舌背黑毛

舌背上无痛性的毛发样病变，颜色可为黑色、黑棕色、天鹅绒绿色等，越到舌中间色素越重。

舌背肥大拉长的丝状乳头

舌背上可见丝状乳头异常的肥大、拉长。

口臭

口腔内可有金属味、臭味。

灼口综合征

又称作口腔黏膜感觉异常，主要表现为舌头和上颚有灼热感，还伴有口干、口腔麻木刺痛。

味觉障碍

表现为味觉减退、丧失等无法正确分辨食物味道的症状，严重时可错把食物具有的味觉感受为另一种味觉。

胃肠真菌感染

舌部的真菌可以通过消化道感染人体，在人体抵抗力低下时，就可以患胃肠真菌类疾病，胃肠道感染时引起呕吐、腹泻等。

对于长期吸烟者、口腔卫生差者、长期使用抗生素者，如出现舌背黑毛、舌背肥大拉长的丝状乳头、口臭等症状，应及时就诊，黑舌多通过体格检查、显微镜检查等可以确诊。

患者出现舌背黑毛、舌背肥大拉长的丝状乳头、口臭等症状，应及时就诊。

多数患者优先考虑去口腔科就诊。

• 什么时候开始感觉舌头上有毛绒感？

• 症状是一直都有还是偶尔出现？

• 多久刷一次牙？

• 平时喜欢抽烟、喝茶吗？

• 既往有什么疾病？是否用药治疗？

体格检查

通过视诊口腔内舌头的情况，多可直观的看见舌背上肥大拉长的丝状乳头、舌背毛绒感，越到舌正中颜色越深，通过以上表现多可初步诊断。

显微镜检查

可作为辅助手段，显示出舌背部有长约3mm的鳍状乳突。

微生物培养

可作为辅助手段，可用来排除与黑舌无关的其他真菌或细菌感染性疾病。

病理学检查

可作为确诊手段，黑舌患者可见丝状乳头底部膨大，表皮突明显延长，角质细胞构成有色素的毛状物。

• 典型黑舌症状——舌背黑毛、舌背肥大拉长的丝状乳头、口臭。

• 病理学检查见舌部丝状乳头过分增生、角质细胞构成有色素可确诊。

黑舌是一种发生在舌部的良性疾病，通常为自限性，预后良好，诊断后需要根据患者自身情况选择药物或保守治疗，嘱患者注重口腔清洁，一般不影响自然寿命。

• 嘱患者戒烟戒酒，勤刷牙，保持良好的口腔卫生。

• 如果有在使用抗生素治疗，患者应先遵医嘱治疗原发病。

氟胞嘧啶、制霉菌素、异维甲酸

服用氟胞嘧啶、制霉菌素、异维甲酸等药物对真菌治疗有效，短期内患者症状得以缓解。

伊曲康唑

伊曲康唑是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，可抑制多种病原性真菌生长，可抑制真菌细胞膜的主要成分之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。

维生素C、维生素B

维生素C可以提高身体抵抗力，淡化色素；维生素B可促进体内新陈代谢，两者合用可促进黑舌症状的缓解。

尿素溶液、过氧化氢溶液

对于口腔卫生不良、经常吸烟的患者，可以用尿素溶液、过氧化氢溶液局部涂抹、冲洗舌背，几分钟后牙刷轻轻刷去，再用清水口含一会漱口。反复几次，促进黑毛脱落。

黑舌一般无需手术治疗。

钝器刮除

对于牙刷、棉拭子不能去除黑毛的患者，可用钝器沾3%双氧水剥离黑色物，并继续涂3%双氧水。

激光治疗

对于药物治疗、钝器刮除无效且症状顽固、反复发作的患者，可以选择激光外科处理。

黑舌患者如症状较轻，多可自愈，如症状较重，经积极治疗后也可达到临床痊愈。

黑舌不影响患者的自然寿命。

黑舌经有效治疗后，患者若无症状，可一年1～2次清洁牙齿和口腔检查。

黑舌无特殊饮食调理，注意饮食营养丰富均衡即可。

黑舌患者的护理以日常护理为主，总原则是消灭诱因、尽快消除黑舌症状，保持口腔卫生，防止疾病复发。

• 平时注意口腔卫生，勤刷牙，可每年1～2次洗牙。

• 缓解焦虑，树立信心，保持心情愉悦。

• 忌烟、忌酒、忌浓茶，如有全身性疾病必须使用抗生素者，优先遵医嘱服药。

患者康复后若无症状，建议每年1～2次随诊，复查口腔和牙齿，避免疾病复发，同时也可检查出其他疾病；一旦出现舌头毛绒感、牙刷刷不掉毛的情况，应及时就医，由专业医生进行视诊和显微镜检查，必要时行病理学检查。

黑舌患者的病因最常见的主要是口腔卫生差，预防以平时多注意口腔卫生为主，尤其是对于长期吸烟者，日常生活中更应该注意保养。

长期吸烟者等高危人群，建议每年1～2次接受专业的牙齿清洁、口腔检查，及早发现，及早处理。

• 对于长期吸烟者、口腔卫生差者，应多注意口腔卫生，平时多喝水、勤刷牙，定期到正规医院做牙齿清洁、口腔护理。

• 对于长期使用抗生素者，应优先治疗原本的疾病，可预防性的用西瓜霜喷剂，还可用软毛牙刷每天刷舌头2～3次。