ANCA相关性小血管炎肾损伤是原发性小血管炎肾损伤最常见类型。该疾病在临床上常表现出血尿、肾功能受损、乏力发热等症状。疾病还可能出现肺出血、低氧血症等并发症。多见于中老年人且男性发病率更高。症状严重的一些患者还可能出现肾衰竭、呼吸衰竭等严重威胁生命的症状。一般采用药物治疗和其他治疗手段，不需要手术治疗，该疾病目前较难治愈。

根据半数以上肾小球的状态该疾病可以分为以下几种类型：

局灶型

≥50%肾小球正常。

新月体型

细胞性新月体≥50%。

混合型

所有肾小球中细胞性新月体<50%，肾小球硬化<50%。

硬化型

>50%肾小球出现硬化。

ANCA相关性小血管炎肾损伤的发病病因尚不清楚，目前从临床上大量的实践经验可以看出，该疾病可能与患者感染、药物因素和患者职业的接触有很大关系。该疾病对人体的损伤较大，有时一些药物的服用也是导致ANCA相关性小血管炎肾损伤的发病原因之一。

感染因素

感染因素是ANCA相关性小血管炎肾损伤发病的可能因素之一，其感染主要指的是细菌感染。通过感染可能导致患者体内细胞的异常。

长期接触二氧化硅

该因素主要因为患者长期处在二氧化硅的粉尘环境中，导致疾病发生，大多数人是因为自身职业影响。

药物因素

长期服用丙硫氧嘧啶、米诺四环素等药物人群，可能导致疾病发生，药物因素是目前相对明确的该疾病的危险致病因素。

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者在化验时，血液中会出现抗中性粒细胞抗体。这既是该疾病的患病标志，另一方面也揭示了该疾病的一个诱发因素，及人体免疫力的因素。可能是机体免疫能力受损导致疾病发生。

中老年人是ANCA相关性小血管炎肾损伤的主要患病人群，其中男性患者居多。其在人群中发病率尚不清楚。

该疾病好发于以下人群：

• 长期服用丙硫氧嘧啶、米诺四环素等药物人群。

• 有二氧化硅接触史人群。

• 中老年人尤其男性患病较多。

血尿

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者最典型的症状之一，患者常常表现出尿液颜色的明显加深，变红。肉眼可以清晰见到。

乏力、发热

由于ANCA相关性小血管炎肾损伤的影响，患者机体功能会受到一定的影响，常表现出异常，其中身体乏力、发热就是主要症状。长期如此还会导致患者出现体重下降、食欲减退等不良症状。

肾外器官受累

该疾病主要是导致患者的肾功能受到损伤，但是由于肾损伤还会引起肾外器官的一些损伤。其中就包括人体的肺脏、消化道、心血管、耳、鼻、口等处的异变，长期会导致全身脏器功能异常，甚至导致人体机能丧失，严重威胁患者生命。

患者除了出现上述症状以外，还可能会出现关节疼痛、皮疹等症状。

肾功能不全

患者由于身患ANCA相关性小血管炎肾损伤，其最主要的症状就是对患者的肾功能造成损伤，较长的病程导致患者肾功能受到不可逆创伤，导致肾功能不全。

肺出血

由于肾功能的异常，肾小球的炎症随着细胞向人体上部发展，出现肺部的感染，导致患者肺部出现异常的表现，甚至造成肺出血。

低氧血症

患者因为身患ANCA相关性小血管炎肾损伤，导致身体肾功能的异常表现，长期导致患者肾外各个功能受到一定程度的影响。甚至导致血液中氧饱和度下降，造成低氧血症。

当患者出现尿液颜色变红、身体疲乏无力等症状时需要及时就诊。如果出现危重情况，切勿耽误治疗时机。医生会针对患者情况进行尿常规检查、肾穿刺活检等相应检查，明确病情。同时该疾病还需要与继发性小血管炎肾损伤进行鉴别。

• 患者出现尿液颜色变深发红、全身乏力、发热等症状时应及时就医。

• 当患者出现意识突然模糊、大量咯血或者出现昏迷等其他紧急情况时应立即就医。

• 普通患者优先考虑前往肾内科就诊。

• 当发生突发情况如突然失去意识、昏迷或大量咯血时等应立刻到急诊科就诊。

• 家人有出现过类似症状吗？

• 第一次出现这些症状是什么时候？
  

• 身体有没有其他不适症状？

• 过去有没有得过相似疾病？

• 以前有没有在哪里做过什么治疗？

• 体重上有没有突然下降？

• 你的身体这些不舒服的症状持续了大概有多久了？

• 以前做过哪些检查？结果如何？

• 有尿液颜色加深的情况吗？

尿常规检查

医生通过尿常规，观察患者是否出现血尿症状，若肉眼无法辨别应在化验室检测尿潜血和尿蛋白两种指标是否异常偏高。

血浆抗中性粒细胞抗体测定

由于ANCA相关性小血管炎肾损伤的一项典型表现，患者血浆中抗中性粒细胞抗体含量异常增多。所以通过抽取患者体内的静脉血检测其中是否出现相应细胞可以判断疾病是否发生。

肾穿刺活检

该项检查不仅可以帮助医生诊断疾病，同时还可以确定疾病的轻重程度。医生通常利用穿刺针对患者肾组织进行穿刺进行病理性检查，但该检查会导致人体创伤。

• 患者出现血尿、浑身乏力、发热、体重异常下降等的症状。

• 且患者经过血浆抗中性粒细胞抗体测定发现血液中出现该种抗体，可以诊断为该疾病。

继发性小血管炎肾损伤，该疾病和ANCA相关性小血管炎肾损伤都会引起患者出现血尿、浑身乏力、发热等症状，且都会对患者自身的健康状况造成严重的损伤。但不同的是，继发性小血管炎肾损伤还会引起具有特异性的隆起性紫癜和其他结节性的坏死性皮疹等，这是ANCA相关性小血管炎肾损伤所没有的，由此可以进行鉴别。

ANCA相关性小血管炎肾损伤对人体的肾功能造成主要的损伤，其不仅仅造成肾脏功能性损害，还会引起人体各个脏器功能的异常，严重者出现危及生命的症状。在治疗本病时，一般采用药物治疗的方式，该疾病没有手术治疗方式。

泼尼松

该药物属于糖皮质激素。患者使用这种药物，可以有效的控制小血管发生的炎症反应，进而有效缓解疾病的症状。

环磷酰胺

环磷酰胺是一种免疫抑制剂，由于该疾病的一个重要表现是患者血液中出现抗中性粒细胞抗体。所以通过服用环磷酰胺来抑制人体产生过多的抗体，进而控制疾病，可与泼尼松联合使用，更有效的消除小血管的炎症反应。

本病暂无明确手术治疗方法。

血浆置换

该治疗手段适合于有严重肺出血症状患者，通过血浆置换手段直接去除患者体内过多的抗体。

静注免疫球蛋白

当患者身体状况较差，不支持糖皮质激素等药物的使用时，可以采用此方法对患者身体起到一定的缓解作用。

ANCA相关性小血管炎肾损伤在经过正规治疗后有可能治愈，但如果治疗较晚或未正规治疗，可能导致严重的不良后果。

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者在积极治疗后有可能临床缓解，但有可能疾病会复发。但是积极治疗，患者5年生存率可以达到80%。

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者在疾病临床缓解后，需要遵循医嘱定期前往医院复查。主要是检查患者肾功能和相关指标是否异变，疾病是否复发。

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者因为疾病原因导致肾损害，所以患者在饮食上需要格外注意护理。患者应保持低盐、低脂的饮食，平时注意补充蛋白质，维生素的摄入，以最大程度的帮助自身保持相对稳定的身体素质和营养状态。应少吃肥肉、油腻食物，忌食辛辣。

• 宜多食用口味清淡、低盐的食物和高蛋白高维生素类食物，如鸡蛋、牛奶和一些豆制品。

• 忌食刺激性食物，少吃高热高脂食物，如油饼、奶酪、烧烤等，以减小对身体的刺激，

• 患者宜吃水果，补充人体内维生素，保证营养均衡，水电解质的平衡。

• 平时应少吃油腻食物，减小肾脏负担。

ANCA相关性小血管炎肾损伤患者在日常生活的护理，需要注意在家的用药情况，需要严格注意药物的不良反应。平时需要对患者居住环境进行消毒，严防细菌因素感染导致病情加重。患者平时需要适当运动，但是要注意避免剧烈的运动。保持有氧运动是帮助身体恢复健康的有效手段。患者应该戒烟、戒酒。

• 注意患者居住环境的清洁，对患者所居卧室和床具等进行消毒，主要目的是帮助患者减少二次感染风险。

• 适当运动，但需要注意不可以进行剧烈运动，以免导致患者出现一些紧急的状况，威胁生命。

• 严格遵循医嘱用药，不可自行增减药量甚至停服用药。

• 注意生活中戒烟、戒酒，尽力去避免接触粉尘。

ANCA相关性小血管炎肾损伤作为一种致病因素可能与感染、用药等有关的炎症，在日常预防时需要注意远离致病因素。如果长期服用可能治病的药物，应该及时咨询医生，更换药物或者采取一定的预防措施。在出现异常状况时，要及时前往医院就诊。针对工作环境需要长期接触二氧化硅等物质者，需要做好防护措施，提早预防疾病发生。

• 如需要长期服用可能导致致病的药物，要定期和医生沟通，在医嘱的指导下服药。一旦出现身体的异常情况，需要及时就医，判断病情。

• 在日常生活中，加强体育锻炼，可以有效的预防疾病发生，并且可以起到强身健体的作用。

• 如果长期需要在二氧化硅粉尘中工作，应该严格做好防护措施，预防疾病。