阴茎结核是指结核菌感染引起的阴茎结核性疾病，比较罕见，大部分患者既往无结核病史，是直接与病菌接触后形成的原发性感染，是丘疹坏死性结核疹的一型。阴茎结核的临床表现为阴茎出现肿胀或肿块，长期不愈的溃疡是最常见的症状，随着病情进展，蔓延到男性生殖系统，破坏相关组织正常结构和功能，甚至造成男性不育。本病病程进展缓慢，反复分批发作，迁延数年，好发于青年，常伴其他结核。

一般根据阴茎症状可分为四类：

• 阴茎丘疹：阴茎出现丘疹、疱疹，破溃后呈溃疡、蔓延融合。
  

• 阴茎溃疡：阴茎出现大而深的干酪样结节表皮溃疡。
  

• 阴茎结节：阴茎多发无痛性结节。
  

• 阴茎全部或部分增硬、变形。

阴茎结核的病因主要是感染结核分枝杆菌所致，包括直接接触感染、血行感染、直接蔓延3种感染途径。本病的好发人群为青壮年和处于结核流行地区的人，不洁性生活史、免疫抑制药物以及体质弱也可诱发该病。

直接接触感染

阴茎结核主要是阴茎直接接触结核分枝杆菌或泌尿生殖系结核蔓延所引起，例如通过吸吮，唾液中的结核分枝杆菌可感染阴茎；又如性交时，阴茎接触女性阴道，宫颈有结核性病变，可引起阴茎结核；接触结核病患者衣物或共用浴巾、清洁用品等也可引起阴茎结核。

血行感染

原发病灶的结核分枝杆菌进入血行，随血流播散到阴茎，继发结核，主要发生在阴茎海绵体。如肺结核或肾结核的病原菌。

直接蔓延

多见于尿道结核，其干酪样病变进展穿破尿道，使阴茎受累，继发阴茎结核。

不洁性生活史

多个性伙伴、性生活过程中未使用安全套等可诱发阴茎结核。

免疫抑制药物

长期使用免疫抑制剂、糖皮质激素，或者伴有艾滋病毒感染，都会造成阴茎结核。

体质弱

本身体弱多病的人以及各种慢性病，比如糖尿病、慢性肝病患者都会造成抵抗力下降，导致结核菌入侵，诱发阴茎结核。

阴茎结核比较罕见，目前尚无完整的流行病学资料，仅有不到1%的发病率。

青壮年

可能与性活动比较活跃有关。

处于结核流行地区的人

比如卫生条件差、环境差以及医疗意识淡薄的国家或地区。

• 患部皮肤或皮下小结节状隆起，呈灰白色丘疹、硬结，无压痛，随后中央出现干酪样坏死，进而坏死崩解脱落后形成浅表型溃疡，可有浆液性分泌物，或有白色痴膜。

• 阴茎及冠状沟出现溃疡，龟头出现小片状红斑，或在红斑基础上有水疱，疱壁破溃后形成糜烂面，并逐渐加深形成溃疡，伴有少量黄色渗液，轻度灼痛，可伴疼痛，触之易出血。

• 后期可因纤维组织增生、疤痕形成而导致阴茎弯曲。

• 尿道受侵犯患者可有尿频、尿急、血尿、脓尿、排尿困难，合并肾脏或全身性结核时可有低热、盗汗、消瘦、贫血等全身症状。若为单纯性阴茎结核，双侧腹股沟淋巴结不大，阴囊及睾丸均正常。

阴茎勃起功能障碍

因感染结核菌，导致阴茎勃起时弯曲、疼痛；发生勃起障碍。

生殖系统结核

结核菌可进一步感染，诱发附睾结核、精囊结核、前列腺结核以及睾丸结核等，严重者可造成不育，给患者造成很大心理压力，可表现为精神抑郁。

当患者出现阴茎肿胀、肿块以及长久不愈的溃疡时应及时就医，患者应提供给医生详细的病情和病史，通过一般检查和实验室检查可初步诊断，该病需与生殖器疱疹、阴茎海绵体硬结以及阴茎癌相鉴别。

• 患者出现阴茎肿胀时应在医生的指导下进一步检查。
  

• 患者出现阴茎肿块伴有溃疡时应及时就医。
  

• 患者出现阴茎勃起疼痛时应立即就医。

• 多数患者优先考虑去泌尿外科。
  

• 患者出现阴茎肿块、溃疡时应及时去男科。

• 从什么时候开始出现阴茎肿块、溃疡的？
  

• 之前是否得过肺结核或肾结核？
  

• 之前针对结核是否做过治疗？用过什么药物吗？
  

• 勃起和射精功能是否正常？
  

• 是否还伴有其他疾病或者异常情况？

一般检查

患者明确告知医生自己的病史以及之前做过的治疗和使用过的药物。同时医生应对患者生殖器进行全面检查，最主要加观察阴茎部位溃疡和肿块的具体情况，检查双侧睾丸体积、大小及轮廓；阴囊是否出现病变或者肿块；直肠指检了解前列腺和精囊情况。

实验室检查

血常规检查

检查血红蛋白和红细胞水平是否有贫血迹象，同时检查白细胞是否发生显著升高，评估体内感染的进展情况。

血液检测

其中包括生化指标，肝功能、肾功能，评估患者是否存在感染和炎症反应，肝、肾功能是否正常。

阴茎分泌物培养

取阴茎分泌物，检查判断属于哪种感染。

尿液检查

观察尿中指标，可判断泌尿系统是否存在结核菌感染。

影像学检查

通过生殖系统、泌尿系统的超声检查、CT检查以及核磁共振检查来观察腹腔及盆腔脏器是否发生异常，以及具体病变情况，可明确诊断结核感染范围。

尿路造影

通过尿路造影可辅助判断泌尿系统各器官大小、形态以及功能是否存在异常。

组织活检

局部或淋巴结组织检查，可以见到典型的结核结节，有干酪样坏死，可确诊为阴茎结核。

• 阴茎头上硬结，暗红色、较硬、不痛，破溃后形成慢性溃疡，其底部有干酪样坏死组织及肉芽组织，溃疡长期不愈。

• 取溃疡分泌物直接涂片或结核菌培养可找到结核杆菌。

• 局部活检，病理检查可确诊。

生殖器疱疹

表现为外生殖器部位广泛对称性分布的多发性红斑、丘疹、水疱，逐渐演变为脓疱、溃疡，然后结痂愈合，自觉局部疼痛、瘙痒、烧灼感；而阴茎结核表现为阴茎肿块以及长久不愈的溃疡，具体应根据实验室检查可以明确鉴别哪种细菌或病毒感染。

阴茎海绵体硬结

初期症状是阴茎上有硬结，无痛感，随着细胞变性而纤维化，纤维化越来越致密而形成硬结，硬结久了产生骨化硬结，阴茎也随之会弯曲变形疼痛，萎缩而逐渐阳萎，产生性功能障碍；而阴茎结核是经过阴茎肿块伴有经久不愈的溃疡，慢慢后期发展成阴茎硬结，有个过程，具体应根据影像学检查明确诊断鉴别。

阴茎癌

表现为阴茎头部丘疹、溃疡、疣或菜花样斑块，继则糜烂，边缘硬而不整齐，自觉刺痛或烧灼样痛，有脓性恶臭分泌物。而阴茎结核出现长久不愈的溃疡，后期严重发展成硬结，边缘多光滑，一般无脓性分泌物，具体应根据阴茎组织病理进行鉴别诊断。

阴茎结核的治疗主要是抗结核药物治疗，治疗原则是必须联合用药、足量、足疗程治疗，才能最终实现彻底治愈结核感染，这是长期持续性治疗过程。

异烟肼

临床应用最广泛的一线抗结核药物之一，具有较强的杀菌效果，尤其是对早期结核具有最强的杀菌力，对结核分枝杆菌细胞内外均具有杀菌作用。患者需要在医生指导下服用，以免引起恶心呕吐、食欲不振以及浑身无力等不良反应。口服易吸收，饭后服用。患者服用后，偶尔会发生药物性肝炎，因此肝功能异常者慎用，需要进行观察和定期复查肝功能。

利福平

用于各种结核病的初治与复治，可出现烧心、上腹不适、厌食、呕吐、恶心、腹泻、胃肠胀气等不良反应；本药有肝毒性，多发生在与其他结核药联合使用时，表现为肝肿大，严重者出现黄疸；严重肝功能不全患者和3个月以内孕妇禁用。

吡嗪酰胺

与其他抗结核药联合用于治疗结核病。发生率较高的不良反应为关节痛，是由于高尿酸血症引起，常轻度，有自限性。本品具较大毒性，儿童不宜应用。

切除结核病灶：阴茎包皮红肿较重可用抗结核药物治疗3个月后行病灶切除，尽可能切除病灶，保留阴茎。

配偶或者性伴侣需同时进行检查，如果发现有结核应同时治疗。

阴茎结核患者经积极联合用药治疗后，一般都可治愈。

阴茎结核一般不影响生存期。

患者应遵循医嘱定期去医院复查实验室和影像学检查，主要检查结核菌是否转阴，体内病灶是否缩小或消失，以及药物是否对肝、肾造成损伤，医生由此评估治疗效果，适当调整用药方案。

阴茎结核患者的饮食无特殊要求，日常应保证营养均衡，多食用鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白，并注意多食用新鲜的水果和蔬菜，以补充维生素。

阴茎结核患者日常生活中应养成良好的个人卫生习惯，适时地多运动，增强体质，减少感染及患病几率；患者应积极乐观地面对疾病，同时应严格遵循医嘱，合理用药。

• 养成良好的个人卫生习惯，勤换洗内裤，保持阴茎部位的干燥、清洁。
  

• 避免重体力劳动及剧烈运动，注意避免生殖器损伤。
  

• 适时地多运动，制定适合自己的锻炼计划，增强体质，减少感染及患病几率。
  

• 应严格遵循医嘱，合理用药。

患者用药期间应严格遵循医嘱，每天坚持足量服药，不要漏服，更不要擅自减量服用。

患者在联合药物治疗期间应注意不良反应，如果出现皮疹、头晕目眩、胃肠道不适、关节疼痛以及肢体麻木等异常症状时，都应及时复诊，以便医生调整用药方案。

阴茎结核患者应保持良好的卫生习惯，规范日常行为；若自身有慢性炎症应及时就医；少去人多拥挤的场所，减少呼吸道感染风险；拒绝吸烟，远离二手烟。

应定期体检，一旦发现有结核菌感染，应及时就医治疗。

• 保持良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，同时保证生殖器卫生、清洁。
  

• 规范日常行为，避免多性伴；务必使用安全套，降低性接触过程中的感染风险。
  

• 若自身有慢性炎症时，应及时就医诊断，防止加重病情。
  

• 使用免疫抑制剂和糖皮质激素时，严格遵循医嘱控制用药剂量和疗程。
  

• 少去人多拥挤的场所，如果要去，戴口罩，减少呼吸道感染。
  

• 拒绝吸二手烟，吸烟会严重损害人体免疫功能，应远离二手烟。