变应性口炎又称过敏性口炎，是一种变态反应性疾病，是患者接触了过敏原或者过敏性食物、药物等引起的疾病，好发于幼儿、老年人、过敏体质者。临床表现为口腔黏膜损害常先于皮肤发生，有时亦可同时发生，亦可影响进食，重者可有全身过敏症状。

药物性过敏性口炎

一般由于药物过敏所致，可发生于口腔任何部位，口腔病损可先于皮肤损害出现，表现为黏膜灼热、发胀，继之红斑充血、肿胀，以及水疱渗出、糜烂、坏死。

接触性口炎

属于Ⅳ型变态反应，是过敏体质者由于局部接触某些物质后发生变态反应，从而引发的一种口腔黏膜炎症性疾病。

过敏性体质者通过不同途径接触变应原所致，药物性过敏性口炎是由于药物过敏所致。接触性口炎是过敏体质者接触某些物质后发生变态反应，从而引发的一种炎症性疾病。

药物过敏性口炎

变态反应是引起药物过敏的主要原因，一般药物为简单小分子化合物，属于半抗原物质。药物必须与机体内的蛋白质载体结合才能成为全抗原，引起抗体产生。但诱发变态反应的有时不是药物本身，而是药物在体内的降解产物或代谢产物。第一次使用药物后般不发病，抗原作用下的抗体处于致敏状态，当机体再次接触相同抗原时则发生变态反应。变态反应的严重程度与药物性质有关，与数量无关。同时药物过敏与患者个体因素、药物结构、用药方式或长期蓄积作用发生中毒等有关。

接触性口炎

义齿基托(甲基丙烯酸甲酯、镍铬合金、钴铬合金)、牙体充填物(银汞合金、树脂类)、嵌体(金、银)、牙膏、唇膏、口香糖、丁香油、碘剂等均可作为变应原使某些个体致敏，引发口腔黏膜变态反应。这些反应中有的是直接接触引起反应，有的是在生产过程中接触中间产物致敏，有的经阳光照射后才有致敏性。由于口腔黏膜有唾液的稀释和缓冲作用，口腔黏膜血管比较丰富，有利于吸收和扩散，因此，外来物质与黏膜角蛋白不易结合，症状出现缓慢。

接触致敏性药物、义齿基托、牙体充填物、嵌体、碘剂等过敏原。

人群发病率0.1%，多发生于幼儿、老年人、过敏体质者。

幼儿及老年人

由于免疫力低下，容易发生过敏反应，从而诱发本病。

过敏体质者

易引起过敏的患者，机体敏感性会更高，当服用药物用药方式不当或是部分药物长期蓄积等，更易引起药物过敏性口炎。

口腔黏膜

发病于口腔黏膜时，患者首先感觉局部灼热不适，口腔任何部位均可发生损害，如常见在唇、颊、舌、腭等处的黏膜上出现充血、水肿。若有水疱发生，由于进食时的摩擦运动，而迅速破溃成大小不等的糜烂面，并有渗出，此时患者即感疼痛。

皮肤

发病于皮肤时，好发于手足、颜面，出现红斑、丘疹等，如重复使用致敏药物，即在原部位出现圆或椭圆形红斑，边界清楚，数目多少不一，还可能合并水疱，对此称之为固定药疹。有时除固定部位外，亦可在新部位发疹，表现为局部灼热、胀痒，一般持续一周左右，而后消退。

重症者可伴有严重的全身过敏反应，在全身出现泛发大疱，可累及多个邻近组织，甚至脏器。因此，过敏体质患者用药宜慎重。

拖延治疗或治疗不彻底，可并发口腔溃疡、口腔炎、结膜炎、阴部损害及邻近部位的损害。

患者出现口腔黏膜红斑、水疱等症状时应及时就诊，积极配合医生进行斑贴试验、嗜碱粒细胞脱颗粒试验等检查，由医生参考临床症状进行确诊，并与疱疹性咽峡炎、鹅口疮等疾病鉴别诊断。

当患者出现口腔黏膜红斑、水疱、大疱、糜烂、溃疡、全身过敏时，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

• 大多患者优先考虑去五官科、口腔科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，可到相应科室就诊。

• 因为什么来就诊？

• 出现症状的时间？

• 目前都有什么症状？

• 吃过什么食物？服用过什么药物？

• 既往有无过敏病史？

嗜碱粒细胞脱颗粒试验

取家兔的嗜碱粒细胞加患者血清。与可疑致敏物质之溶液混合一起孵育，如患者血清中有过敏性抗体IgE，则发生嗜碱粒细胞脱颗粒。数200个嗜碱粒细胞，如有30%以上细胞发生脱颗粒现象。即为阳性反应。脱颗粒细胞的改变为细胞肿胀，失去正常圆形，胞核清楚，颗粒溶解消失或自细胞内溢出，此法简便、灵敏、可靠，有助于确定Ⅰ型变态反应。

致敏物质的淋巴细胞转化率试验

取患者的淋巴细胞加可疑的致敏物质，并设对照组，观察淋巴细胞转化情况，转化细胞大于50%(返祖细胞)即表示属阳性反应。

白细胞移动抑制试验

取患者白细胞加可疑致敏物质，观察白细胞移动抑制情况。致敏淋巴细胞在体外与特异抗原相遇，释出巨噬细胞移动抑制因子(MIF)，使巨噬细胞或白细胞移动受抑制时，提示阳性反应。如实验组/对照组<0.8U，表示有抗原反应，本法亦可协助确定致敏物质。

近期有用药史，发病与用药有明显的联系，并应了解有无既往过敏史。口腔损害的表现主要是充血、水肿、糜烂、渗出。此外，皮肤上若有固定药疹时，有助于确诊，同时也可有眼部或阴部损害。

变应性口炎应与由柯萨奇A病毒引起的疱疹性咽峡炎、鹅口疮、疱疹性口炎、细菌性口炎相鉴别。

疱疹性咽峡炎

高热(40℃以上)、惊厥、咽痛、流涎、拒食、烦躁不安等。

鹅口疮

口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜，似奶块，斑膜面积、大小不等，伴轻度发热。

疱疹性口炎

口腔出现成簇针头大小水疱，有发热、流涎、皮肤瘙痒、灼热、颌下淋巴肿大，病程短。

细菌性口炎

表现为发热、头痛、咽痛以及黏膜充血、水肿，皮肤破损以舌、唇、颊黏膜多见。

变应性口炎经局部对症、抗过敏治疗后治愈良好，治疗周期短。治疗期间停用可疑食物或药物，避免致敏物质的接触，以抗组胺、抗炎等药物治疗为主。

局部治疗

应用消炎、止痛、抗感染的药物，如局部可贴敷各种抗生素药膜，或涂布2.5%金霉素甘油，敷中药散剂，如溃疡散等，疼痛严重者可用1%普鲁卡因溶液含漱或涂布0.5%达克罗宁溶液以止痛。

全身治疗

寻找可疑的致敏药物，并立即停止使用。追溯近几天的食谱，明确有无进食含有药物进补的药膳饮食。补充液体、维生素，以加速致敏原的排出，并维持水和电解质平衡。

• 抗组胺药物，可选用苯海拉明或息斯敏口服。

• 肾上腺皮质激素，具有抗炎、抑制免疫反应作用，重症可用氢化可的松静脉滴注。

• 葡萄糖酸钙加维生素C缓慢静脉注射，以减少渗出。

通常变应性口炎经临床治疗后可以治愈。

患者经正规治疗后，间隔半个月到医院做斑贴试验复查，明确预后情况。

变应性口炎的病人以清淡、易消化的半流质饮食为主，避免进食刺激性食物，忌食辛辣、海鲜、甜腻食物，宜食富含维生素的新鲜水果。

• 忌辛辣、刺激性食物，辛辣食品易生燥热，从而使本病症状加重。　

• 忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等腥膻食物会助长湿热，加重口腔黏膜充血、水肿，故应忌食。

• 忌甜腻、油腻食物(如猪油、奶油、牛油等)、高糖食物(如巧克力、甜点心等)，以免增加湿热，影响恢复效果。

• 宜多食用含维生素A、维生素C丰富的辅食，例如玉米汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等。

变应性口炎的病人可因反复发作，而出现焦虑、紧张等情绪，护土应详细了解病史，帮助病人找寻致敏原，并进行健康宣教，提前进行预防，减轻患者的焦虑程度。

• 去除创伤刺激因素，如纠正不良习惯、磨改过锐的切缘或牙尖等。

• 局部涂抹1％龙胆紫等消毒抗菌药。

• 如舌系带反复溃疡已形成瘢痕，应及时带患儿到口腔科行舌系带矫正术。

• 详细了解患者过敏史，比如有无个人或家族过敏性疾病、呼吸道及皮肤变应性疾病史，以及发作期典型症状及时间等。

• 改善生活环境，避免接触过敏原。

• 禁食辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜的肿胀，避免接触引起过敏的食物。

• 服用抗组胺药物应在睡前服用，夜间起床时可能会出现头晕现象，需注意安全，以防止摔伤，从事高危工作的患者，如司机、高空作业等职业者，在服用抗组胺药物期间要适时休息，必要时调整工作，以保证安全。

变应性口炎是口腔黏膜变态反应性疾病，指过敏性体质的机体通过不同途径(如接触、口服或注射等)接触变应原所致，病人可因反复发作，而出现焦虑、紧张等情绪，在临床工作中应当引起足够的重视。

• 注意口腔卫生，清淡饮食，保持口腔清洁，减少疾病发生的概率。

• 本病多因过敏引起，因此，如可明确具体过敏原，需进行远离，以免引起疾病。对于无法确定过敏原者，日常应尽量注意减少易引起过敏物质的接触，一旦确定，需远离。