长时间不擦洗皮肤。