正常人体手臂自然下垂，掌心向前，使肘关节保持自然伸直时，前臂轴线与上臂轴线并不在一条直线上，前臂轴线相较上臂轴线会更加向人体外侧倾斜，上臂轴线向下的延长线与前臂轴线会形成一定角度，男性一般为5~10度，女性一般为10~15度，此角度被称为提携角，而人体肘关节提携角小于0度被称为肘内翻畸形。

肘内翻畸形根据病因可以被分为两种类型，即畸形愈合型肘内翻和畸形发育型肘内翻。

• 畸形愈合型肘内翻，一般出现在肘关节周围骨折患者当中，尤其是肱骨髁上骨折的患者，出现肘内翻畸形占整个肘内翻患者的80%以上，而且一旦发生肱骨髁上骨折，从而引发肘内翻畸形的概率也在35%以上。肱骨内髁骨折后复位不良以及少数陈旧性肘关节脱位，也可造成肘内翻畸形。

• 畸形发育型肘内翻，多因发育期肱骨远端骨骺分离或肱骨内髁骨骺损伤，导致骨骺提前闭合，从而引发肘内翻畸形。

肘内翻畸形比较少见，病因多为肘关节损伤，包括肱骨髁上骨折、肱骨远端骨骺损伤、肱骨内髁骨折后复位不良等。

肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折后，如果出现复位不良，也就是肱骨内侧髁因骨折过度压缩，肱骨外侧髁过度分离，甚至出现骨折断端向内旋转，使整个骨折断端倾斜，从而引发肘关节畸形。

肱骨远端骨骺损伤

肱骨远端整个骨骺发生损伤，或者单纯的肱骨远端内侧骨骺发生损伤，甚至是因损伤导致肱骨内髁缺血性坏死，都有可能导致肘关节内侧的发育提前停止，而肘关节外侧的发育相对正常，从而发生肘内翻畸形。

肱骨内髁骨折后复位不良

肱骨内髁骨折患者在复位时伴有明显肿胀，容易导致复位失败，或者复位后没有及时更换石膏，都有可能出现肱骨内髁骨折移位，并逐渐发展成肘内翻。

陈旧性肘关节脱位

临床极为少见，多数因为伤情比较严重切复杂，忽略了肘关节脱位情况，有可能发展成肘内翻畸形。

肘关节周围骨折

包括肱骨髁上骨折、肱骨内髁骨折等，都有一定几率导致肘关节出现内翻畸形。

肘关节骨骺损伤

不同程度的肘关节骨骺损伤会导致肘关节发育异常，肘关节内外侧发育速度不一致，有可能发展成肘内翻。

陈旧性肘关节脱位

极为少见的导致肘内翻畸形的因素之一，由于治疗其他损伤而忽略肘关节脱位所致。

肘内翻畸形目前暂无确切流行病学研究统计数据，但临床多见于儿童，4~8岁为肘内翻畸形高发年龄段。

肘关节损伤后患者，多见于4~8岁儿童。

肘关节畸形

与健康一侧肘关节相比较出现明显的反向畸形弯曲。

功能障碍

大多数患者不会出现明显的关节功能障碍，但会出现不同程度的关节力量不足症状。

患肢疼痛

当肘内翻角度逐渐增大时，疼痛程度会逐渐加重。

偶发关节活动后弹响。

骨性关节炎

见于严重的肘内翻畸形患者，很容易导致关节炎症反复出现，逐渐加重，最终发展成骨性关节炎。

神经损伤

肘关节畸形状态，关节在不正常角度下反复摩擦，逐渐发生神经损伤，出现手部麻木、放射性疼痛等症。

半数以上的肘内翻畸形完全可以避免，一旦发生肘关节损伤，积极治疗的同时尽量保证损伤痊愈或接近痊愈，即便是发现肘内翻，也可以在患病早期进行适当保守治疗，能有效预防出现更严重的畸形和并发症。

患者出现双侧肘关节角度不一致现象、手臂整体过于笔直，或者肘关节出现畸形现象，应及时就医。

• 患者优先考虑于骨科就诊。

• 患者也可以到中医骨伤科、康复理疗科就诊。

• 因什么原因或症状来就诊？

• 目前都有什么症状？(如关节疼痛)

• 发现肘关节畸形的时间，以及关节畸形的发展速度如何？

• 是否有以下症状？(如关节乏力，手部麻木、疼痛等)

• 既往有无肘关节损伤史？

肘部查体

患儿至医院后，医生会先对患儿进行视诊，患儿手臂伸直时呈内翻状态，则为肘内翻畸形。此外，医生还会测定患儿肘关节的活动度，以判断肘内翻畸形的严重程度。

影像学检查

X线检查是肘内翻畸形确诊的主要依据，是肘内翻畸形患者首选的检查方式。通过肘关节正位片确定前臂和上臂轴线，测量提携角即可确诊。

曾经有明确的肘关节外伤史，并且提携角小于0度。

大多数轻度肘内翻畸形患者除肘关节畸形外没有明显其他症状，容易忽视早期的治疗，导致肘内翻逐渐加重。如果不及时治疗，有一定几率出现并发症，给患者造成痛苦，所以及早治疗和矫正畸形是治疗肘内翻畸形的首要目的。

在出现肘内翻的早期，可以适当佩戴肘关节可活动支具，来延缓肘内翻畸形发展速度，虽然保守矫正治疗的成功几率不大，但是可以有效的防止肘内翻患者出现严重并发症，或者快速发展成严重的肘内翻畸形。

硫酸氨基葡萄糖

这种药物主要是针对肘内翻畸形患者出现骨性关节炎，或预防骨性关节炎的发生。主要能够缓解关节炎症，对肘內翻畸形无直接治疗作用。

迈之灵片

能够改善因为肘内翻畸形患者出现的一过性的关节炎症，促进肘关节的血液回流，轻微减轻关节炎症。

甲钴胺片

主要具有一定修复因为肘内翻引发的神经损伤的作用，能够在一定程度上改善神经损伤程度。

肱骨远端楔形截骨术

针对内翻角大于30度的严重肘内翻患者，伴随有关节疼痛、关节功能障碍，可以考虑手术治疗。最经常应用的就是肱骨远端楔形截骨术，术中尽量在不影响关节活动的前提下进行内固定，例如钢板内固定可以有效的矫正肘内翻畸形，还可以及早进行关节功能练习。楔形截骨术的愈合效果较好，多数患者在12~18周左右即可痊愈。如果患者存在神经损伤情况，或者想要从根本上预防神经损伤，可以同时使用尺神经前移术来保护尺神经。

康复推拿治疗

常用的有康复推拿治疗，可以加速关节功能恢复，也可使用局部理疗、电磁疗等，能改善关节血液循环，促进术后恢复。

术后功能训练治疗

术后超过12周的患者，通过医生检查以及X线检查，一旦符合功能锻炼条件后，即可开始肘关节功能训练，预防关节僵硬，促进痊愈。

肘内翻畸形通过手术治疗通常可以治愈。

自手术治疗开始，患者至少每两周复诊一次，直至术后情况稳定，改为每月复诊一次，直至痊愈。

选择手术治疗的患者，应在术后早期保证清淡饮食，术后3周以上开始逐渐加强营养，增加钙质、蛋白质、维生素的摄入，多吃水果、蔬菜，多喝牛奶，可以促进术后恢复。

• 选择保守治疗的患儿需要注重钙质和维生素D的摄入，摄入牛奶等高钙食物，预防儿童发育异常，必要时服用维生素D滴剂。

• 建议每天食用新鲜应季的蔬菜、水果，其中含有大量的维生素和微量元素等，可以减轻关节炎症，起到治疗和预防作用。例如白菜、萝卜、西瓜、柠檬等，有一定消炎、活血作用。

肘内翻畸形患儿的护理也比较重要，尤其是应该控制畸形关节的活动量，及应对关节重点保护。根据严重程度进行护理，轻度肘内翻畸形佩戴矫形支具，应该重点预防皮肤破损和感染，保证支具松紧适宜，保证手臂的血液循环正常。中重度的肘内翻畸形患儿进行手术治疗，应该根据实际情况及早进行关节功能练习，防止肌肉萎缩、关节功能障碍等。

• 术后患儿可能出现伤口疼痛的症状，入睡时疼痛较明显，可以遵医嘱服用止痛药物，提高睡眠质量。
  

• 避免患侧肘关节出现不恰当的动作和运动，防止关节损伤和炎症加重。

• 保护患病关节，避免关节负重。

肘内翻畸形的患者即便经过治疗后，也应经常进行提携角的测量，一旦畸形发展变化，或者出现关节疼痛不适等其他症状，应及时进行相关检查，避免病情延误。

对于佩戴矫形支具的患者，应掌握佩戴支具的指征和手术指征，过于严重的肘内翻畸形佩戴支具效果较差，应选择积极手术治疗。

预防肘内翻畸形最主要的是尽量避免儿童肘关节损伤，无关节损伤一般不发生肘内翻畸形，所以降低肘关节损伤几率至关重要。

一旦出现肘关节损伤的儿童，在损伤痊愈后应该定期简易测量肘关节提携角，或者经常观察肘关节外形，一旦发现与健康一侧肘关节角度出现明显差异，应及时就诊。

• 平时可以针对肘关节力量进行适当训练，增加关节稳定性，降低肘关节损伤的几率。

• 儿童在户外玩耍时，家长应照看，避免发生意外导致骨折。

• 肱骨踝上骨折的儿童，应积极治疗，定期复查，可以防止肘内翻畸形。