支气管源性囊肿是一种先天性发育异常疾病,按发病部位分为肺内型、纵隔型和异位型,异位型罕见,可发生于脑部,颈部,硬脊膜,腹腔等。囊肿小的时候可无任何临床表现;随着囊肿增大或合并感染,可能会导致发烧,咳嗽、咳痰;压迫周围组织,还可能会出现心痛、胸闷、呼吸困难、吞咽梗阻等。治疗方法以手术为主,预后多数良好。
支气管源性囊肿根据发病部位分为纵隔型、异位型、肺内型,异位型罕见。
支气管源性囊肿病因不明确,可能与胚胎发育有关。在怀孕前三个月胚胎发育关键时期,感染病毒或细菌等,可能引起发育畸形。
确切病因仍不明确,目前主要认为可能与以下因素有关:
在怀孕期间感染风疹、病毒、流感病毒等。
怀孕期间使用阿昔洛韦、利巴韦林等药物,可能会造成胎儿畸形,进而导致本病。
怀孕期间过度劳累,情绪压力过大,生气等,可能导致胚胎发育异常。
怀孕期间熬夜、抽烟、酗酒等不良习惯造成胚胎发育异常。
本病目前缺乏相关流行病学研究数据。
母亲在孕期有以下情况,她的后代出现支气管源性囊肿的可能性较高:
如阿昔洛韦、利巴韦林等,易导致胚胎发育异常,最终可能会引起后代出现支气管源性囊肿。
如风疹病毒、流感病毒等,也易引起胚胎发育异常。
支气管炎性囊肿小的时候无任何临床表现。当随着囊肿增大或合并感染时,会出现低烧、咳嗽、咳痰;压迫周围组织可能会导致胸痛、胸闷、呼吸困难、吞咽梗阻感等。
一般处于低烧,温度多不超过38℃,可伴有头痛、乏力、肌肉酸痛,畏寒的症状。
剧烈咳嗽,咳出的痰液可呈黄色粘稠样,遇到烟味或冷空气刺激咳嗽会加重。
随着囊肿增大,对周围组织压迫会产生胸闷、胸痛,运动后加重。
少数患者可能在咳嗽时伴有少量咳血,肿瘤压迫食道会出现吞咽梗阻、呼吸困难等。
支气管源性囊肿患者持续存在感染症状,炎性因子持续长期刺激,可能会导致肺炎。
当患者出现低热、咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、胸闷、吞咽梗阻等情况时,应引起警惕,考虑及时至医院胸外科或其他科室就诊。
患者出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、胸闷,就要及时就医。
患者出现呼吸困难、吞咽梗阻,需要立即就医。
当出现口唇发紫、意识不清时,建议至急诊科就诊。
当出现呼吸系统相应症状,如咳嗽、咳痰、咳血(少量)时,可考虑去呼吸科、胸外科就诊。
因为什么来就诊的?
咳嗽咳痰多长时间?
目前都有什么症状?(如发热、胸痛、胸闷、呼吸困难等)
是否有以下症状?(如吞咽梗阻等症状)
既往有无其他的病史?
痰中是否带血?
肺部的听诊作为呼吸系统疾病最常用的体外检查,作用在于了解有无异常呼吸音、喘鸣音等情况,有助于医师结合临床经验判断病情。
通过抽血化验白细胞、淋巴细胞计数,用以初步判断患者体内是否存在细菌或病毒感染。
X线可作为初选的筛查方法,通过肺部的影像学平片,观察肺部有无积气积液,是否存在病变,病变的大小位置以及形状等多种信息,有助于临床医师的疾病诊疗。
若考虑患者存在囊肿,可进行CT平扫。CT影像能更好显示病变与支气管、周围器官的毗邻关系,明确病变范围,清晰显示囊肿形态、密度及周围炎性病灶。
通过支气管镜可直接观察病灶,同时还可应用支气管镜或其他手段取病变部位组织,做成病理切片,在显微镜下进行观察,找到诊断依据。
其临床症状与囊肿的大小对周围组织器官的压迫有关,囊肿较小时可无症状。当囊肿压迫气管支气管时可引起咳嗽喘鸣,肺部反复感染等呼吸道症状。
纵隔内气管支气管源性囊肿最常见于隆突附近,其次是肺门周围,与气管支气管关系密切,相应的气管支气管壁有受压改变,囊肿呈圆形或卵圆形软组织密度肿块。当囊肿合并感染或与气管支气管、胃肠道相通时,囊内可见气体或“气—液”平面;当囊肿较小时,X线平片上不容易发现。
中纵隔单发圆形或卵圆形囊状低密度灶,边界清晰,囊壁薄、光整,平扫有时可见弧形钙化,囊内容物常呈水样密度。当囊内有出血、蛋白含量较多或含有钙质时,则囊肿密度较高,可与软组织密度相似;增强扫描囊壁可有轻度强化,
镜下可发现囊肿位于真皮内或皮下组织内。囊壁由假复层柱状上皮组成,并可见上皮细胞的纤毛突向囊腔内,其间散布有数目不等的杯状细胞。囊壁内常含有平滑肌和黏液腺,罕见软骨。囊壁可有鳞状上皮化生。
结合以上四点即可诊断患者为支气管源性囊肿。
支气管源性囊肿出现症状以手术治疗为主,合并感染的患者需使用抗生素、化痰药等控制感染后,再行手术切除囊肿。
对存在感染的患者需要进行抗生素治疗,治疗药品的选择需根据细菌培养和药敏试验结果来制定,常用药品如头孢哌酮钠舒巴坦钠。
对于出现咳嗽咳痰的患者,为防止痰液阻塞气道,需要给予患者化痰药,常用药品为氨溴索,用以稀释痰液,易于排除。
支气管源性囊肿切除术,手术过程中必须将囊肿完全切除,囊壁遗留会引起复发,切除后本病可达到治愈。
支气管源性囊肿属于先天性疾病,出现感染和合并症需要积极治疗,正规、积极手术治疗后预后良好。
支气管源性囊肿可治愈,偶有复发。
无严重合并症者一般不影响自然寿命。
术后状况稳定后,建议进行一次CT检查,用以复诊。
支气管源性囊肿与正常人相同即可,但需注意饮食以清淡、富有营养为主。避免刺激性食物,多吃新鲜蔬菜瓜果等,不能抽烟、喝酒,减少局部刺激。
支气管源性囊肿患者术后注意加强护理,观察刀口有无渗血渗液。定期给局部换药,保持局部清洁,预防感染,遵医嘱服用药物。
注意休息,避免劳累。
遵医嘱服用药物,定期复查。
保持心情舒畅,有利于身体恢复。
适当活动促进身体健康。
支气管源性囊肿属于先天性疾病,孕期应定期检查,避免接触有毒有害物质,可降低后代患此病的几率。
孕期合理饮食,增强抵抗力,规律作息,不过于劳累。
孕期合理规范用药,严禁滥用抗病毒药物,如阿昔洛韦、利巴韦林等。
孕期禁止吸烟酗酒。
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