肩胛弹响

该病的典型症状，弹响都发生在主动运动时，而被动运动时往往不出现。大多数病人都会表演如何发出这种响声，这种响声可以听得见，也可以触摸感觉到。患者常故意活动肩胛骨而出现摩擦声。

疼痛

在有捻发音出现的时候，患者可能会出现肩胛骨胸壁关节部位的疼痛。有的患者会出现胸痛。

肩关节活动障碍

如果是因为炎症导致弹响肩胛，可因为炎症渗出、粘连关节，出现肩关节活动障碍。

如果出现活动时的肩胛弹响、疼痛不适等症状，应及时就医，完善肩胛骨斜位X片、肩胛CT、核磁共振等相关的检查，以帮助诊断弹响肩胛，应与肩关节弹响症相鉴别。

• 运动员和长期有不良姿势的人应定期进行体检，一旦体检中发现弹响肩胛的症状和体征，都应进一步检查。
  

• 在自主运动时局部发出弹响，伴有局部疼痛、肩关节活动受限等症状，应及时就医。
  

• 已经确诊弹响肩胛的患者，若见疼痛加重、关节活动障碍、局部肌肉萎缩等症状，应立即就医。

• 大多弹响肩胛患者，应优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现关节功能障碍，可前往康复科就医。

• 患者年龄？
  

• 近期是否有外伤史？
  

• 有无其他病史？
  

• 出现肩部活动时发出弹响多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如肩胛部位疼痛、肿胀、活动障碍等）

体格检查

医生通过视诊判断肩胛骨的位置，若有弹响肩胛，检查者用手触诊于肩胛骨的脊柱缘，可扪及弹跳感，但若开大肩胛骨下部而作肩胛骨被动性活动时，则触不到弹跳。通常患者往往能掌握活动的规律而自行引出弹响。测量肩关节的活动度。

肩胛骨斜位X线检查

能显示肩胛角的形态变异、骨刺突起、肩胛骨内缘的唇样改变及肩胛骨前方的骨软骨瘤等。病人侧俯卧，患臂上举，患侧紧贴在胶片盒上，使肩胛骨垂直于胶片，X线球管中心垂直肩胛骨内缘投照。

CT检查

亦可显示病变，但要求断层定位准确。对骨骼异常的肩胛弹响有很好帮助诊断。

MRI检查

能够好的对软组织、血管、神经显影，对软组织一场引起的肩胛弹响，采用MRI检查，能更好的帮助诊断。

• 通过临床表现，即患者在自主运动时，出现局部发生弹响。
  

• 结合原发病史或外伤史、体格检查触发出现肩胛弹响、结合肩胛骨斜位X线检查、肩胛CT检查，可明确弹响肩胛诊断。
  

肩关节弹响症

二者都会出现肩关节运动时弹响的症状。但区别主要在于弹响部位的不同，肩关节弹响症多发生于肩峰下，于肩胛骨稳定情况下，活动肩关节时而出现弹响。肩胛弹响一般发生在患者上肢处于某种活动姿势下，发生钝性或清脆的响声、弹跳感，结合医生查体、影像学检查，不难鉴别。

肩胛弹响的治疗需要明确病因，针对病因进行治疗，并配合药物治疗和其他治疗方式，必要时需进行手术治疗。

• 限制肩胛和肩关节活动，可以适当热敷、理疗来改善局部的血液循环、促进炎症的吸收，缓解疼痛等症状。
  

• 消除病因本病的治疗主要是除去造成弹响肩胛的病理因素，因此，必须明确病因。

镇痛药物

疼痛严重可用非甾体抗炎药治疗，治疗药物能够起到抗炎的作用，抑制炎性因子的合成，而发挥止痛的效果。可以选用阿司匹林、布洛芬缓释胶囊等。

肌肉松弛剂

对于肌肉软组织痉挛，可以适当的使用肌肉松弛剂来改善症状，如使用盐酸乙哌立松。

关节镜手术

关节镜手术为微创手术，术后康复快，是目前首先的手术治疗方式。手术目的在于切除增生的滑囊、滑膜、软组织包块和部分异常的肩胛骨，去除发弹响肩胛的病因，起到治疗目的。该类手术适用于滑囊炎、较小的软组织包块和上内侧角的肩胛骨切除。

开放手术

开放手术的创伤大、回复慢，其手术目的与关节镜相同，在于切除异常的骨与软组织，恢复肩胛骨胸壁关节解剖关系。适用于较大病变经关节镜无法完整切除的病例。

通过红外线、中频治疗仪等物理治疗，能够起到缓解疼痛、肌肉痉挛等症状，减轻炎症。

对症处理 

对病因不明者，可作局部封闭疗法、理疗及中草药外敷等，其中无效者需行进一步检查， 包括CT扫描及MR检查，并与对侧对比。

肩胛弹响多能治愈，部分患者会复发。

肩胛弹响一般不会影响自然寿命。

肩胛弹响经保守治疗的患者应第1、3、6个月复诊。如手术治疗的患者应第2周、1、3、6个月复诊。如出现病情变化，应及时就医。

弹响肩胛的饮食与平常饮食无异，可以多吃富含维生素、蛋白质、钙质的食物，同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 可以多吃富含维生素、蛋白质、钙质的食物，以促进软组织的恢复，多吃鸡蛋、牛奶、菠菜、芹菜和新鲜的水果等。
  

• 避免吃辛辣、刺激性的食物，以免影响疾病的恢复，不要吃辣椒、大蒜等。

对肩胛弹响的患者应积极护理，以促进疾病的恢复，指导患者正确用药，做好术后护理，重视患者的心理护理，密切观察病情变化，特别注意肌松药使用过程中观察是否出现严重呼吸抑制。

口服用药

患者应了解止痛类、肌松类的药物，观察用药后的疗效，如出现胃肠道不适，如恶心、呕吐等不良反应，应及时记录并告知医生。

术后护理

若是用手术治疗肩胛弹响，还应注意术后保持切口部位的清洁卫生，避免出现切口感染，同时术后应尽早的康复锻炼，避免出现关节粘连，影响患者的日常活动。

运动

术后患者应注意肩关节制动，逐渐进行康复锻炼，一般需在医师指导下进行。非手术患者应避免肩关节的过度使用，避免搬运重物或其他剧烈运动。

密切关注患者弹响肩胛的发生频率、是否有伴随症状等，注意区分肩关节弹响症和弹响肩胛。

肩胛弹响的患者可能会出现局部的疼痛，关节活动受限，影响患者的生活质量，而引起患者焦虑、紧张，要耐心向患者解释病情，消除患者的顾虑。鼓励患者积极配合医生治疗。

使用肌松药的时候，会出现不同程度的呼吸抑制，应该密切观察患者的呼吸情况，如出现气紧、呼吸困难等不良反应，应及时告知医生，尽早处理。

预防肩胛弹响的发病，应早期筛查肩胛反响的高危人群，还需在生活中改变不良的姿势，注意防护，避免外伤。

运动员和有不良姿势的人应该早期筛查，如果发现肩胛弹响症状，应尽早治疗。

• 生活中注意防护，避免肩胛部位外伤。

• 应矫正不良姿势，避免长时间伏案工作或长时间维持单一的姿势。

• 有肩关节基础疾病，如骨肿瘤、肌肉劳损等，应积极治疗，预防病情迁延。