HIV相关呼吸道感染是一种常见的呼吸系统症状，通常由于感染HIV病毒后导致的免疫功能下降，进而引起相关的呼吸系统感染。主要可出现发热、咳嗽、呼吸困难等相关呼吸系统症状。感染HIV病毒是诱发HIV相关呼吸道感染的重要因素，未感染病毒之前免疫功能较为正常，感染病毒之后导致机体的免疫功能下降从而更容易被相关的呼吸道致病菌感染而发病。

导致出现HIV相关呼吸道感染的原因较为明确，主要由于曾有艾滋病病史或感染HIV之后，出现相关的呼吸道感染症状，其传播途径为性传播、血液传播、母婴传播，好发人群于免疫力较为低下者、吸毒人群、艾滋病患者。

HIV感染后而继发HIV相关呼吸道感染，通常由于感染病毒后导致机体免疫力下降，而成为相关呼吸道致病菌的易感人群，最终被感染而发病，相关疾病主要是艾滋病。

估计目前全球HIV感染者约3300万，每年因HIV相关呼吸道感染而死亡的人约200万。

HIV相关呼吸道感染的主要传播途径包括性传播、血液传播、母婴传播。

以下人群好发该疾病：

• 胎儿时期母亲为HIV感染者。

• 同性恋者。

• 多个性伴侣者。

• 静脉吸毒史者。

• 曾输入未经HIV检测的血液者。

• 曾患过其他性传播疾病者。

• 曾在HIV高流行国家或地区居留者。

发热

是HIV相关呼吸道感染的主要症状之一，也是典型的感染性症状，HIV病菌进入肺部后导致的高反应性炎症，产生多于的热量，表现为发热。

咳嗽

是HIV相关呼吸道感染的特征性症状之一，长期的病毒感染可导致气管、支气管等发生损伤，而造成慢性的咳嗽症状。

呼吸困难

是HIV相关呼吸道感染症状表现之一，致病菌进入肺部后进行剧烈反应，造成相关气管和支气管的堵塞，造成呼吸困难的表现。

腹泻是典型的HIV感染症状，也可发生于HIV相关呼吸道感染当中，病毒感染导致消化系统的功能紊乱，同时胃肠道菌群遭到严重的破坏，患者可出现腹泻症状，一般为日排便次数大于3次，即可诊断为腹泻。

真菌感染

是HIV相关呼吸道感染最常见的并发症，长期的HIV相关呼吸道感染可导致肺部组织以及机体免疫处于较低的水平，在继发性感染的基础上更容易出现真菌感染，表现为持续性高烧、咳嗽咳痰且痰液为脓性等，需及时行痰培养等相关检查明确感染情况，进行针对性治疗。

低氧血症

长期的HIV相关呼吸道感染导致的肺部通气功能下降引起的供氧不足，造成血液中氧气含量较低的症状，严重者可出现昏迷嗜睡甚至休克。当出现该症状时必须立即就医，行相关抢救，稳定生命体征。

HIV相关呼吸道感染是典型的呼吸系统疾病，出现相关表现时如发热、咳嗽等需及时就医，避免造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭等危及生命的危重症。患者主要就诊于呼吸内科、感染科、急诊科，及时行相关检查，排除其他疾病导致的症状，避免误诊。

• 出现偶发性发热、咳嗽、呼吸困难时，需要在医生的指导下进行进一步检查，排除肺部感染性疾病的可能。

• 出现长期发热、咳嗽、呼吸困难且有明确的艾滋病病史时，需及时就医，进行相关的对症治疗。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为HIV相关呼吸道感染的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。

• 初次发病或没有相关艾滋病病史时，可就诊于感染科，具体确诊是否为HIV相关呼吸道感染，是明确疾病诊断的重要措施。

• 出现呼吸困难急性发作甚至唇甲紫绀、休克等呼吸衰竭症状时，需立即拨打120，就诊于急诊科，以稳定生命体征为主，后续的检查和治疗应在随后展开。

• 从发现发热、咳嗽、呼吸困难等症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？

• 是否有相关艾滋病病史？

• 平时有经常服用的药物吗？

• 有没有进行治疗？

HIV检测

是诊断本病的根本检查，如检测出HIV病毒阳性，伴随呼吸系统的症状表现，则可明确诊断为HIV相关呼吸道感染。

血常规检查

可以根据血常规的检查结果初步判断HIV相关呼吸道感染的病原体类型，如是肺部细菌感染还是真菌感染，对于疾病的早期诊断有帮助作用。

血清乳酸脱氢酶检测

此项检查有助于诊断本病患者是否合并有卡氏肺孢子虫肺炎，抽血时需要空腹。

动脉血气分析

此项检查有助于判断患者是否有相关的呼吸性酸碱中毒、代谢性酸碱中毒，以及AG值和碳酸氢根的改变，是否合并高AG代谢性酸中毒。

胸部X线或CT检查

为诊断相关肺部感染情况和用药提供指导，如果X线检查下无法清晰观察肺部感染情况，可行肺部CT检查，辅助判断肺部气管、支气管有无病变。

HIV相关呼吸道感染的诊断较为明确，一方面，通过临床表现，即患者可出现发热、咳嗽、呼吸困难等典型的呼吸道症状，且有明确的HIV感染病史；另一方面，结合病史、体格检查、血常规检查、血液生化、HIV检测、血气分析、肺功能检查、胸部X线或CT等检查，如出现HIV检测阳性，血常规检查中白细胞和嗜酸性粒细胞明显升高，肺部X线检查或CT检查可见明显的感染指征，可基本判断为HIV相关呼吸道感染。两方面相结合，即可明确诊断HIV相关呼吸道感染。

普通肺部感染性疾病

也是肺部常见的疾病，主要症状表现与本症状类似，均可出现发热、咳嗽、呼吸困难等，比较难以通过症状形成明确的鉴别，但HIV相关呼吸道感染患者通常有明确的艾滋病病史或不洁性生活及吸毒史，是普通的肺部感染性疾病患者所不具备的，且行HIV检测时本症状患者呈阳性，是与其他肺部感染性疾病鉴别的重点。

卡氏孢子虫肺炎

同样是症状表现与HIV相关呼吸道感染较为类似的疾病，均可表现出咳嗽、发热、呼吸困难等相关呼吸系统感染性疾病表现，但卡氏孢子虫肺炎通常行镓-67扫描、血清乳酸脱氢酶检测等相关检查时可呈阳性，明确为卡氏孢子虫感染，且HIV检测呈阴性，而HIV相关呼吸道感染患者血清乳酸脱氢酶检测为阴性，而HIV检测为阳性，是鉴别二者的主要方式。

HIV相关呼吸道感染患者的总体治疗为长期持续性治疗，主要以以杀灭致病菌和药物治疗为主，药物治疗方面可以应用核苷酸反转录酶抑制剂、HIV蛋白酶抑制剂等药物。

核苷酸反转录酶抑制剂

包括齐多夫定、拉米夫定等，均为HIV治疗的针对性药物，可有效抑制HIV病毒的发展，缓解患者的相关症状。

HIV蛋白酶抑制剂

包括利托那韦、洛匹那韦等，与核苷酸反转录酶抑制剂联合使用，可有效治疗HIV相关感染的症状。

沙丁胺醇气雾剂

典型的缓解支气管痉挛药物，是患者呼吸困难急性发作时可及时有效缓解症状的药物，需及时应用以避免导致呼吸衰竭。

头孢曲松

针对于HIV相关呼吸道感染当中的肺部感染，对于容易导致肺部感染的细菌覆盖范围较广，可以对大部分肺部感染形成有效的控制。

布地奈德福莫特罗吸入剂

是针对于疾病的缓解期扔可出现呼吸困难症状，使用布地奈德福莫特罗吸入剂可有效扩张支气管，改善呼吸困难和缺氧症状。

HIV相关呼吸道感染患者一般不采用手术治疗。

大部分HIV相关呼吸道感染的患者经科学治疗后可缓解症状，但完全治愈的较少。

若HIV相关呼吸道感染患者的病情发展为获得免疫缺陷综合征，患者的一般寿命不超过18个月。

由于HIV相关呼吸道感染患者的存活时间较短，因此疾病未达到康复的程度，无后遗症，以延长寿命为主。

HIV相关呼吸道感染患者服用药物后每1~2周需及时复诊，便于医生观察病情进展情况，行相关检查，同时也为药物的调整和应用提供指导。

HIV相关呼吸道感染患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

HIV相关呼吸道感染患者要养成良好的生活习惯，并进行适当运动，同时多关注患者的心理变化，注避免造成严重后果，家属也要密切患者的病情变化和服药期间的变化，若有不适及时就医。

生活习惯

严格戒烟戒酒，避免不洁性交行为，及时戒毒。

适当运动

进行适当运动，增强免疫力。

密切注意HIV相关呼吸道感染的患者主要观察发热、咳嗽、咳痰症状有无好转和改善，有没有继续发生呼吸困难等相关疾病表现，如有恶化及时联系医生，避免危及生命。

由于HIV相关呼吸道感染较为特殊，因此一部分患者容易出现自卑、自虐的心理倾向，需要多于患者聊天，关注其心理变化，避免出现自残、自杀等严重后果。

当HIV相关呼吸道感染的患者在服药期间容易出现发热、头晕等不良反应，一旦出现要立即联系医生。

HIV相关呼吸道感染的高发人群如血液病患者要做好个人防护，避免不洁性行为，及时戒毒。住院病人要做好个人卫生，同时尽量使用一次性的医用器材，避免感染。

发现相关疾病表现如发热、咳嗽等症状，特别是本就有艾滋病病史的患者，及时行肺部X线或CT等相关检查。

• 注意个人保护，避免不洁性行为，不进行高风险性行为，洁身自好。

• 孕妇在发现自己感染HIV后要及时终止妊娠，避免直接遗传给孩子。

• 进行输血时要到正规医院，避免输入含有HIV病毒的血液。

• 适当锻炼，以慢跑、游泳为主，通过锻炼提高自身免疫力。

• 发生高危性行为或去过HIV流行国家后，及时进行HIV检测，早发现、早治疗。