前驱症状

患者可出现前驱症状，表现为突然发热、全身不适、寒战等。患者在发病之前大多有外伤，伤口没有及时清理，被病菌入侵。出现前驱症状时，不少患者不能意识到该病，没有及时就医，可能会延误治疗。

发作症状

红斑

出现前驱症状后的几个小时到一天，患者会出现红斑，红斑会不断扩大，界限比较清楚。患者的皮肤温度会上升，且呈紧张的状态，可出现硬结和水肿。受累的皮肤有明显的触痛和灼痛，淋巴结肿大比较明显，可伴有淋巴结炎。有不少患者会出现脓疱、皮肤坏死等，小腿、脸部更为明显。

水肿

丹毒是比较顽固的疾病，病菌可潜伏在淋巴管，可反复引发疾病。丹毒复发会导致局部淋巴水肿，持续恶化会形成永久性的肥厚性纤维化。

坏疽

丹毒严重者，炎症深达皮下组织，使皮肤缺血造成组织坏死，形成坏疽。

败血症

丹毒致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素造成急性全身性感染，从而出现败血症。

感染性休克

部分患者会表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷、少尿或无尿，一旦出现这种情况应立即抢救。

丹毒病情发展快，当表现为皮肤突然大片红斑同时伴有烧灼感和疼痛感时，皮损向四周蔓延，伴水疱以及出现严重的发烧、寒战和头疼时，应尽早去医院就诊。在医生指导下明确病因，积极治疗。

• 如果皮肤上有大片红斑，同时伴有烧灼、疼痛感等症状，应去医院进一步检查。
  

• 如果患者有在红斑基础上合并大疱、水疱等症状，应及时去医院就诊。
  

• 如果患者出现发烧、寒战以及头痛等症状，应立即去急诊科就诊。

应优先考虑到皮肤科就诊。

• 红斑出现多长时间？有疼痛吗？

• 是否有用药史？

• 之前有没有慢性病史？

• 有没有类似的症状？第几次复发？

• 之前治疗过红斑吗？治疗方式是什么？效果如何？

实验室检查

血液检查

伤口及破损处的拭子革兰染色和细菌培养，血抗链和血白细胞检查显示白细胞总数升高。

细菌学检查

下肢丹毒行足趾间皮屑真菌学检查，显示有细菌感染。

影像学检查

丹毒一般不需要做影像学检查，面部丹毒应行鼻旁窦放射线检查。如果怀疑有骨关节受累时，可以做磁共振和骨影像学检查。

取活检组织

组织病理显示真皮高度水肿，毛细血管及淋巴管扩张，结缔组织肿胀，中、小动脉内皮细胞肿胀。管腔为纤维蛋白栓塞，真皮及扩张的淋巴管中有弥漫的炎性细胞浸润(以中性粒细胞为主)，有时可见链球菌，水肿剧烈者可见表皮内水肿或大疱。

特殊检查

链球菌感染的最重要检查是ASO和抗DNA酶-B测定试验，皮损中链球菌可选直接免疫荧光和乳胶凝集试验。

根据丹毒病变局部皮损特点判断

通常起病急，蔓延快，好发于下肢和面部。局部可出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红并稍隆起，压之可褪色，可有烧灼样痛。

结合全身表现判断

通常片状红斑很少有组织坏死或化脓，可伴高热、畏寒及头痛等全身反应。

根据实验室检查判断

实验室检查显示白细胞总数升高和细菌感染。

接触性皮炎

患者常有接触史，局部红肿、边界不清楚、痒，皮疹有丘疹、水疱、大疱、糜烂、渗液、结痂等。白细胞计数不增多，而丹毒白细胞总数升高，因此可以鉴别。

蜂窝组织炎

该病发病部位较深，是皮下组织发炎。患处有触痛并略微红肿，境界不明显，炎症迅速扩展和加重，以中央炎症明显，有显著的指压性水肿，以后变软，溃破化脓，排出脓汁及坏死组织。而丹毒常为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，因此可鉴别。

多形日光疹

是发生在面部及暴露部位的多形发疹，发病前有日晒史。其损害有红斑、毛细血管扩张、水肿性红斑、斑丘疹、丘疱疹及水疱或苔藓化等多形皮疹。丹毒发病前有全身不适、寒战、恶心等症状，继而局部出现边界的水肿性鲜红斑，迅速向四周扩大，皮损表面可出现水疱，自觉灼热疼痛，可通过临床表现鉴别。

血管神经性水肿

该水肿为一种暂时性、局限性、无痛性的皮下或黏膜下水肿，多发生在组织疏松而易肿胀的部位，如眼睑、口唇、耳垂、外生殖器、喉头等处。而丹毒好发于颜面部及下肢，而且发病前有全身不适症状，自觉灼热疼痛，因此可以鉴别。

丹毒治疗以抗生素为主，早期、及时、足量、高效的抗生素治疗可控制病情蔓延，防止复发。当感染较严重时，应静脉滴注抗生素，在医生指导下做相关检查，明确病因，积极治疗。

患者尽量减少活动，卧床休息。抬高患肢来缓解下肢水肿，原则为除去诱发因素，积极抗感染治疗原发病灶，全身症状严重者应给予必要的支持疗法。

抗生素治疗

首选青霉素，可静脉或肌肉注射，体温恢复正常后仍要坚持治疗2周左右，磺胺类药物或其他抗生素也可应用。若口服抗生素药物治疗无效，需要静脉滴注抗生素治疗。对于青霉素过敏的患者，医生会建议用红霉素、喹诺酮类药物。

局部治疗

原则为消炎，局部可选用各种抗生素软膏、丹毒软膏、20%鱼石脂软膏或纯鱼石脂贴敷。患部周围可涂2%碘酊或用0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液湿敷。链球菌抗毒素局部注射可预防复发，积极治疗局部病灶如手足癣、鼻炎等，同时应抬高患肢。

丹毒一般无需进行手术治疗。

紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线以及浅层X线照射等都有一定疗效。一般在丹毒急性期，应用紫外线和超短波等物理治疗，3~5天患处红肿热痛等症状会明显减轻，大大缩短了病程，及时减轻患者的痛苦。这是因为紫外线和超短波就具有抗炎作用，而且物理治疗对患者没有痛苦和副作用。丹毒治疗不彻底，容易复发，一旦症状稳定，为了避免复发，可继续应用理疗，如微波、红外线等。而对于丹毒反复发作导致皮肤色素沉着、粗糙、变硬时，音频电疗、超声波疗法就会起到比药物更有效的主导治疗作用。

丹毒发现后积极进行治疗，一般都可治愈。

丹毒一般不影响生存期，在保持没有并发症的前提下，一般用药10~14天后，病情就能缓解甚至恢复。不过即使症状全部消失，仍要继续用药5~7天，防止复发。但是有些人对于青霉素过敏，所以只能改成红霉素等其他的抗生素进行治疗，疗程相对来说会长一些。

建议定期复查，一般3~6个月复查一次。一旦出现感染性休克，立即去医院治疗。

丹毒患者要注意加强营养，多样化饮食，尽可能多食富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，进食清热解毒的药食两用中药。生活中做到多喝水，规律休息，不要劳累。同时严格遵循医嘱，合理用药。

• 宜吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，比如西红柿、猕猴桃、冬瓜、苦瓜等。
  

• 宜食一些清热解毒的药食两用中药，比如马齿苋、蒲公英、鱼腥草等。

• 饮食上要禁忌辛辣、刺激、腌制、油煎、油炸、肥腻、高脂肪性以及高糖分的食物。

• 饮食上尽量减少羊肉、牛肉以及海鲜等偏热性食物的摄入。

丹毒患者应在生活中注意少运动，多卧床休息，同时抬高患肢，而且要严格遵循医嘱，合理用药。保持生活质量能有效提高，积极治疗基础病，防止复发。

• 少运动，多注意卧床。
  

• 抬高患肢、防止下肢水肿。
  

• 保持患处皮肤清洁，禁止蚊虫叮咬或外伤。
  

• 及时处理小创口，防止感染加重症状。
  

• 患者勿挖鼻、抠耳。
  

• 可冷敷病变部位来缓解疼痛，下肢感染和水肿的患者也可在康复后穿压力袜，以促进血液和淋巴循环。

患者密切关注病情，一旦丹毒发展成感染性休克，立即就医。

丹毒容易复发，应把慢性基础病比如足癣、鼻炎、溃疡等彻底治疗，才能预防复发。

丹毒需要积极预防，尽量保持皮肤、黏膜的完整性。如果有可疑的症状，注意及时检查，及时诊断和治疗，达到根治，防止病情加重或者复发。一般可用积极治疗基础疾病和避免外伤，来起到预防作用。

建议进行筛查的人群

有慢性基础病灶、淋巴水肿的人和婴幼儿、年老体弱的人，根据情况严重程度及时用药。

丹毒筛查方法

一般进行实验室检查和病理检查，一旦发现病因，及时对症治疗。

• 平时多注意锻炼，适当增加体育锻炼，以提高免疫力，使疾病不易侵入。

• 养成良好的心态，避免过度的精神紧张和压力。

• 患者为防止复发首先需要保护原部位，防止意外的淤伤、蚊虫叮咬或抓伤。