眼底动脉硬化是眼底所见的视网膜动脉硬化,是一种常见的慢性眼底血管改变,主要是年龄相关性的动脉硬化和小动脉硬化,可以在一定程度上反映脑血管及全身血管系统的情况。
眼底动脉硬化的病因目前尚不明确,但是有些因素会诱发其产生。
眼底动脉硬化主要与高血压、糖尿病、冠狀动脉粥样硬化等疾病有关,血液中的胆固醇、钙等成分在动脉壁聚集,形成斑块,斑块沉积,使血管变窄、变硬。斑块可能破裂,继发血栓,血栓随血液堵塞动脉,导致视网膜发生缺血坏死。
不良的生活习惯,如吸烟、过量饮酒等。
精神心理因素,如工作、生活压力过大等。
夜间睡眠憋气容易发生眼底动脉硬化。
眼底动脉硬化以中老年患者多见,目前暂无权威资料明确描述眼底动脉硬化的流行病学。
中老年患者,这类人群发生眼底动脉硬化的风险升高。
高血压患者,高血压可能会导致眼底动脉硬化的发生。
超重或肥胖患者:此类患者也容易发生眼底动脉硬化。
精神压力较大、生活习惯不良者。
糖尿病患者,糖尿病是动脉粥样硬化的危险因素之一。
眼底动脉硬化较轻时一般不会出现明显的症状,严重者可能会出现视网膜缺血、渗出、一过性视力下降的症状,有时还会并发视网膜水肿、渗出以及视网膜动静脉阻塞等疾病。
在眼底动脉变窄、堵塞时会出现视网膜缺血的症状。
视网膜血管短暂性缺血发作而引起一过性的视力下降。
眼底动脉硬化会引起视网膜水肿、渗出以及视网膜动静脉阻塞等并发症。
早发现、早诊断、早治疗对于改善眼底动脉硬化症状及其重要,突然出现一过性视力下降时应该及时去医院检查。
中老年、高血压、超重、肥胖患者等高危人群定期体检非常有必要,一旦出现异常情况要在医生指导下进一步检查。
在体检或者其他情况下发现视网膜缺血、一过性视力下降等症状时,应该及时就医。
患者出现眼底出血、渗出等症状,大多数患者优先考虑去眼科就诊。
如果患者有心脏病病史出现眼底出血、渗出等症状,可去心内科就诊。
如果患者有糖尿病出现眼底出血、渗出等症状,可去内分泌科就诊。
作息时间规律吗?
最近视力怎么样?
看不清东西的情况经常出现吗?
平时工作压力大吗?
之前出现看不清的情况做过检查吗?结果如何?
通过眼压检查可以发现眼底病变。
通过眼底荧光造影可以显示血管病变情况,从而寻找病因。
测量血压以明确目前身体的血压状况。
出现视网膜水肿、渗出、一过性视力下降等症状。
通过眼压检查、眼底荧光造影发现了眼底病变及血管病变情况,结合原发疾病即可诊断此病。
低血糖患者在突然站立时也会出现眼前发黑的症状,但进行血糖监测会有血糖偏低的情况,并伴有出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等症状。而眼底动脉硬化表现为一过性视力下降,无血压、血糖降低的情况。
眼底动脉硬化目前病因尚不明确,因此不能针对病因进行治疗,但是可以针对引起眼底动脉硬化的疾病,以及诱发因素进行治疗。
如阿司匹林、辛伐他汀,尽量使血脂恢复到正常的水平。阿司匹林较常见的不良反应有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等,辛伐他汀常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、肝功能异常等。
如氯吡格雷,预防血栓的形成,防止对身体产生威胁。常见的不良反应为消化道出血、中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退、胃炎、便秘、皮疹等。
对于已经有血栓形成的患者,应该使用溶栓药物,如链激酶,进行溶栓治疗。链激酶常见发热、寒战、恶心、呕吐、肩背痛、过敏性皮疹的不良反应。
眼底动脉硬化是老龄的一种表现,无特效办法,最主要控制血压、血脂,保持健康生活方式,通常不用手术治疗。
积极治疗全身疾病,比如高血压、糖尿病、高血脂等,以促进身体尽快康复。
眼底动脉硬化目前病因尚不明确,大部分已经发生了硬化不能彻底恢复,但是可以通过积极的治疗来控制症状。
不可治愈,眼底动脉硬化彻底治愈的可能性不大,但是可以通过治疗来控制症状。
眼底动脉硬化经过积极治疗,一般不会对寿命产生影响。
眼底动脉硬化患者遵医嘱按时到医院复诊,并在医生指导下进一步调整治疗措施。
眼底动脉硬化患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量,合理控制总热量,避免不规律进食、暴饮暴食,养成合理的饮食习惯。
建议进食水果、蔬菜等富含维生素的食物,如苹果、西兰花等。
避免进食高胆固醇、高热量、高脂肪类食物,如油条、炸鸡、汉堡等。
眼底动脉硬化患者的护理以促进病情恢复并保持稳定,还需避免发生并发症或在并发症发生时能被及时发现和处理等。
了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项,遵照医嘱正确服用。
进行适量的体力活动,根据自身情况制定运动计划,应该循序渐进。
应该注意药物的副作用,服用调整血脂药物时可能会出现胃肠道反应,如恶心、呕吐等。在停药后可以恢复症状,需要在医生的指导下服用。
尽量不吸烟以及避免吸二手烟,避免烟草损伤血管。
眼底动脉硬化的预防是很重要的,全身疾病引起的应该积极控制疾病,平时应该合理运动,并且养成良好的饮食习惯,定期体检,发现问题时及时治疗。
眼底动脉硬化患者每隔3~6个月需要检查眼底,尽量早点发现问题,并且及时采取治疗。
进行合理的运动,应该遵照循序渐进的原则,提高身体的抵抗力。
吸烟患者尽量戒烟,不吸烟患者避免长期吸二手烟,从而避免对血管产生损伤。
[1]李凤鸣,谢立信.中华眼科学:全3册[M].3版.北京人民卫生出版社,2014:171+593.