先天性斜颈又叫做胸锁乳突肌挛缩性斜颈，是指出生后5天至2~3周察觉到胸锁乳突肌有肿块，患儿头偏向肿块的方向，下颌转向健侧。在检查一侧胸缩乳突肌中，摸到肿块呈梭形或形状不规则，可随肌肉移动，如摸不到肿块，也可摸到一侧肌肉呈条索状发硬，两侧对比，患侧胸锁乳突肌挛缩变短。病情继续发展可出现各种继发畸形，患侧颜面短而扁，健侧长而圆，双眼、双耳不在同一平面，严重者导致颈椎侧凸畸形。经过积极治疗，大多可在6个月~1年痊愈。

先天性斜颈是指出生后即发现颈部向一侧倾斜的畸形，先天性斜颈的真正原因，至今尚不十分的清楚。该病在病理解剖方面仅能证实，形成胸锁乳突肌挛缩的组织是已经变性的纤维组织，其中病情严重的肌纤维完全破坏消失，细胞核大部分溶解，部分残留的核呈不规则浓缩状，中间可能出现再生的横纹肌及新生的毛细血管，可发现成纤维细胞。对这种现象目前多归因于产伤、胎位不正、血运受阻及遗传因素等。

产伤

先天性斜颈多发生在难产分娩的病例中，尤其是臀位产者，约占3/4的病例。但是也有反对这种病因归类的，反对者认为在组织病理学检查时，从未在纤维化的胸锁乳突肌中，发现有任何含铁血黄素痕迹。

胎位不正

先天性斜颈畸形多系胎儿在子宫内姿势不正引起的压力改变所导致，近来研究表明，此种由于压力改变所致的胸锁乳突肌发育异常，是斜颈畸形的主要原因之一。

血运受阻

无论是供应胸锁乳突肌的动脉支还是其静脉支，当血管闭塞时，即可引起肌肉的纤维化，此结论可从实验性研究中得到证实。

遗传因素

临床调查发现有约1/5的患儿有家族史，且多伴有其他部分的畸形，表明其与遗传因素有一定的关系。

感染性肌炎

产妇出现宫内肝炎或者出生后感染也会造成此种损伤。

静脉闭塞

小儿如果存在先天血管发育畸形可能导致此处静脉闭塞，长时间可能会导致肌肉纤维化。

先天性肌性斜颈的发病率为0.3%~1.9%，近年来临床发现此病的发病率呈上升趋势。本病多发生于女性，多为单侧发病。

• 胎位不正者。

• 有产伤史者。

• 直系亲属(父母、兄弟姐妹)有先天性斜颈病史者。

颈部肿块

这是最早发现的症状，一般在出生后即可触及，位于胸锁乳突肌内，呈现梭型，长2~4cm，宽1~2cm，质地较硬，无压痛，于出生后第3周时最为明显，3个月后即逐渐消失，一般不超过半年。

斜颈

在出生后即可被发现，患儿头斜向肿块侧(患侧)，半月后更为明显，随着患儿的发育，斜颈畸形日益加重。

面部不对称

表现为患侧眼睛下降，健侧眼睛则上升；下颌转向健侧，双侧颜面变形，由于头部旋转至双侧面孔大小不一，健侧丰满成圆形，患侧则狭而平板；眼外角线至口角线变异，测量双眼外角至同侧口角线的距离，显示患侧变短，且随年龄增加而日益明显。

颅骨发育不对称

部分患儿可能出现患侧面部长度变短、面部增宽、颅骨发育不对称等畸形。

有的患儿检查时可伴发有髋关节脱位、颈椎椎骨畸形等，另外，还可以因斜颈引起双眼不在同一水平面上，易产生视力疲劳而影响视力。

先天性斜颈常引起颈椎向健侧代偿性侧凸，即颈椎侧凸畸形，主要是由于头颈旋向健侧，进而引起脊柱畸形、颈椎病等。

先天性斜颈一般在出生后三周左右，肿块发展到最大，然后逐渐的缩小，大多会在6个月~1年之内自然消失而痊愈，不过有些则会逐渐变硬而且恶化，此时颈部的运动受到限制，脸形成左右不对称，脊椎扭曲不直，这一部分患者更应该尽早的积极治疗。

对于有家族遗传病史的高危人群，婴儿出生后，应该注意观察胸锁乳突肌、脸型是否对称，一旦发现有斜颈倾向，都需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

一般可以去儿科或头颈外科就诊，如当地医疗条件限制，没有头颈外科分科，可去骨科就诊。

• 斜颈是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如是否在颈项部位摸到包块，是否婴幼儿头歪向一侧等)

• 既往有无其他的病史？

• 家族中是否有人患有先天性斜颈？

• 生产时有没有使用助产器械？

视诊及触诊

医生会触摸患儿的胸锁乳突肌，通过观察及触摸初步判断疾病的严重程度。

颈部超声检查

对于小儿先天性肌性斜颈超声检查，能够准确的与颈部其他疾病鉴别，如颈部囊状淋巴管瘤、颈部淋巴结肿大，尤其就诊时肿块已消失者，超声检查更为重要。

颈部X线检查

有利于鉴别不同原因造成的斜颈，如颈椎半椎体、齿状突畸形、颈椎融合、寰枢椎半脱位等引起的骨性斜颈，一般不会产生胸锁乳突肌的挛缩和肿块，X线检查可确诊。

颈部CT检查

对于使用超声检查、X线检查都难以确诊的病例，可进行CT检查，能够提供较为清晰的图像，有利于诊断排除器质性病变。

先天性斜颈的诊断都不困难，患者出现一双侧颈部不对称，双侧胸锁乳突肌有肿块，头颈经常向同一方向倾斜，同时可以结合影像学的检查和超声检查就可以明确诊断。

颈部淋巴结炎

婴儿患此种疾患时，头颈同样可向患侧倾斜，但此种肿块伴有明显的压痛，且与胸锁乳突肌不在同一部位，易于区别。

颈椎椎骨畸形

多系先天性椎骨融合畸形所致，可根据X片所见，及对胸锁乳突肌的检查，加以鉴别。

产伤锁骨骨折

新生儿产伤后锁骨骨折，也会出现头歪向一侧，出现骨痂，成球形在锁骨上，较固定，不活动，X片可以发现锁骨骨折线和骨痂，可以以此进行鉴别诊断。

由于先天性斜颈的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，一般先天性斜颈可采用非手术治疗和手术疗法的方式来治疗。

本病无需药物治疗。

胸锁乳突肌切断术

此为传统的方式，一般在胸、锁乳突肌的胸骨及锁骨端，通过1~1.5厘米长的横行切口将该肌切断。

胸锁乳突肌全切术

即将整个瘢痕化的胸锁乳突肌切除，手术较大，适用于青少年患者，术中应注意切勿伤及临近的血管和神经。

部分胸锁乳突肌切除术

对形成肿块的胸锁乳突肌做段状切除，适用于年幼儿童局部肿块较明显者。

胸锁乳突肌延长术

适用于肌肉组织上有舒缩功能者，一般可延长2~2.5cm，延长者可稍长。

手法按摩

新生儿一旦发现先天性斜颈，应立即开始对肿块适宜手法按摩，以促进局部的血供，而促使肿块软化与吸收，此对轻型患者有效，甚至可免除以后的手术矫正。

徒手牵引

出生半月左右开始利用喂奶时间，由母亲使患儿平卧于膝上，并用一手拇指轻轻地按摩患部，数秒后再用另一手将患儿头颈向患侧旋动，以达到对挛缩的胸锁乳突肌具有牵引的目的，如此每天5~6次，每次持续0.5~1分钟，轻症患儿可在3~4个月以内见效。

其他理疗

包括局部热敷，睡眠时使婴儿头颈尽量向患侧旋转，以及给予挛缩的胸锁乳突肌牵拉力。因患儿刚刚出生不久，所以各种操作均需要小心、细心及耐心，切勿因操之过急而引起误伤。

先天性斜颈大多数会在6个月~1年内自然小时而痊愈，严重的患者经过积极的治疗，可以达到临床治愈。

先天性斜颈患者如果治疗及时、护理得当，一般不会影响自然寿命。

先天性斜颈治疗刚开始，至少每1个星期复查一次；达到治疗目标，可1、3、6个月分别复查一次。

先天性斜颈在饮食方面并无特殊注意事项，合理膳食，保持良好饮食习惯即可。

先天性斜颈的患者术后要积极的护理，避免感染等并发症，积极的康复锻炼有助于患者恢复。对于术后患者应特别注意，防止伤口感染，如有异常应及时通知医护人员。

• 斜颈畸形明显者，在术后均需要以头-颈-胸石膏矫正与维持患儿体位。一般使其固定在能使胸锁乳突肌拉长的状态，即使头颈尽力向患侧旋转，并向后仰，石膏制动4~6周后可拆除。

• 术后带有石膏固定者，需要注意固定是否确切，石膏下伤口有无渗血，石膏固定是否过紧、压迫血管或阻碍呼吸，如有异常，应该即刻对症处理。

• 术后保持切口敷料干燥、清洁，避免切口感染。

注意观察手术部位的出血情况，如引流处渗血过多或患者出现患处肿胀、疼痛，应通知医生检查是否有出血，以便及时处理，48小时内拔除引流条，术后1周拆除缝线。

先天性斜颈的患儿，家长在日常生活中应该左右手轮换抱以及喂奶，变换喂奶方向，避免形成习惯性斜颈。

由于先天性斜颈的病因具体不明，目前还没有特异的预防方法，但应尽可能的避免产伤、胎位不正等高危因素的出现。

对于有先天性斜颈家族史、产伤、胎位不正的患儿，家长应该注意观察患儿胸锁乳突肌是否有包块、双侧脸部是否对称，如有异常，应该即时就医。

• 出现难产的妇女，可以选择剖宫产，避免难产造成婴儿先天性斜颈。

• 产检中出现胎位不正，可以在医生的指导下，通过瑜伽等有氧运动来调整胎位，避免生产时因为胎位不正，导致出现先天性斜颈。