额叶肿瘤是颅内肿瘤的一种，发生在额叶部位，包括脑实质肿瘤和颅部脑外肿瘤。额叶肿瘤会引起患者出现头痛、颅内压升高相关的病变，若出现刺激性病变，会产生癫痫，破坏性病变则引起患者出现失语、精神障碍。此病需早发现、早治疗，一般需通过手术治疗，配合使用药物对症治疗，经过积极治疗能够改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。

额叶前部肿瘤

首发症状是头痛和精神表现异常，颅内压增高时的视神经盘水肿和精神症状较明显，如病变累及两侧额叶前部，则精神的异常表现尤为突出，可有全身性癫痫发作，肢体的肌力和运动无明显障碍，无明确的定位体征。

额叶中部肿瘤

颅内压增高、视神经盘水肿等症状较明显，精神异常表现较常见。锥体束病损表现的肢体运动障碍较额叶前部病损明显，但较额叶后部肿瘤少见。癫痫发作表现全身性和局灶性两种形式。总之，其临床表现是界于额叶前与后部病损之间。

额叶后部肿瘤

颅内压增高的症状及视神经盘水肿均较以上两个部位的肿瘤轻，但是局灶性癫痫和运动功能障碍常为首发症状，表现锥体束病损的体征明显，如病变在优势半球多伴有运动性失语。

额叶眶面(底部)肿瘤

侵及前颅窝底部累及嗅神经沟的脑膜瘤和蝶骨嵴脑膜瘤，除表现颅内压增高外，病变侧的视神经因肿瘤直接压迫而致视神经萎缩，病变对侧因颅内压增高出现视神经盘水肿，并多伴有定位体征。

额叶肿瘤的发病原因现尚不确定，可能和遗传因素、先天因素、物理因素、化学因素、病毒因素等有关。该病好发于有额叶肿瘤家族遗传史的人、接受放射照射的人，以及长时间从事氯代乙烯生产的工人。

遗传因素

部分额叶肿瘤有明显的家族发病倾向。

先天因素

在胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止发育分化而遗留于神经系统内。这些残留的组织尚有分化的潜能，并可发展成为肿瘤。

物理因素

长时间、大剂量的接受放射照射，也会引起额叶肿瘤，一般来说肿瘤发病，和发射剂量和发生时间相关，放射剂量越高，发生时间越短。外伤对中枢神经系统的致瘤性尚有待进一步明确，文献报道在头颅外伤的局部骨折或瘢痕处出现脑膜瘤的生长，甚至在脑膜瘤中找出铁丝，认为局部异物或瘢痕对正常脑膜或脑组织长期刺激可导致肿瘤的生长。

化学因素

多种化学物品可诱发额叶肿瘤，如甲基胆蒽、多环烃类(PCH)与烷化剂等，氯代乙烯是目前认为最可能引起人脑肿瘤的化学制剂。从事氯代乙烯生产的工人脑瘤发病率要稍高。

病毒因素

目前病毒能引起人脑肿瘤尚缺乏直接证据，已发现腺病毒、乳多泡病毒、猴空泡病毒、肉毒病毒、Oncorona病毒等可诱发脑瘤，但多见于动物。

在颅内肿瘤中，额叶肿瘤较多见，约占10.3%~20.5%，占大脑半球内及凸面肿瘤的41.5%，幕上肿瘤中居首位。

• 有额叶肿瘤家族遗传史的人，额叶肿瘤有明显的家族发病倾向。

• 接受放射照射的人，长时间、大剂量接受放射，可能会引发额叶肿瘤。

• 从事氯代乙烯生产的工人，化学因素，特别是长时间接触氯代乙烯，可能会产生致癌物质，增大发病概率。

• 头痛，额叶肿瘤的患者首发症状为头痛。肿瘤压迫脑组织、颅内压增高等因素，都有可能会引起患者出现头痛。
  

• 精神症状，病变累及两侧额叶前部，精神异常的表现突出。多表现为人格异常改变、记忆力减退、情绪波动较大、易激惹等。
  

• 颅内压升高时症状，若因肿瘤导致颅内压升高，患者会出现恶心、呕吐、视乳头水肿等症状。
  

• 视力减退、失明，若出现额叶眶面(底部)肿瘤，病变侧视神经受压迫，会出现视神经萎缩，引起视力减退或失明。
  

运动性失语，部分额叶肿瘤患者会出现运动性失语，可表现为能理解他人语言，但是不能用语言和别人对话，有部分患者会表现为能发音，但是不能组织成为语言。

额叶前部肿瘤可表现为全身性癫痫发作，额叶中部肿瘤的患者可表现为全身性和局灶性两种形式的额叶癫痫发作，额叶后部肿瘤可出现局灶性的癫痫发作。

额叶肿瘤的患者应积极诊治。有额叶肿瘤家族史的人应积极筛查，发现额叶肿瘤症状、体征，都应及时就医，可就诊于神经外科、神经内科、急诊科；医生询问病史、查体后，应完善头部影像学检查、脑电图检查，明确诊断；该病应与特发性癫痫、脑血管病相鉴别。

• 有额叶肿瘤家族史的人，以及长期接受放射照射的人、从事氯代乙烯生产的工人，应定期到正规医院体检，一旦发现额叶肿瘤的症状、体征，应进一步遵医嘱进行检查。
  

• 发现头痛、颅内压升高症状、精神症状、视力减退，应怀疑是额叶肿瘤，都应及时就医。
  

• 已经确诊额叶肿瘤的患者，若出现癫痫发作、失语、失明等，应立即前往正规医院诊治。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。
  

• 若患者出现癫痫发作，可前往神经内科就诊。
  

• 若突然出现癫痫持续状态，身边的人应代患者拨打120求救，或送往急诊科诊治。

• 是否有脑肿瘤家族史？

• 目前都有什么症状？(如头痛、恶心、呕吐、视力减退、精神症状等)

• 是做什么工作的？是否长期和有毒、有害、放射性物质接触史？

• 既往有无其他的病史？

• 记忆力怎么样？

体格检查

查看是否有视乳头水肿，观察神智、意识，查看是否头颈静脉怒张，判断是否有颅内压升高。查看是否有腱反射亢进，是否出现查多克征、巴宾斯基征等病理征阳性。

头部CT检查

通过CT检查，可以对比病变组织和周围组织的密度，额叶肿瘤的密度相对较高，且可以做定位诊断，查看肿瘤的大小和形态。

头部核磁共振检查

能够更清晰的判断额叶肿瘤的大小、形态，以及肿瘤与脑组织的关系，是否出现水肿、判断有无癫痫病灶。

脑电图检查

若怀疑有癫痫发作的患者，应完善脑电图检查，明确是否有异常脑电波。

• 患者有额叶肿瘤家族史，患者是长期与有毒、有害、放射性物质接触史。
  

• 出现额叶肿瘤的症状，患者出现头痛、恶心、呕吐，精神改变、视力、言语异常等。
  

• 通过头部CT检查查到明确的肿瘤病灶，查看肿瘤所在位置，与正常组织的关系，以明确诊断。通过脑电图检查，查看是否有异常放电的脑电波，帮助明确额叶肿瘤继发性癫痫的诊断。

特发性癫痫

癫痫为脑肿瘤的常见症状之一，若患者出现癫痫症状，应注意区分特发性癫痫还是肿瘤并发的癫痫。特发性癫痫起病早，无明显局灶性体征，也没有颅内压增高症状，病程长，而保持稳定等。而额叶肿瘤继发癫痫多起病较晚，多在头痛、精神症状后出现，通过起病时间和症状可以相区别，必要时CT、MRI等有助诊断。

脑血管病

额叶肿瘤和脑血管意外都可能会出现头痛症状，需要相互鉴别。脑血管意外在临床上常有偏瘫、失语等神经系统症状，部分患者有高血压、糖尿病等病史。老年脑肿瘤患者因颅内空间大，症状呈波动性，有的类似短暂性脑缺血发作。而额叶肿瘤通常会出现情志改变，也会出现运动性失语，多无偏瘫症状。常需行神经影像学检查加以鉴别。

额叶肿瘤是较为严重的疾病，需长期持续性治疗，来延长患者生存周期，改善生活质量。可以通过脱水药物、止痛药物、化疗药物、抗癫痫药物对症治疗，大多数患者需要手术治疗。

脱水药物

患者出现明显的颅内压升高，可给予脱水剂来降低颅内压，常选用甘露醇、甘油果糖、氢氯噻嗪、呋塞米等。使用该类药物可能会引起水、电解质紊乱，出现口干、恶心等症状，由于利尿而引起器官血流量减少，部分患者会出现过敏反应，应注意观察，若有严重不良反应，应及时告知医生。

止痛药物

癌痛患者多选用中枢神经镇痛药物，如吗啡，部分患者会出现畸形吗啡中毒，出现头晕、头痛、恶心、呕吐等不良反应，需注意观察。

化疗药物

额叶肿瘤在不适宜手术时，或在手术前、手术后，需使用化学治疗来抑制癌症生长，延长患者寿命，近年来多选用紫杉类、喜树碱类、鬼臼类的衍生物、新型烷化剂，该类药物可能会造成患者出现恶心、呕吐等胃肠道刺激反应，也可能会导致患者脱发、免疫力下降等，需注意观察，若有严重不良反应，应遵医嘱调整用药。

抗癫痫药物

若患者并发癫痫，应使用抗癫痫药物，通过影响中枢神经元和提高正常脑组织的兴奋阈来控制癫痫发作。可选用丙戊酸、卡马西平等。

手术切除是额叶肿瘤最基本的治疗方法，手术治疗的目的为切除肿瘤、降低颅内压，并明确诊断。凡生长于可以通过手术摘除部位的肿瘤，均应首先考虑手术治疗。对出现意识障碍、脑疝症状的病例，手术应作为紧急措施。手术应在保留功能的前提下，全切除肿瘤。肿瘤全切除者预后明显优于部分或次全切除肿瘤者。不能全切者可采用肿瘤活检、部分切除加减压术，如去骨瓣减压术、脑脊液引流术或分流术，以达到缓解颅内压，并为放射治疗、化学治疗等创造条件。

额叶肿瘤大多不能治愈，但是通过早期、积极的治疗，大多能够有效的控制病情发展，延长患者寿命。

额叶肿瘤经过积极的治疗，病情得以控制，5年存活率较高，若治疗不及时，患者的寿命较短，无具体统计学数据。

额叶肿瘤通过治疗，病情控制后，应每3月到正规医院复查头部CT、头颅核磁、脑电图，观察肿瘤是否复发，如有病情变化，应及时就医。

额叶肿瘤属于一种慢性消耗性疾病，患者饮食应加强热量，要注意均衡饮食，适当的补充蛋白质、维生素、纤维素、矿物质等，避免摄入辛辣、刺激性的食物。

• 应注意补充蛋白质、维生素、纤维素、矿物质，多吃鸡蛋、牛奶，多吃新鲜的水果和蔬菜，如芹菜、菠菜、西瓜、苹果等。
  

• 额叶肿瘤的患者不要吃辛辣、刺激性的食物，也不要吃油腻的食品，避免肠蠕动减慢，引起患者出现便秘，加重病情。
  

应积极护理额叶癫痫患者，以促进疾病康复。需指导患者遵医嘱用药，注意环境安全，鼓励患者参加康复功能锻炼，并要积极监测病情。化学治疗的患者特别要注意定期复查血常规和肝肾功。

口服用药

应严格遵医嘱使用止痛、抗癫痫、控制颅内压、化学治疗药物，观察用药后是否出现恶心、呕吐、脱发等严重不良反应，及时告知医生。

环境护理

很多额叶肿瘤的患者会并发癫痫，随时可能发作，要严格用药控制，一定要注意保证患者在安全的环境中，避免突然癫痫发作，引起外伤。

康复功能训练

若患者出现言语、视觉功能障碍，需指导患者尽早的言语、视力康复训练。

对于额叶肿瘤高危人群，如长期和有毒化学物质接触的人、有额叶肿瘤家族史的人，应早期体检筛查，发现病变征兆，应尽早处理。

• 避免长时间接触有毒化学物质，工作需要接触有毒化学物质，应注意穿好防护服，定期做体检。
  

• 有额叶肿瘤家族史的人，应做好优生优育，孕前应做基因筛查，孕中做好产前检查，一旦发现胎儿异常，可咨询优生科医生，必要时需要终止妊娠。