羰基镍为透明、无色或带黄色具有尘土气味的液体，难溶于水，易溶于有机溶剂，室温不易挥发，加热至150~180℃时可分解为金属镍和一氧化碳。羰基镍属高毒物质。在工业环境中，主要以蒸气的形式迅速由呼吸道吸收，由皮肤也能吸收少量。中毒的早期症状有头痛，头晕，步态不稳，胸闷等，12~36小时后可发生胸痛、严重的呼吸困难、紫绀、咳嗽、并咳出大量泡沫性血痰等严重的中毒性水肿和化学性肺炎的表现。实验室检查白细胞数明显增高，X线检查肺纹理明显增多。急性中毒治疗的中心环节是肺水肿的防治。

从事羰基镍作业人员经呼吸道或皮肤黏膜吸收羰基镍可导致中毒，一般多见于从事羰基镍作业者，工业管道羰基镍泄漏可引发中毒事故。

从事行业和羰基镍相关的工作人员，吸入或皮肤接触了羰基镍是中毒的直接原因。羰基镍主要经呼吸道侵入机体，急性肺损伤是羰基镍中毒最突出的表现，肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞是主要受损靶点。

羰基镍生产系统压力容器多、管道长、阀门多，极易发生泄漏逸出，引发中毒事故。

据报道，在羰基镍0.1~3.0的浓度条件下，羰基镍中毒的发病率为3.5%。

羰基镍主要通过呼吸道侵入机体，少部分人群通过皮肤黏膜接触羰基镍中毒。

从事羰基镍作业者，如原子能、军工交通、石油、化工、航空航天等多个现代科技生产领域。

轻度中毒症状

吸入毒物较少时可发生轻度中毒，经数小时的潜伏期后可呈金属烟雾热型表现，出现头昏、头痛、无力、胸闷、恶心、呕吐等症状，脱离现场，适当休息，症状即可消失。

中度中毒症状

吸入较大量羰基镍炭基镍蒸气后，迅速出现头晕、头痛、步态不稳、恶心、呕吐和咳嗽，离现场后症状可暂时消失，经数小时的潜伏期后，患者突感胸骨后疼痛、胸部发紧、咳嗽、呼吸困难、头晕、步态蹒跚、多话、兴奋或极度疲乏。

重度中毒症状

有高烧、黄疽、恶心、呕吐、惊厥、儋妄和幻觉，并可出现昏迷、肺水肿和呼吸循环衰竭。

本病部分患者尚可发生惊厥、昏迷，可伴有发热。

肺水肿

患者经过6~36小时的潜伏期可出现晚发症状，可出现剧咳、咳粉红色泡沫痰及烦躁不安等征象。

患者如出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，以及头晕、头痛等神经系统症状时，应及时就诊急诊内科，进行血常规、尿常规等相关检查，如尿镍明显增高，即可诊断为羰基镍中毒，该病需要与其他呼吸系统疾病相鉴别。

• 患者如出现咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，以及头晕、头痛等神经系统症状时，应及时就诊。
  

• 吸入或接触羰基镍，即使无症状，也需要密切观察48小时，如出现上述呼吸系统及神经系统症状者应及时就医。

羰基镍中毒应就诊急诊科。

• 是否有重金属羰基镍接触史？

• 接触过程中是否有恰当的防护措施？接触量如何？

• 目前患者有什么症状？

• 既往有什么疾病？

血常规

可见中性粒细胞、白细胞增高，提示出现感染迹象，可判断患者中毒的程度。

尿常规

可出现蛋白尿及管型尿，提示出现肾脏损害。

胸片

可见两肺野片状渗出阴影，提示呼吸系统损害。

心电图

可判断患者是否有心肌损害表现。

有金属羰基镍接触史，并出现呼吸系统及神经系统损害表现，如头晕、头痛、步态不稳、咳嗽、恶心、呕吐等症状，尿镍明显增高，并排除其他相关疾病者。

呼吸道疾病也可见咳嗽、咳痰、发热等症状，但查体可见双肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音，血常规及胸片可协助鉴别。

羰基镍中毒的急性中毒患者应尽早应用二乙基硫代氨基甲酸钠，有较好的解毒作用，并可以尽早地给予超声雾化吸入，减轻羰基镍对呼吸道黏膜的刺激，湿化气道促进痰液的排出，确保呼吸道通畅。

• 立即脱离中毒现场，脱去被污染的衣物。

• 清洗污染的皮肤及毛发，卧床休息，保持安静。

• 严密观察并给予对症治疗，纠正缺氧，给予氧气吸入并保持呼吸道畅通。防治肺水肿。

• 早期、足量、短程应用糖皮质激素，控制液体输入量。

• 可以应用消泡剂，如二甲基硅油气雾剂，预防感染、防治并发症、维持电解质平衡。

尽早应用二乙基硫代氨基甲酸钠，有较好的解毒作用，也可用二乙烯三胺五乙酸、依地酸钙钠等。用药期间，禁止用水合氯醛和副醛类镇痛药，并禁用乙醇类饮料，以防产生协同作用。早期足量短程使用肾上腺皮质激素，可以减少渗出，减轻炎症反应，早期足量的应用抗生素预防感染。

本病无需手术治疗。

可以尽早地给予超声雾化吸入减轻羰基镍对呼吸道黏膜的刺激，湿化气道促进痰液的排出，预防感染，雾化用药可选用地塞米松、氨茶碱、糜蛋白酶等。

绝大多数可获得痊愈，极少部分严重中毒的患者或没有积极治疗的患者可能出现多器官功能衰竭，预后较差。

患者治疗及时一般不会影响自然寿命。

建议本病患者治疗后，积极进行血常规、肺CT、肝肾功能、尿常规等检查，综合判断病情。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

羰基镍中毒的日常生活护理方面，应加强饮食的护理，戒烟，平时的基础护理要加强呼吸道管理，鼓励患者正确排痰。在用药期间要注意药物的不良反应，以免加重和诱发肺水肿。

• 加强饮食护理，注意不要食用天然含镍的食物，如荞麦、燕麦、豆类等，不可使用不锈钢餐具，因其含有镍的成分。
  

• 戒烟，因香烟中也含有镍，并远离吸烟人群。
  

• 保持患者安静休息，避免噪音，做好心理防护工作，经常与患者沟通，解决生活所需，使患者积极配合治疗，安抚患者，舒缓紧张情绪。
  

• 加强呼吸道管理，正确掌握氧疗及雾化吸入的方法。患者应正确咳嗽排痰，或者家属帮助患者翻身扣背排痰。
  

在患病期间，体温升高是后发症状的危险征兆，家属要注意密切监测患者的体温变化。

在用药期间要注意药物的不良反应，如恶心、呕吐、心慌等，合理安排用药顺序，严格控制输液速度，以免加重和诱发肺水肿。

因对羰基镍中毒无早期筛查方法，所以针对羰基镍的预防，最有效的方法是尽快脱离羰基镍工作环境，在羰基镍生产车间工作，应该加强个人防护，可有效防止急性羰基镍中毒。

• 在羰基镍生产车间，应该加强通风换气及个人防护。
  

• 严格执行规章制度及操作规程，严防接触羰基镍蒸气。
  

• 工作现场禁止吸烟、进食和饮水；工作后及时淋浴，脱掉污染的衣服，做好清理。