疼痛

外力作用下发生趾骨骨折，因骨质破坏，软组织受损，患者会出现局部疼痛症状。

肿胀

趾骨骨折发生后，骨折部位无菌性炎症渗出，或是血管破裂，会引起局部肿胀。

畸形、活动受限

外力作用下，受累趾骨骨连续性被破坏，出现受累趾骨畸形、局部活动受限。

趾骨骨折后容易并发关节脱位，趾间关节脱位通常是由于轴向应力作用于足趾末端所致，脱位多数发生于近节趾间关节，足趾远端向背侧移位。

有趾骨外伤的患者，应前往医院筛查是否有趾骨骨折，可根据病情就诊骨科、急诊科，后期可就诊于康复科。医生询问病情、查体后，完善趾骨部位X线、CT检查，以帮助诊断，该病还需要与单纯的局部软组织损伤相鉴别。

• 严重骨质疏松的人，有脚趾部位外伤，可到正规医院筛查，是否出现趾骨骨折。

• 突发外伤，出现趾骨局部肿胀、疼痛、下肢畸形、活动受限，都应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现血流不止，或是夜间受伤，可拨打120，送往急诊科诊治。

• 若患者积极治疗后，出现局部功能障碍，可前往康复科就医。

• 什么时候受伤？什么原因受伤？

• 目前都有什么症状？(如受累趾骨疼痛、局部肿胀、关节活动受限等)

• 来本院前是否前往其它医院就医？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

查看局部是否有皮肤破损，判断是开放性损伤还是闭合性损伤。局部是否有压痛、叩击痛，是否有骨摩擦音，检查局部皮温、关节活动情况。

趾骨X线检查

通过趾骨X线检查，趾骨骨折可发现趾骨部位骨小梁的连续性发生中断，局部肿胀。

CT检查

当发生足部隐匿性骨折及多处骨折时，应进行CT检查，对足部进行多方向的图像重建，能够显示X线中不能显示的病变结构情况。

• 结合患者病史、临床表现以及检查结果有助于确诊。

• 有明确的患肢外伤史。

• 出现趾骨骨折的症状，患肢疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

• 通过下肢X线检查，明确发现趾骨骨小梁连续性受到破坏，且能明确骨折的类型、是否有移位等情况。

单纯的局部软组织损伤

外力作用下局部软组织损伤，如软组织的牵拉伤，也会造成局部肿胀、疼痛、活动受限，应注意和趾骨骨折相鉴别。一般来说趾骨骨折患者除了上述症状，还会出现骨擦音，以及局部畸形，通过X线检查，趾骨骨折患者会出现骨小梁连续性破坏，单纯的局部软组织损伤不会出现骨质破坏，不难鉴别。

趾骨骨折患者需要积极治疗，若患者骨折后出现疼痛明显，可服用非甾体类止痛药物改善症状。该病应短期治疗，一般可以手法复位加外固定治疗。若有开放性损伤，需要清创手术治疗。

• 第5趾骨骨折若有移位，特别是跖侧成角或旋转移位，应手法复位，用胶布将患趾与邻趾固定4周。

• 第2、3、4趾等趾骨骨折并不常见，一旦发生则多在较长的近节趾骨，移位少见。若有移位，也可不用麻醉迅速复位，同样用胶布将患趾与邻趾固定4周。固定应包括跖趾关节，固定后允许穿硬底鞋离床活动。

• 若为远节趾骨骨折，则多为粉碎性，或伴有脱位。若骨折无移位，可如其他趾骨一样，用胶布将趾与邻趾固定，或用超过足趾的行走石膏固定4周。

• 趾籽骨骨折，比较少见。一般为直接暴力，足踩在地上，重物压在趾上使趾、跖骨头与地面之间挤压籽骨，形成籽骨骨折，有时为粉碎性。因骨折线多为进入关节面不易愈合，当负重时容易引起疼痛，局部用软垫加以保护，痛剧时也可切除。

止痛药物

若患者骨折后出现疼痛明显，可服用非甾体类止痛药物改善症状，常用的药物有布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等，该类药物对胃肠道有一定的刺激性，注意要饭后用药。

抗生素

若有开放性的损伤，或是需要手术的患者，可以预防性的使用抗生素类药物，预防感染，可选用头孢克肟等。

• 骨折有时虽为闭合性骨折，但有趾甲下淤血。对趾甲下出血可钻洞放血以减轻疼痛，必要时行趾甲拔除，对开放性骨折应彻底清创。
  

• 若骨折有移位且手法整复失败时，则行切开复位、克氏针内固定，再以石膏外固定。

骨折整复固定后，即可进行膝关节的屈伸练习，肿胀减轻后，可下床不负重活动，3～4周后解除固定，做足趾的屈伸锻炼，早日下地行走。

趾骨骨折经过积极治疗一般预后良好，能治愈。

趾骨骨折一般不会影响患者的自然寿命。

趾骨骨折患者应第2周、1个月正规医院复诊，进行X线、CT等影像学检查。若出现病情变化，应及时复诊。

趾骨骨折的患者应增加钙质摄入，患者还需要高热量、高膳食纤维饮食、富含维生素饮食，均衡营养以促进骨折愈合。

• 趾骨骨折患者应增加钙质摄入，以利于骨折愈合，还需高热量、高蛋白饮食，以利于伤口愈合，建议患者可以多进食牛奶、蛋类及瘦肉类等，可多吃菠菜、杏干、韭菜、油菜、茴香、莴笋叶、芥菜、胡萝卜。

• 趾骨骨折患者应忌辛辣刺激的食物，饮食应清淡、易消化，避免骨折后活动减少，出现便秘。

跖骨骨折的患者如需用药，则应遵医嘱服用，保持积极向上的心态，避免负面情绪，患者还应关注自身患肢的变化，如为开放性骨折，出现伤口化脓应及时告知医生。

口服用药

病人应遵医嘱使用止痛、抗感染药物，一般建议患者在饭后服用药物，避免药物刺激胃肠道，出现不良反应。

伤口护理

若患者是开放性损伤，在清创缝合后，应注意保持敷料的清洁、卫生，避免出现感染，定期消毒换药。

患者应注意观察伤口愈合情况，若出现异常，应及时处理。

趾骨骨折开放性损伤的患者在预防性使用抗生素期间，或已经发生感染的患者在使用抗生素期间，都应禁酒，避免酒精和抗生素发生双硫仑样反应。

趾骨骨折是外伤、暴力所致，患者应从做好防护，避免暴力损伤，骨质疏松患者外伤引起骨折的风险会增加，应积极预防骨质疏松。

对有趾骨部位外伤的人，应早期做足部X线，以做到筛查。

• 在踢球过程中应注意穿合适的球鞋，劳动中注意劳动防护，生活中应遵守交通规则，避免外界暴力，引起趾骨骨折。

• 有骨质疏松的患者应积极治疗，避免因骨质流失，骨脆性增加，在轻微暴力下，出现趾骨骨折。