儿童肺炎支原体脑炎是由于肺炎支原体侵犯到脑实质引起的神经系统疾病。儿童肺炎支原体脑炎的临床表现为发热、恶心、乏力及脑膜刺激征等。一旦出现症状，需要及时去医院就诊，治疗原则是抗支原体治疗，治疗方法主要是药物治疗，一般情况下预后较好。

儿童肺炎支原体脑炎的病因主要是肺炎支原体感染侵犯脑实质引发的一系列神经系统症状，因儿童免疫功能尚不成熟，抵抗力差，容易患病。

体质弱，因孩子自身体质差导致抵抗力差，容易受到肺炎支原体侵袭。

儿童肺炎支原体脑炎多于春秋季节发病，发病率较低。

儿童肺炎支原体脑炎以飞沫传播为主。

儿童肺炎支原体脑炎好发于抵抗力差的儿童，儿童的免疫功能尚不成熟，抵抗力较差，相对容易感染肺炎支原体脑炎。

• 嗜睡、意识障碍，部分患儿早期可能意识清楚，但随着病情发展，出现嗜睡、昏迷、意识不清等。

• 抽搐，如果侵犯脑实质可出现抽搐。

• 脑膜刺激征，肺炎支原体脑炎如果累及脑膜，患者可出现颈项强直、克氏征、布氏征阳性脑膜刺激征。

当患儿出现嗜睡、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征等症状时，应立即就医或者拨打120急救电话，以防耽误病情，可通过实验室检查、脑脊液检查等确诊疾病，儿童肺炎支原体脑炎要注意与儿童病毒性脑炎、小儿化脓性脑炎等疾病相鉴别。

• 患儿出现发热、头痛等症状时，应及时就医。

• 患儿出现嗜睡、意识障碍、抽搐等症状时，应立即就医。

• 大多数儿童优先考虑去儿科就诊。

• 患者出现嗜睡、抽搐或意识障碍时应去小儿急诊科就诊。

• 患儿什么时候开始嗜睡的？有无发热？

• 患儿抽搐过吗？

• 患儿之前有没有做过治疗？

• 之前用过什么药吗？

• 患儿有意识吗？能叫醒吗？

实验室检查

可以通过血常规、肺炎支原体抗体及DNA检查，初步诊断是否有支原体感染。

脑脊液检查

检测脑脊液常规包括压力、细胞数、潘氏试验等；脑脊液生化包括糖、氯化物和蛋白；特异抗体检查包括肺炎支原体抗体。

影像学检查

头颅增强CT及头颅核磁共振检查明确脑实质病变的部位、大小、程度等，有无脑积水、脑膜炎症等。

儿童肺炎支原体脑炎一般根据患儿临床症状、实验室检查和头颅CT、核磁共振检查可明确诊断。

临床症状

嗜睡、意识障碍、抽搐及脑膜刺激征。

实验室检查

血常规白细胞可增高，血肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性、脑脊液检查结果显示白细胞增多和脑脊液压力升高，脑脊液肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性。

影像学检查

头颅CT及头颅核磁共振证实有脑膜或脑实质病变。

病毒性脑炎

病毒性脑炎以头痛、呕吐、精神差为主要表现，儿童多见，成人亦可患病，脑脊液分析可发现压力正常或增高，白细胞数正常或增高，可达(10~1000) x10⁶/L，早期以多形核细胞为主，8~48小时后以淋巴细胞为主，蛋白质可轻度增高，糖和氯化物含量正常。儿童肺炎支原体脑炎仅见于儿童，以意识障碍、嗜睡、抽搐为主要表现，脑脊液检查可见血常规白细胞增高，血肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性、脑脊液检查结果显示白细胞增多和脑脊液压力升高，脑脊液肺炎支原体IgM抗体阳性或DNA阳性。

儿童肺炎支原体脑炎的治疗原则是抗支原体治疗，防止病情加重，主要治疗方法是药物治疗，辅以对症支持治疗，需要短期持续治疗。

阿奇霉素

阿奇霉素易透过血脑屏障，是支原体脑炎的首选药。对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。

罗红霉素

为大环内酯类抗生素，也可用于支原体脑炎的治疗。主要不良反应为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应，偶见皮疹、皮肤瘙痒、头昏、头痛、肝功能异常、外周血细胞下降等。肝功能不全者慎用，孕妇及哺乳期妇女慎用。

此病一般无需进行手术治疗。

吸氧、维持水电解质平衡，有抽搐者止惊治疗，必要时降颅压治疗。

儿童肺炎支原体脑炎病情较轻且治疗及时的患儿，预后良好。

儿童肺炎支原体脑炎病情较轻的患儿一般不影响生存期，病情严重的患儿会危及生命。

病情严重或延误治疗，可引起神经系统后遗症，如癫痫、智力障碍，甚至危及生命。

儿童肺炎支原体脑炎患儿应根据医嘱定期到医院复诊，进行脑脊液检查、影像学检查明确患儿恢复情况。

儿童肺炎支原体脑炎患儿饮食方面应多吃富含营养的食物和清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌吃辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，保证机体能量消耗，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃清淡的食物，可以最大程度保持营养同时促进机体消化，比如黑米粥、小米粥、大米粥等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，保证机体维生素的供给平衡，比如木瓜、柑橘、葡萄柚、番茄等。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，防止炎症加重，包括咖啡、可乐、酒、辣椒等。

儿童肺炎支原体脑炎患儿日常生活中应多注意休息，增加免疫力，同时家属应多陪伴患儿，给予心理慰藉，同时应严格监控患儿用药，切勿滥用。

• 患儿应多注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠。

• 患儿应适当运动，提高自身免疫力。

• 家长应监督孩子遵医嘱用药，注意药物的不良反应，出现不适及时就医。

• 家长要陪伴患儿，给予患儿鼓励和安慰，积极配合治疗。

儿童肺炎支原体脑炎的预防关键在于养成良好的生活习惯，加强身体抵抗力，从而减少感染的发生。

• 养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，注意休息。

• 适当运动锻炼，加强自身抵抗力。

• 注意个人卫生，应勤洗手，不接触污染的物品。

• 保持室内勤通风，注意保暖。