口鼻吐泡沫

新生儿喂奶时会出现明显的呛咳，食物从口腔或者鼻中溢出，类似于口鼻吐泡沫。

口唇青紫、呼吸困难、呼吸窘迫

新生儿进食引起明显呛咳，食物可堵塞气管，引起呼吸困难、机体缺氧，造成口唇发干，甚至出现呼吸窘迫。

呕吐

患儿可呕吐无乳凝块的奶汁，不含胆汁，2~3日后逐渐出现脱水症状。

吸入性肺炎、化学性肺炎、窒息

新生儿喂奶时，进入食管中的奶通过食管瘘进入支气管，最终流入肺部，引起肺部感染，造成吸入性肺炎。误吸入口腔分泌物、食物也可引起化学性肺炎。严重者可出现窒息。新生儿表现为咳嗽、咳痰、发热等症状。

营养不良

长期的喂养困难，新生儿成长发育需要的营养物质得不到补充，会造成新生儿营养跟不上，发育不良，一般会出现体重比同龄而轻。

呼吸衰竭

大多数患者死因为呼吸功能衰竭。先生而表现为呼吸窘迫、呼吸困难、呼吸费力，身体极度缺氧。

新生儿喂奶时出现食物从口鼻中反流出来，出现剧烈呛咳，严重的喂养困难，口鼻出现吐泡沫，皮肤口唇青紫都应该及时就医，就诊于小儿外科做相应检查明确诊断，如产前B超、产前MRI检查等，新生儿食管闭锁还应注意与肺炎等相鉴别。

• 新生儿喂奶时出现呕吐、呛咳、皮肤青紫等症状，需要及时就医。

• 新生儿出现口鼻吐泡沫、呼吸窘迫，需要及时就医。

• 新生儿喂奶时出现反流和吸入，需要及时就医。

• 孕妇怀孕期间产检时就已发现胎儿有消化道以及呼吸道先天性发育异常，出生后应该立即就医。

• 新生儿出现呼吸困难、呼吸窘迫，甚至窒息，应该立即拨打120。

• 大多患者优先考虑去小儿外科就诊。

• 若患者出现呼吸困难、呼吸窘迫，考虑急诊科就诊。

• 宝宝出生多久了？

• 是否出现喂奶呛咳、反流、呼吸窘迫、皮肤青紫等症状？

• 怀孕期间做产检是否发现胚胎发育异常？

• 家族中有类似的病史吗？

• 孕妇有生过先天性发育异常儿的病史吗？

产前B超

若产检时发现羊水过多，并且发现胃泡过小或者无胃泡，可以做出怀疑诊断。但对于疾病确诊的敏感性不高，需要结合其他影像学表现做出诊断。

产前MRI

可以对新生儿食管发育异常作出分类诊断，诊断出为何种畸。产前磁共振成像具有较高的敏感性，超声做出怀疑诊断后，可以用核磁共振成像补充确诊。是检查新生儿食管闭锁重要的影像学手段。

食管造影

能够对新生儿食管闭锁做出病理分型，以及了解食管闭锁的位置、闭锁的程度、盲袋的位置以及近端远端有无瘘管。

三维CT检查

作为无创检查，适合新生儿。可以帮助了解食管闭锁的位置、闭锁的程度、盲袋的位置，对新生儿食管闭锁做出病理分型。

产前诊断

产前B超中羊水增多和小胃/胃泡消失是发现食管闭锁的重要依据，但是其阳性诊断价值并不高，较可靠的依据是“上颈部盲袋症”。MRI的T2加权上可以看到近端食管扩张，而远端食管消失的现象。

产后诊断

典型症状是生后即表现唾液从口腔及鼻腔溢出，第一次喂奶后即开始呛咳，同时呼吸困难，面色发绀。应用F8号软质导管从鼻孔或口腔内插人受阻而折回，亦可通过导管注空气0.5ml~1ml或造影剂，进行颈、胸、腹正侧位X线摄片，可清楚显示食管盲端有否肺炎、肺不张，胃肠道明显充气表明有食管气管瘘，如无气体，则为食管闭锁无瘘管，从而明确诊断。

肺炎

新生儿食管闭锁常因为早期并发肺炎而被误诊。最直接的鉴别方法是观察新生儿是否有吞咽障碍，喂养时是否出现呛咳、以及出生后早期口和鼻中吐泡沫症状是否有好转。通过胸部X平片和支气管内镜检查不难鉴别。

先天性食管狭窄

患儿可发生吞咽困难、呛咳等情况，通过影像学检查可以明显看到有狭窄出现，可以较为直观与新生儿食管闭锁进行鉴别。

食管蹼

指引起食管腔梗阻的黏膜隔，可发生在食管的任何一段。通过X线食管造影检查可观察到呈漏斗形的食管，较为容易与本病进行鉴别。

短食管和胸胃

因为发育障碍，导致贲门及部分胃固定于胸部，使得食管长度缩短。该疾病也多在新生儿时期发现，患儿表现为吞咽障碍、呕吐，与新生儿食管闭锁临床症状相似，但通过影像学检查可以观察到食管的长度异常，较易鉴别。

新生儿食管闭锁一般为短期治疗，确诊后手术是唯一的治疗方式，但首先要保证病人呼吸道通畅以及防止分泌物吸入肺中，常见的手术方式为食管端-端吻合术。

新生儿食管闭锁以手术治疗为主，无有效药物治疗。

采用气管插管静脉复合麻醉，由于操作时可能需要单肺通气，故新生儿食管闭锁的麻醉要求比较高。切口采用右侧第四肋间后外侧进路，胸腔内或胸膜外手术均可。术前心脏超声检查很重要，右位主动脉弓的发生率约为5%，如在术前发现存在右位主动脉弓，手术人路可改为左侧剖胸入路。

新生儿食管闭锁的患者术后3天内建议全肠外营养，3天后可以通过胃管喂养。

单纯的新生儿食管闭锁不伴有其他发育异常的患者，一般可以治愈。

治愈者的寿命不受影响。若术后出现并发症可以影响自然寿命。

新生儿食管闭锁手术后7~10天，建议进行食管造影检查，了解吻合口愈合情况；术后3~4周，建议进行胃食管镜复查，了解有无吻合口狭窄；以后建议每3个月复查胃食管镜、支气管镜等检查，了解术后并发症如胃食管反流、气管食管瘘复发、气管软化等。

• 术后3天内建议全肠外营养，减轻患儿消化道负担，提供新生儿成长所必须的营养物质。

• 术后3天可以通过胃管喂养，避免食物经过手术吻合口，引起吻合口瘘。

• 手术吻合口逐渐愈合后，可以首先进食易消化的流食或者半流食，避免过硬的食物损伤吻合口。

• 高热量饮食，提供新生儿成长所必需的营养物质，有利于新生儿成长以及伤口的恢复。

保持新生儿呼吸道通畅，每隔一段时间检查新生儿食管闭锁患者的呼吸道以及消化道有无异物，注意喂养方式，做好保暖措施，密切观察新生儿的皮肤颜色、呼吸频率节律以及其他生命指征等，定期检查。

• 保持新生儿呼吸道通畅，每间隔一段时间检查新生儿呼吸道以及消化道有无残留的食物，避免引起误吸。

• 注意喂养方式，俯卧位能够最大程度减少胃内分泌物进入远端瘘管。密切观察新生儿的皮肤颜色，是否出现青紫，以及呼吸频率和节律。

• 新生儿哭闹时应该及时安抚，还要做好保暖措施。

密切观察新生儿的皮肤颜色、呼吸频率节律以及其他生命指征，新生儿食管闭锁的存活率与术后并发症密切相关，因此日常生活中应该谨遵医嘱，定期到医院复查食管内镜、支气管内镜等，最好每三个月一次，及早发现术后并发症，及时处理术后并发症。

• 对于怀孕期间羊水过多以及怀孕期间使用过某些药物如沙利度胺，应该到医院筛查排除发育异常。

• 对于家庭中有发育异常胎儿儿或者孕妇曾经有怀有发育异常胎儿的病史，怀孕期间应该定期产检排查胎儿发育异常。

• 怀孕期间羊水过多或者服用过某些药物，如沙利度安，应该到医院排查胎儿发育异常。

怀孕期间尽可能避免接触引起导致发育异常的物质，如甲醛、油漆。