角膜损伤是由于眼球受外界机械性刺激、细菌感染，或是受到高压气体或液体的冲击后所致，可以导致其结构破坏，眼角膜损害后会直接造成视力下降，眼睛疼痛，流泪不止，畏光充血等症状，轻度的角膜水肿可以用药物治疗，在数日后自愈，而重度损伤则需要考虑眼角膜移植手术，一般可治愈。

角膜擦伤

是一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触角膜或擦过角膜表面时，造成的角膜不同程度的擦伤，分为单纯角膜上皮剥落和深层见面组织缺失。

角膜挫伤

由于角膜被钝性物体、高压液体或气体冲击作用后引起的局部损害。轻者病人视力减退，出现明显的疼痛、怕光和流泪等症状，上皮缺损区荧光素着色，若发生感染，可出现角膜溃疡。重者角膜基质层水肿，增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可呈局限性。且角膜破裂多发生于角膜附近，虹膜嵌顿，前房变浅或消失，瞳孔呈梨形。

角膜异物

角膜异物是指异样的东西落进角膜而造成的一种病症，常见的异物主要有小昆虫，还有这个金属碎片，木屑或者谷物的碎壳，砂轮磨的金属块儿等等。另外角膜异物存留或取出方法不当，也可以引起继发性感染，造成严重的后果。

角膜裂创

角膜裂创是眼球眼表损伤的一种，它是由于各种外伤导致角膜破损，裂伤如果没有达到全层，是属于板层裂伤，属于眼表的损伤。角膜裂创大部分会影响视力，但程度不同。角膜裂伤位于周边部，伤口小，不需缝合或缝合针数少，没有眼内组织的损伤，伤口愈合后，只形成浅浅的云翳，造成的散光较小，对视力的影响不大。角膜裂伤位于中央部，伤口大，缝合针数较多，伴有眼内组织的脱出，伤口愈合后，形成角膜斑翳、白斑，甚至角膜葡萄肿，遮挡光线的入射，以及大度数的角膜散光，都会严重的影响视力。

角膜混浊

角膜混浊指角膜遭受外界因素的损害导致其透明度减低，混浊，呈灰白色，最后完全不能透视瞳孔的征象。角膜混浊可出现视功能障碍，即视力减退，可分为角膜云翳、角膜斑翳、角膜白斑。

角膜损伤可由先天性、感染性以及外伤性因素导致，好发于用眼习惯不良者、不注意眼表防护者、久戴角膜接触镜者，此外，久戴隐形眼镜、眼中有异物以及化妆时误碰眼球都可诱发角膜损伤。

先天性因素

主要指个体基因突变所致的各种类型角膜上皮和基底膜营养不良，以及可以引起角膜上皮损伤的角膜基质营养不良，如格子状角膜营养不良等。

感染性因素

病原微生物突破角膜上皮屏障，病原体的自身侵袭力及其引起的局部炎性反应，造成角膜上皮细胞及角膜基质融解坏死，导致角膜上皮损伤及基质溃疡形成。

外伤性因素

外伤造成的角膜上皮缺失，部分患者因损伤致基底膜异常，角膜上皮出现反复剥脱，如复发性角膜上皮糜烂。酸性、碱性化学物质以及热物质损伤角膜，往往可导致角膜上皮大范围损伤，若角膜缘干细胞功能受损严重，可出现持续性角膜上皮缺损，甚至角膜溃疡形成，后期可形成角膜上皮结膜化。

• 久戴角膜接触镜，久戴角膜接触镜，如隐形眼镜可致角膜缺氧水肿取下时可不慎损伤角膜。

• 眼中有异物，眼睛中掉入异物时猛揉眼睛，可导致角膜损伤。

• 用睫毛膏或眼线笔画眼妆时误触眼球等等，都很容易造成角膜损伤。

• 眼习惯不良，异物溅入眼内喜揉眼以及长期用眼、喜用眼药水、睫毛膏等用眼习惯不良者可引起眼部炎症的发生，炎症蔓延可导致角膜受损。

角膜损伤属于常见疾病，可发生于任何年龄、任何性别的人群，发病率不详。

长期处在车间、工地等灰尘较多场所者

此类人长期处于异物颗粒飘浮的环境中，一旦异物进入眼睛则可在角膜组织内产生化学反应或者毒性反应，使角膜受损。

用眼习惯不良者

异物溅入眼内喜揉眼以及长期用眼、喜用眼药水、睫毛膏等用眼习惯不良者可引起眼部炎症的发生，炎症蔓延可导致角膜受损。

不注意眼表防护者

不注意眼表防护眼部易受伤，异物也易进入眼部，导致眼部感染继而诱发角膜损伤。

久戴角膜接触镜者

如隐形眼镜佩戴和摘戴的过程中容易引起角膜表层的划伤，更易造成眼表的角膜、结膜的细菌性的感染。

角膜上皮损伤

角膜上皮损伤的临床症状无特异性，主要包括眼红、眼刺痛、畏光流泪、异物感、干涩感等眼部刺激症状以及视物模糊、视力波动或下降等视功能相关症状，部分患者可因角膜神经功能异常而自觉症状轻微。

角膜内皮损伤

角膜基质层水肿、增厚及混浊，后弹力层出现皱褶，可呈局限性。轻者数周内水肿可被机体吸收，重者可导致永久性角膜混浊和视力障碍。

角膜全层裂伤

患者出现一过性疼痛和伤后的持续疼痛。由于角膜全层裂伤，房水流出，患者会感到有一股热水自伤眼流出。伤眼因角膜损伤而出现畏光、流泪、眼压降低、眼睑痉挛和视力严重受损的症状。角膜伤口大部分位于睑裂部。

结膜充血

角膜损伤脱落患者的眼部球结膜血管呈扩张状态，且光泽度差，或者发生结膜水肿、褶皱的现象，病情严重者还会出现睫状充血。

泪膜异常

角膜损伤患者会出现泪膜稳定性降低，以及泪膜破裂时间减短的现象。如果患者同时具有明显炎症反应，还会导致结膜囊出现黏性丝状分泌物。

角膜知觉减退

如果患者出现反复的角膜上皮剥落症状，或者伴有糖尿病、神经麻痹性角膜炎等疾病时，可发生角膜知觉减退甚至丧失。

角膜破裂

开始时角膜损伤的患者可能只是眼角出现水肿的情况，但是因为没有去及时的进行治疗，所以病情也就没有得到控制，最终引起角膜基层水肿混浊，严重的暴力，可使角膜破裂穿孔。

角膜脱落

由于角膜损伤患者受到了外伤或者是眼部有异物等等情况，如不及时治疗，可能会导致患者出现角膜脱落。

角膜损伤的症状较为典型，所以有异物接触眼睛等外伤史，或角膜接触镜过度佩戴史等风险因素人群，若突然出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛及异物感等症状应及时到眼科就诊，经过眼部视诊、血常规、裂隙灯显微镜、荧光素染色、角膜内皮镜、角膜共焦距显微镜等检查明确诊断。

• 出现眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛及异物感等症状，应及时就诊。

• 出现结膜充血、角膜破裂、角膜脱落的症状，应立即就诊。

• 大多数患者出现眼部不适等症状优先考虑去眼科就诊。

• 出现严重的眼部外伤的情况，应到急诊科就诊。

• 有哪些症状？(如视力减退、眼部剧烈疼痛、畏光、眼睑痉挛、流泪等）

• 症状持续多久了？

• 从事什么职业？有没有受过外伤？

• 做过检查吗?检查结果怎样？

• 近期有没有吃过什么药或长期使用某种眼药水？有没有药物过敏?

• 有无长期佩戴角膜接触镜？(如隐形眼镜、美瞳等)

体格检查

视诊

医生通过直接观察患者眼部是否存在角膜缘有睫状充血、流泪等症状，可初步判断患者眼部损伤的基本情况，有助于患者下一步的检查。

实验室检查

血常规

抽血检查患者血液中红细胞计数、白细胞计数、血小板计数和血红蛋白含量等，目的在于判断患者是否出现继发性感染，有助于患者感染的治疗，以免感染进一步恶化。

涂片染色/细菌(真菌)培养

若角膜表面有分泌物或溃疡灶，可取样涂片或行细菌(真菌)培养，以明确感染与否及便于针对病原体的药物治疗。

影像学检查

裂隙灯显微镜检查

灯光透过一个裂隙对眼睛进行照明，以一定的角度照射于眼睛即形成了一个光学切片，再通过裂隙灯显微镜的放大作用对此光学切片进行观察。裂隙灯显微镜检查可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔晶状体及玻璃体前1/3等眼前段组织的病变情况可确定病变的位置、性质、大小及其深度。斜照法可直接发现角膜上皮缺损处，同时应注意寻找有无角膜或结膜异物。

荧光素染色法检查

用20%荧光素钠无菌溶液一滴，滴入结膜囊内闭眼5分钟，然后稍停片刻(如仍有较多的染料时，可用生理盐水冲洗除去之)于裂隙灯显微镜下观察，可见角膜上皮缺损处被染为绿色，本项目可用于明确角膜表面是否存在缺损的情况。

角膜内皮镜检查

角膜内视镜检查包括角膜厚度、角膜内皮细胞密度、角膜内皮细胞的六角形比例以及角膜内皮细胞形态分布图。通过角膜内皮层检查，估计其功能状态，帮助评价某些疾病对角膜内皮的损害。角膜内皮损伤的患者检查可见角膜厚度较伤前增加>15%为轻度增加，>30%为明显增加。

角膜共焦距显微镜检查

利用高清晰度、高放大倍率的活体显微镜检查技术，在活体上观察人的角膜的形态，可以看到每个细胞的形态和结构，可显示角膜细胞形态和数量变化，直接测得角膜上皮、基质及角膜全层厚度，通过角膜共焦距显微镜可以检查和发现角膜的各种病变。

眼压检查

其测量方法包括指测法及眼压计测量法，指测法

根据手指压迫眼球的感觉估测眼压，需要一定的临床经验。

眼压计测量法

可采用非接触眼压计及其他眼压计进行测量，测眼压的目的是判断眼压是否处于正常值的状态，眼压高的患者会出现视网膜神经出现损伤的情况。

• 通过询问患者病史，有眼部受伤史或长期佩戴角膜接触镜史，出现有视力减退、角膜缘有睫状充血、剧烈疼痛、畏光、眼睑痉挛和流泪等临床表现可初步判断为角膜损伤。

• 裂隙灯检查可发现角膜异物、血管充血等，眼压检查可见压力失衡可确诊为角膜损伤。

晶状体损伤

外伤致晶状体悬韧带断裂，晶状体不全脱位或全脱位，表现为虹膜震颤，瞳孔区晶状体倾斜或见部分晶状体，若晶状体嵌顿于瞳孔区可引起急性继发性青光眼。晶状体也可脱位于结膜下，表现为前房出血，瞳孔区未见晶状体，眼压低。角膜损伤是由于暴力使角膜内陷，内皮层和后弹力层破裂，房水进入角膜基质引起，表现为角膜上皮损伤，睫状体充血，可伴畏光、流泪、疼痛等刺激症状，通过典型症状以及病史相鉴别诊断。

角膜损伤的治疗原则是如有异物入眼，应立即取出，并予以抗感染治疗，使用局部扩瞳剂减少睫状肌痉挛、缓解患者严重疼痛和畏光症状，同时可用局部药物治疗预防病原体感染，营养和保护角膜上皮，也可佩戴绷带镜或绷带包扎保护上皮。

• 保持眼部清洁，预防其他眼部感染。

• 注意休息，避免眼睛疲劳。

局部扩瞳剂

非常小的擦伤可能不需要任何睫状肌麻痹剂，短效药物如0.5%或1%复方托吡卡胺滴眼液，适用于小至中等大小的损伤，可使角膜上皮在12~24小时内愈合，长效扩瞳剂如5%后阿托品或0.25%氢溴酸东莨菪碱适用于大面积损伤。由于角膜损伤可致眼睑痉挛以及畏光流泪等眼部刺激症状，所以局部扩瞳剂可麻痹睫状肌，减少睫状肌痉挛，显著缓解角膜损伤导致的患者严重疼痛和畏光症状，是治疗的主要手段，疗效显著。

抗生素

可选用氧氟沙星或妥布霉素每天3~4次点眼预防感染，若患者已经并发感染性角膜炎。

角膜营养类药物

如小牛血去蛋白提取物眼用凝胶，可促进细胞能量代谢， 从而改善组织营养，刺激细胞再生和加速组织修复。

角膜修补术

适用于角膜组织部分缺损的患者，不适用于角膜营养不良、角膜内皮功能失代偿、角膜严重的化脓感染或者角膜已破裂的患者。术中切除损伤的角膜后，可用新鲜角膜组织或保存角膜材料依据缺损区的大小、形状将要修补的角膜缝到适当位置。术后要注意眼部卫生，不要揉眼，外出要戴防护眼镜，避免碰伤术眼。

角膜清创缝合术

角膜挫裂伤及贯穿伤应及时显微镜下清创缝合，如有坏死组织应剪除，愈合后视力欠佳者可选择板层角膜移植或穿透角膜移植。

角膜异物剔除术

如有异物入眼，应及时行手术剔除，取出异物时应注意无菌操作，术后局部予以抗感染药物滴眼或涂眼膏包眼。

佩戴软性角膜接触镜

适用于轻度角膜损伤的患者，可以通过佩戴佩戴软性角膜接触镜来保护受损角膜。

绷带包扎

绷带包扎指涂入抗生素眼膏后，以无菌纱布覆盖并加低压眼罩或低压绷带，以便使之有轻微压力，压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动，并非向眼球施加较大压力。绷带包扎单眼或双眼可促进角膜愈合并减轻患者不适，是治疗角膜损伤的确切方法。

角膜损伤经过临床治疗后，一般可达到治愈目的。

角膜损伤患者治疗及时，护理得当，一般不会影响自然寿命。

角膜损伤患者可遵医嘱按时滴眼药水，1周、2周、1个月或3个月来院复查，行裂隙灯检查，观察恢复情况。

角膜损伤患者保持均衡饮食对症状的恢复以及消除有促进作用，患者可多摄入富含维生素的饮食，忌刺激性的食物、海鲜、戒烟酒。

• 忌辛辣刺激性食物，如葱、辣椒、蒜、姜、韭菜、花椒以及烟酒等，都具有辛辣刺激性，角膜损伤患者尽量不要食用，会影响到伤口的愈合，还可能影响到药物的治疗效果。

• 忌食海鲜，患者在进行角膜修补术后要忌食海鲜，因为海鲜容易引起过敏，会导致患者伤口出现红肿，影响恢复。

• 宜进食富含胡萝卜素和维生素A的食物，如胡萝卜、绿叶蔬菜等。这类食物可以促进角膜的生长，可以促进受损的角膜恢复正常。

角膜损伤患者应做好日常护理以及术后护理，对疾病的康复有一定的促进作用，主要的护理措施包括注意眼部卫生，遵医嘱用药，适当运动，术后保护伤口。

• 注意个人卫生，减少脏手触碰眼睛，防止生水及浓烟入眼，避免用眼过度。

• 遵医嘱用药，了解抗生素、头孢菌素类等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，不可擅自更改药量。

• 规律作息，适当加强体育锻炼，增强身体素质。

• 术后注意保持伤口的清洁、干燥，避免沾水引起感染。

患者应注意观察有无眼部胀痛、头痛、恶心、呕吐、畏光流泪、视力严重下降，球结膜有无水肿、充血，角膜有无浑浊，房水有无浑浊或积脓情况，监测光感，如有异常及时配合医生处理。

患者痊愈后如果长期佩戴隐形眼，出现眼痛、怕光、流泪或伴视力下降，立即停止佩戴，及时就诊。

角膜损伤的预防主要是针对病因进行预防，在日常生活中应该避免眼部外伤，注意用眼卫生，积极治疗眼部疾病，避免症状加重。

对于眼部有过外伤史或有长期佩戴角膜接触镜史的患者，如果出现眼痛、视物模糊或视力减退的问题，需要积极治疗。

• 注意眼部卫生，出门时注意眼部防护，配戴防紫外线眼镜，避免过度用眼。

• 保证充足的睡眠，适当锻炼身体、增强体质。

• 注意保暖，避免劳累、熬夜，预防感冒。

• 积极治疗眼部的原发疾病，避免眼部外伤。