全身症状

在感染结核杆菌后的病变活动期可见午后低热、夜间盗汗、乏力、消瘦、食欲减退、血沉加快等结核中毒症状。

疼痛

患侧骶髂部或臀部疼痛，休息时减轻，活动后加剧，咳嗽、喷喟时疼痛加重。疼痛呈逐渐加剧，可以沿坐骨神经向下放射。骶髂关节后方有疼痛及压痛，疼痛多限制在患侧，有的患者可因疼痛而出现跛行。

肿胀

患侧臀部及髂后上棘部位肿胀，髂窝部可触及包块，常为脓肿形成部位，早期的脓肿很小，逐渐加重，病变突破关节囊后，脓液外溢，关节内压力减少，此时的疼痛感会减轻。

寒性脓肿及窦道形成

寒性脓肿是指存在疼痛、肿胀、功能障碍，但没有局部发红、发热的症状，如果脓肿突破皮肤，向体外排出，此时这个盲管就是窦道。

由于骶棘肌痉挛，引起轻度腰椎向健侧侧弯，腰椎前屈及向健侧活动受限，下肢活动受限，使同侧髋关节活动受限，出现跛行。

关节畸形

晚期因结核的侵入，会导致关节结构严重破坏，使关节的功能、形态出现异常，表现为关节畸形。

病理性脱位

骶髂关节结核可并发骶髂关节病理性脱位，关节破坏严重，导致同侧髂骨和耻骨向上脱位，使骨的关节面失去正常的对应关系，通过X先检查可以观察到畸形的骨的邻接关系。

混合感染

在病变部位形成瘘管后，会增加其他类型的细菌经窦道侵入人体的几率，其他病菌侵入后可发展为混合感染。

坐骨神经痛

病变区域脓肿范围较大压迫坐骨神经，可表现为沿臀部、大腿、小腿、足部放射样疼痛，这种疼痛可能表现为轻微刺痛、隐隐作痛或烧灼、麻木。

骶髂关节结核患者出现午后低热、夜间盗汗、食欲缺乏、消瘦、骶髂关节处疼痛、压痛、肿胀等症状时，应及时就医。以免耽误病情，发展成病理性骨折、关节畸形等阶段，影响患者生活。

• 免疫力低下或营养不良者，一旦发现低热、午后盗汗等症状，需及时就医。
  

• 发现骶髂关节疼痛、压痛时，应及时就医。
  

• 对于已经确诊骶髂关节结核的患者出现继发感染或窦道等情况，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现感染加重，可到感染科就诊。

• 目前都有什么症状？(如低热、盗汗、食欲缺乏、消瘦、骶髂关节处疼痛、压痛等)
  

• 骶髂关节有没有疼痛的感觉？
  

• 有没有自己服用过药物？
  

• 曾到别的医院就诊过吗?做过哪些检查？治疗了吗？疗效如何？
  

• 往有无其他的病史？

体格检查

检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶骼关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。肛指检查有时可摸到局部脓肿及压痛。

实验室检查

病变活动期或合并其他部位结核抗酸杆菌培养，可为阳性。可见血沉加快，有轻度贫血，可以通过实验室检查发现患者体内的病菌类型，同时了解患者的基本身体状况。

X线检查

早期可见关节边缘模糊，关节间隙增宽；晚期可见关节间隙狭窄或消失，局部破坏，可有死骨形成。关节破坏严重者，其同侧髂骨和耻骨会向上脱位。

CT检查

骶骼关节结核的CT检查具有很明显的优点，可显示骶骼关节破坏的部位、范围和程度，特别是对脓肿的部位、大小可显示清楚，为制定正确的手术方案提供了可靠的依据。

病理检查

如果病人的病因难以确定时，可以通过病理检查确定病变的性质，以及病变的原因。

• 病人的临床表现除低热、盗汗等全身症状，还伴有臀部疼痛明显，伴有坐骨神经放射痛，局部叩击痛，病情严重时可出现窦道。
  

• 患者的直腿抬高试验阳性，作为检查时有相应的体征。
  

• X线检查可见关节边缘模糊、间隙增宽，晚期关节间隙狭窄或消失，局部常见破坏、死骨等。
  

• 病理检查结果为结核改变。

强直性脊柱炎

骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部。而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节。其边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。

致密性髂骨炎

骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节。而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/3骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。

髂外动脉搏动引起骨质缺失

对于近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核，有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别。前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化。而髂外动脉长期搏动，可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。

服用抗结核药物是治疗骶髂关节结核的关键，坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则，必要时在药物治疗配合下行手术治疗。术后卧床休息2~3个月后才可下床活动，并且继续抗痨治疗6~12个月。

• 支持治疗，注意休息、避免劳累，合理加强营养。

• 做好活动期结核病人的隔离工作，避免传染。

异烟肼

单一抗结核药物中杀菌力最强者，特别是早期杀菌力。其对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均具有杀菌作用。最低抑菌浓度为0.025~0.05ug/ml，口服后迅速吸收，血中药物浓度可达最低抑菌浓度的20~100余倍。脑脊液中药物浓度也很高，偶可发生药物性肝炎，所以肝功能异常者慎用，需注意观察。

利福平

最低抑菌浓度为0.06~0.25μg/ml，对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用，特别是对C菌群有独特的杀菌作用。其与异烟肼联合应用，可显著缩短疗程。口服1~2小时后达血药峰浓度，半衰期为3~8小时，有效血药浓度可持续6~12小时。而且加大药量，则持续时间更长。利福平及其代谢物为橘红色，服后大小便、眼泪等为橘红色，为正常现象。

吡嗪酰胺

具有独特的杀菌作用，主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。在6个月标准短程化疗中，其与异烟肼和R利福平联合用药，是三个不可缺的重要药物。常见不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲缺乏、关节痛和恶心等。

乙胺丁醇

其对结核分枝杆菌的最低抑菌浓度为0.95~7.5μg/ml，口服易吸收。不良反应为视神经炎，用药前及治疗过程中应密切观察视力情况。

链霉素

其对巨噬细胞外碱性环境中的结核分枝杆菌有杀菌作用。不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性等，应严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

病灶清除术

根据病灶情况，选择前方或后方入路进入病灶。寒性脓肿在髂窝者，可采用前方低位倒八字切口，其余采用后侧入路。

植骨术

一种为关节内植骨。如无混合感染，在病灶清除的同时行关节内植骨融合。另一种为关节外植骨，用于病灶已静止。但局部疼痛明显者，可做关节外单纯植骨融合术。

经过有效规范的治疗，大多数患者可治愈。极个别患者好转后，可再度发生结核感染征象，须及时再次就医治疗。

本病患者如果护理得当，治疗及时，控制良好，一般不会影响自然寿命。

患者应遵医嘱定期去门诊进行复查，复诊时进行X-ray、CT检查、局部体格检查及抗酸涂片，以查看是否还有结核分枝杆菌的存在。

骶髂关节结核患者的饮食护理，应以促进其症状减轻并消退为目的，合理、均衡地分配各种营养物质。饮食原则为进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，并且同时补充充足的矿物质，来增强免疫力和抵抗力，补偿疾病所致的高消耗。

• 补充充足的优质蛋白质，以增加人体的免疫力，如家禽、乳类、蛋类、鱼虾类食物。

• 补充充足的热量，饮食要多样化，多吃一些花生和大豆等油类含量丰富的食物。

• 要食用富含多种维生素和钙的食物，可以吃油菜、芹菜、西红柿、胡萝卜等蔬菜，也可以吃柑橘、草莓、核桃等水果。

• 限制饮酒、吸烟。

• 忌食辛辣、温热食物。

骶髂关节结核患者应注意休息、避免劳累、合理加强营养、提高自身抵抗力，并在医生指导下规范用药。同时放松心情，不要过分紧张，以免加重病情。

• 应当注意休息、避免劳累、合理加强营养、提高自身抵抗力。
  

• 遵医嘱用药，注意药物用法、剂量、疗程和注意事项，勿随意停药。如有异常，及时就诊。
  

• 做好隔离措施，切断传播途径，避免传染。

对于骶髂关节结核的预防，主要是做好个人防护，增强体质锻炼，增强机体免疫力，同时我们应了解关于该疾病的相关知识，对疾病做到早发现、早诊断、早治疗。

• 避免接触开放性肺结核患者，积极预防肺结核。

• 积极治疗肺结核和骶髂关节结核，预防结核病灶的蔓延播散。

• 规律作息、合理膳食，积极锻炼身体，以增强体质和自身抵抗力。