急性尿潴留指的是短时间内膀胱突然出现大量的尿液，并且这些尿液不能够经尿道排出，膀胱过度充盈。在泌尿外科这属于一种急症，患者往往痛苦不堪，查体在患者的耻骨上方触摸到充盈性的膀胱，出现急性尿潴留需要紧急下尿管。这种情况不分年龄大小，任何年龄从理论上讲都可以发生。

急性尿潴留属于泌尿外科一个常见的急症，发病比较急，尿液由于不能排出而储存于膀胱，导致膀胱的充盈而产生下腹胀痛。

机械性梗阻

机械性梗阻最常见于老年男性患前列腺增生症以后，严重时可引起急性尿潴留，急性前列腺炎、尿道外伤、尿道狭窄或者尿道产生的结石、肿瘤以及异物等堵塞了尿道也可引起急性尿潴留。

动力性梗阻

动力性的梗阻是指本身没有尿道、膀胱的器质性病变，主要是由于麻醉或者支配膀胱的神经受到损伤、炎症，还有使用了某些松弛平滑肌的药物导致膀胱收缩力下降，比如常用的阿托品、山莨菪碱等，会导致急性尿潴留的发生。

低血钾、发热或卧床不习惯床上排尿者亦可诱发尿潴留。

• 男性急性尿潴留的发生率明显高于女性，可超过女性10倍以上。
  

• 在男性中以老年男性发生率高，其中70~79岁老年男性10％在五年内发生急性尿潴留，80~89岁老年男性30％在五年内发生急性尿潴留，而40~49岁男性只有1.6％在五年内发生急性尿潴留。
  

• 65％急性尿潴留是由于前列腺增生引起的，在研究中，前列腺增生者急性尿潴留发生率为18/1000人/年。
  

• 女性急性尿潴留常有潜在的神经性因素，儿童很少发生急性尿潴留，通常是由于感染或手术麻醉引起。

高发年龄段是60岁以上老年男性。

• 排尿无力、尿流变细、夜尿增加或失禁、排尿淋漓不尽感。

• 膀胱内充满尿液不能排出，尿意紧迫，但排不出尿液。
  

• 胀痛难忍，辗转不安，有时从尿道溢出部分尿液，但不能减轻下腹部疼痛。
  

• 耻骨上区常可见到呈半球形高度充盈的膀胱，用手按压尿意明显并有胀痛感，叩诊为实音。

尿路感染

因急性尿潴留有利于细菌繁殖，容易并发尿路感染，感染后难以治愈，且易复发，加速肾功能恶化。对这类病人需及早诊治，清除残留尿，有效控制尿路感染。

反流性肾病

因尿潴留使膀胱内压升高，尿液沿输尿管反流，造成肾盂积水，继之肾实质受压、缺血，肾功能受损，最后导致慢性肾功能衰竭。

急性尿潴留可导致患者出现下腹满闷胀痛、尿意窘迫，患者需要积极就医治疗，改善症状，缓解腹部疼痛。

• 出现尿频，夜尿2次及以上。
  

• 患者不能排尽尿液而出现膀胱残余尿，残余尿愈多，尿路梗阻程度愈重。
  

• 下腹部胀痛，有尿意但无法排出。

一般建议患者去泌尿外科或男科就诊治疗。

• 什么时候出现的症状？
  

• 有尿频、夜尿增多、尿急、尿失禁等伴随症状？
  

• 是否到过医院就诊？做过哪些检查？检查结果是什么？
  

• 既往有没有得过相关疾病？
  

• 有无药物过敏史？

体格检查

下腹部耻骨上区可触及胀大的膀胱，除部分神经源性膀胱外，压之有疼痛及尿意感。

直肠指诊

直肠指诊最好在膀胱排空后进行，直肠指诊可了解肛门括约肌张力情况、肛管感觉、骨盆肌随意收缩等，直肠内有无肿瘤或粪块。对男性患者，还可了解是否存在前列腺增生、前列腺癌、前列腺脓肿等。

尿常规

尿常规可以了解患者是否有血尿、脓尿、蛋白尿及尿糖等。

超声检查

经腹部超声检查可以了解泌尿系统有无积水或扩张、结石、占位性病变等，男性患者的前列腺形态、大小以及有无异常回声、突入膀胱的程度等。

• 尿潴留诊断标准主要是根据患者的症状和残余尿量进行诊断，可以进行泌尿系彩超检查。如果患者排尿之后，再检查膀胱彩超，发现膀胱内残余尿量仍然超过50mL，可以诊断为残余尿过多或者尿潴留。
  

• 急性尿潴留的诊断最主要是出现典型的症状，如患者由于前列腺增生，导致膀胱内尿液无法排出，下腹部膨隆，按压时剧烈疼痛，患者有明显的憋尿症状，可以诊断为急性尿潴留，需要留置导尿。

无尿(尿闭)

不能排出尿液，与尿潴留相似，有急性创伤、灼伤、大手术、大量出血、挤压伤、错误输血、严重感染、肾衰、各种休克等引起长期低血压和中毒的病史。

膀胱肿瘤

当肿瘤位于膀胱颈附近，排尿时肿瘤阻塞尿道内口，或肿瘤坏死组织脱落、血块等均可引起排尿困难、尿潴留，无痛性血尿是最常见的症状。

膀胱结石

当结石长期梗阻膀胱出口时，可引起排尿困难、尿潴留，排尿时尿流突然中断，阴茎头部剧痛，病人痛苦万分、满头大汗、全身摆动是膀胱结石的典型症状。

急性尿潴留属于一种泌尿外科的急症，患者需要去医院，通过医生的诊断去做一些针对性的治疗，最终解除病因，恢复排尿。

导尿法

导尿是解除尿潴留最直接和最有效的方法，导尿应在无菌操作下进行，避免将细菌带入膀胱，尿液应慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。如尿潴留时间较长或导出尿液过多，排尿功能一时难以恢复时，应留置导尿管，导尿管留置期间应每日清洗尿道口，引流系统应每日更换。

耻骨上膀胱穿刺

耻骨上膀胱穿刺适用于急性尿潴留导尿术未成功而又急需排尿或送检尿标本者，穿刺部位在耻骨联合中点上1~2cm处，在无菌操作下进行。

试用具有α受体阻滞等多种药理作用的特拉唑嗪，联合具有兴奋膀胱平滑肌作用的新斯的明治疗，取得了满意的治疗效果。

该病通常无需手术治疗。

如为腰麻和肛管直肠术后的尿潴留，尽量采用针灸治疗，常选用的穴位有中级、曲骨、阴陵泉、三阴交等，也可穴位注射新斯的明。

热敷法

热敷耻骨上膀胱区及会阴，在热敷的部位涂上凡士林，以防烫伤皮肤，此办法对尿潴留时间较短，膀胱充盈不严重的患者有较好的疗效。

按摩法

自神阙与耻骨联合处连一直线，按压“利尿穴”，用大拇指按压利尿穴上进行按摩，由轻到重，渐加大压力，勿中间停止，一般持续5~15分钟，以助排尿，切忌用力过猛，以免造成膀胱破裂。

耻骨上注射器抽尿

导尿管置入困难又不具备膀胱穿刺造瘘条件时，应用此法，可暂时缓解患者痛苦。

急性尿潴留发病需要立即去医院进行处理，可以选择导尿术或者膀胱穿刺造瘘术，有利于明显改善情况，从而治愈疾病。

急性尿潴留一般不会影响自然寿命。

进行留置导尿处理后回家，1周后复诊。

急性尿潴留患者饮食宜清淡、易消化，适当控制饮水量，戒烟酒，忌肥甘、厚味、辛辣刺激之品。

• 宜吃富含维生素、优质蛋白、水分较多的水果，如柠檬、牛奶、西瓜。
  

• 忌烟、酒、咖啡、可可以及辛辣、霉变、油煎、肥腻的食物。

急性尿潴留的患者不要过于紧张，配合医生查明病因，加强生活护理，一般均可以治愈。

• 指导患者及家属掌握诱导排尿的方法，如听流水声、热敷、按摩下腹部等。按摩时顺脐到耻骨联合中点处轻轻按摩，并逐渐加压，以手掌自膀胱上方向下轻压膀胱，帮助排尿，注意不要用力过猛，以免造成膀胱破裂。

• 指导患者尿急时应立即排尿，避免憋尿。
  

• 避免着凉、受寒。

残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者应留置导尿持续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。

急性尿潴留的发生主要是针对病因预防，如前列腺增生患者应注意避免受凉、劳累、饮酒、进食刺激性饮食等，术前患者进行卧床排尿训练，对症处理高热，预防便秘等。

急性尿潴留发病突然，老龄以及有中重度下尿路的症状，诊断有良性前列腺增生及服用特殊类药物的人群，应定期去医院体检。

• 在日常生活中注意预防感冒。
  

• 适当多饮水，但注意及时排尿，避免膀胱过度充盈。
  

• 不吃辛辣、刺激性食物，不饮咖啡。
  

• 不长时间骑自行车。
  

• 禁忌大量饮酒，因酒精有利尿作用，同时摄入大量水分又不及时排尿，使膀胱短时间内过度膨胀，容易诱发急性尿潴留。