眼眶平滑肌瘤多为良性肿瘤，大多位于眶尖部，病程为慢性渐进性发展，早期即可影响视力使眼球突出，此病对药物和放射线均不敏感，大剂量照射或病程较长者有引起恶变的可能，故需早期切除肿瘤。平滑肌瘤是发生于器官平滑肌和血管壁平滑肌组织的新生物，发生于眼部者甚为罕见，且目前病因尚不清楚，但早期经手术治疗后，预后良好。

眼眶平滑肌瘤病因尚不明确，眼部常受到感染，长时间熬夜、过度用眼等人群好发此病，眼部外伤也有可能会引起眼部平滑肌瘤。

在某些情况下，眼部外伤可能会诱发眼眶平滑肌瘤的发生。

眼眶平滑肌瘤较少发生，调查显示眼眶肿瘤中平滑肌瘤只占0.2%，本病发病无性别倾向，患病年龄较广，多发生于20~50岁。

眼眶平滑肌瘤好发于以下人群

• 眼部常受到感染的人群。

• 长时间熬夜、过度用眼的人群。

• 不爱运动、免疫力低下的人群。

视力减退

疾病初期可先表现为眼部不适，继而出现视力下降，随着病情的发展，可出现视物模糊，甚至只有光感。

眼球突出

随着肿瘤增长变大，眼球突出明显，压力高时，眼球不能回纳入眼眶。

眼球活动障碍

眼球运动可表现为向一个或多个方向运动受限。

头痛

病变波及颅内时，可出现头痛，以枕部最为明显，气候变化、情绪激动、过度劳累时疼痛可加重。

肿块

眼眶部有较硬的肿块，用手可触摸到，光滑、可推动，患者常常无痛感。

斜视

大多数是由于病程较长，治疗不及时，病情发展较重而引起，可表现为眼球向内或向外偏斜，有时可伴有代偿性头部歪斜。

失明

由于病程迁延，肿瘤增长过大，引起眼部组织破坏，可造成视力丧失。

眼眶平滑肌瘤病程为慢性渐进性发展，初期症状不明显，易引起忽视，当出现眼部不适时，应及时就诊，医生会针对患者情况进行X线检查、病理检查等，以明确患者情况，同时应与视神经炎、眼眶血管瘤、眼眶脂肪瘤等疾病进行进行鉴别。

• 出现视力减退的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现眼球突出、头痛症状时，应及时就医。
  

• 出现视力消失等严重情况时，应立即就医。

• 优先考虑肿瘤科就诊。
  

• 出现视力减退症状应去眼科就诊。

• 眼部症状持续了多久?

• 家族中是否有亲属患有此种疾病？

• 是否患有其他基础疾病如高血压、心脏病？

• 眼部是否受过外伤？

• 除眼部外其他部位是否出现不适的症状？

体格检查

体格检查可初步判断患者是否有眼眶平滑肌瘤的典型症状。医生肉眼观察患者的眼球是否突出，能不能正常的向多个方向转动，呼触及眼眶部是否有较硬的、光滑的、可以推动的块状物，询问患者的视力是否下降。

病理检查

肿瘤包膜完整，灰红色，切面呈编织状，边缘灰白色，中央略呈淡红色。光镜下见瘤细胞长棱形，束状，错综或呈漩涡状排列。瘤细胞边界清楚，胞浆丰富，粉红染，可见纵行肌原纤维。胞核呈长捍状，两端圆钝，大小一致。瘤细胞之间可见少量多边形上皮样细胞散在，间质中有少量纤维组织。

X线检查

可见眼眶密度增高，位于眶后部者尚可发现压迫症状，如蝶骨大、小翼边缘模糊，眶上裂扩大。

CT检查

可见圆形或类圆形占位病变，边界清楚，增强CT可观察到眶腔扩大，肿瘤增长过大时，可见视神经移位，严重时病变可延入颅窝。

超声检查

可发现有囊的圆形或椭圆形占位病变，实体性，但其内反射甚少易误诊为囊性肿物。

根据以下几点可以对该疾病进行诊断

• 患者出现视力减退、眼球突出、眼球活动障碍等典型症状。

• 影像学检查发现患者眼眶密度增高、视神经移位、发现有囊的圆形或椭圆形占位病变。

• 病理检查镜下发现瘤细胞存在。

视神经炎

炎症只引起视力减退，而肿瘤因占据一定位置，压迫眶上裂，致使眶内软组织充血，出现眼球突出及眼球运动，超声及CT检查，在炎症只显示为视神经增粗，而平滑肌瘤则可发现低回声区或高密度块影。

眼眶血管瘤

眼眶血管瘤患者可出现视力下降、眼球运动障碍等，与平滑肌瘤症状极为相似，但眼眶血管瘤患者可出现局部眼睑隆起，略呈蓝紫色，结膜下可观察到血管团，眼睑和结膜下可有出血，病理学检查可与以鉴别。

眼眶平滑肌瘤对药物和放射线均不敏感，手术切除为唯一可以治愈的方法，并且若肿瘤经过大剂量照射或病程较长者有引起恶变的可能，故需早期切除。

此病一般无药物治疗。

开眶局部切除

此肿瘤常有多个分叶，遗留小叶可能会引起复发，因此主张扩大的局部切除，即连同肿瘤周围的正常组织同时切除。

眶缘皮肤切口或结膜切口切除术

位于眶前部的肿物，眶缘皮肤切口或结膜切可完整切除。

囊内摘除技术

位于眼球后的肿瘤可采用外侧开眶，因为肿物后端粘连多，分离比较困难，可采用囊内摘除技术。

本病一般经过治疗后多可治愈。

本病经正规治疗后，一般不会影响患者的寿命。

本病病情严重时，可能会造成患者患侧眼部失明。

本病患者在治疗后应定期复查，建议每两月做一次视力检查以及眼底镜检查，一旦再次出现眼部不适或察觉眼部再次出现肿物时应立即就医。

眼眶平滑肌瘤的患者饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，以防诱发眼部疼痛，多食用新鲜蔬菜和水果，以及富含蛋白质的食物如牛奶、鸡蛋等。

眼眶平滑肌瘤患者无论是治疗前还是治疗后，眼部都易受到物理、化学物质、微生物等带来的损伤，日常生活中应该养成良好的习惯，重点预防眼部感染的发生。

• 眼部不适干涩时可按医嘱点滴人工泪液，以保持湿润，减轻自觉症状。
  

• 注意个人卫生，不与他人使用同一条毛巾，以防引起眼部交叉感染。
  

• 尽量避免到烟尘较多的环境中去，避免强烈光线刺激，外出可佩戴太阳镜。

术前、术后以及日常生活中都应密切监测视力变化情况。

由于患者对疾病所致的突眼而带来外表形象的改变，加上对病情的不了解，心理负担较重，家属应配合医护人员主动关心和体贴患者，耐心倾听患者倾诉自己的担心，尽可能解除患者的焦虑和恐惧，以增强患者的信心，积极配合治疗。

• 健康用眼，避免长期连续熬夜及使用电子产品，合理安排休息时间，可眺望远方，多看绿色植物。

• 注意用眼卫生，不用脏手揉眼睛，平时可做眼球运动操以及眼保健操。