• 嗜睡、意识障碍，部分患儿早期可能意识清楚，但随着病情发展，出现嗜睡、昏迷、意识不清等。

• 抽搐，如果侵犯脑实质可出现抽搐。

• 脑膜刺激征，肺炎支原体脑炎如果累及脑膜，患者可出现颈项强直、克氏征、布氏征阳性脑膜刺激征。

当患儿出现嗜睡、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征等症状时，应立即就医或者拨打120急救电话，以防耽误病情，可通过实验室检查、脑脊液检查等确诊疾病，儿童肺炎支原体脑炎要注意与儿童病毒性脑炎、小儿化脓性脑炎等疾病相鉴别。

• 患儿出现发热、头痛等症状时，应及时就医。

• 患儿出现嗜睡、意识障碍、抽搐等症状时，应立即就医。

• 大多数儿童优先考虑去儿科就诊。

• 患者出现嗜睡、抽搐或意识障碍时应去小儿急诊科就诊。

• 患儿什么时候开始嗜睡的？有无发热？

• 患儿抽搐过吗？

• 患儿之前有没有做过治疗？

• 之前用过什么药吗？

• 患儿有意识吗？能叫醒吗？

实验室检查

可以通过血常规、肺炎支原体抗体及DNA检查，初步诊断是否有支原体感染。

脑脊液检查

检测脑脊液常规包括压力、细胞数、潘氏试验等；脑脊液生化包括糖、氯化物和蛋白；特异抗体检查包括肺炎支原体抗体。

影像学检查

头颅增强CT及头颅核磁共振检查明确脑实质病变的部位、大小、程度等，有无脑积水、脑膜炎症等。

儿童肺炎支原体脑炎一般根据患儿临床症状、实验室检查和头颅CT、核磁共振检查可明确诊断。

临床症状

嗜睡、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征。

实验室检查

血常规白细胞可增高，血肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性、脑脊液检查结果显示白细胞增多和脑脊液压力升高，脑脊液肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性。

影像学检查

头颅CT及头颅核磁共振证实有脑膜或脑实质病变。

病毒性脑炎

病毒性脑炎以头痛、呕吐、精神差为主要表现，儿童多见，成人亦可患病，脑脊液分析可发现压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达(10~1000) x10⁶/L，早期以多形核细胞为主，8~48小时后以淋巴细胞为主，蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常。儿童肺炎支原体脑炎仅见于儿童，以意识障碍、嗜睡、抽搐为主要表现，脑脊液检查可见血常规白细胞增高，血肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性、脑脊液检查结果显示白细胞增多和脑脊液压力升高，脑脊液肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性。

儿童肺炎支原体脑炎的治疗原则是抗支原体治疗，防止病情加重，主要治疗方法是药物治疗，辅以对症支持治疗，需要短期持续治疗。

阿奇霉素

阿奇霉素易透过血脑屏障，是支原体脑炎的首选药。对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。

罗红霉素

为大环内酯类抗生素，也可用于支原体脑炎的治疗。主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等。肝功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

此病一般无需进行手术治疗。

吸氧、维持水电解质平衡，有抽搐者止惊治疗，必要时降颅压治疗。

儿童肺炎支原体脑炎病情较轻且治疗及时的患儿，预后良好。

儿童肺炎支原体脑炎病情较轻的患儿一般不影响生存期，病情严重的患儿会危及生命。

病情严重或延误治疗，可引起神经系统后遗症，如癫痫、智力障碍，甚至危及生命。

儿童肺炎支原体脑炎患儿应根据医嘱定期到医院复诊，进行脑脊液检查、影像学检查明确患儿恢复情况。

患儿饮食方面应多吃富含营养的食物和清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌吃辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，保证机体能量消耗，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃清淡的食物，可以最大程度保持营养同时促进机体消化，比如黑米粥、小米粥、大米粥等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，保证机体维生素的供给平衡，比如木瓜、柑橘、葡萄柚、番茄等。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，防止炎症加重，包括咖啡、可乐、酒、辣椒等。

儿童肺炎支原体脑炎患儿日常生活中应多注意休息，增加免疫力，同时家属应多陪伴患儿，给予心理慰藉，同时应严格监控患儿用药，切勿滥用。

• 患儿应多注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

• 患儿应适当运动，提高自身免疫力。

• 家长应监督孩子遵医嘱用药，注意药物的不良反应，出现不适及时就医。

• 家长要陪伴患儿，给予患儿鼓励和安慰，积极配合治疗。

儿童肺炎支原体脑炎的预防关键在于养成良好的生活习惯，加强身体抵抗力，从而减少感染的发生。

• 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意休息。

• 适当运动锻炼，加强自身抵抗力。

• 注意个人卫生，应勤洗手，不接触污染的物品。

• 保持室内勤通风，注意保暖。