系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎，是由系统性红斑狼疮所起的眼部炎症 ，主要症状为视力障碍、发烧、斜视等，可并发视网膜出血、血管炎、角膜炎等症状。此病的眼部病变和全身病变均需要免疫抑制剂治疗，经正规治疗后，多数患者可改善生活质量。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎，主要是由于系统性红斑狼疮累计眼部所引起，而系统性红斑狼疮的病因则尚未明确，有研究表明遗传因素、免疫因素、感染因素等可能与该病相关，但无确切证据证明。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎，主要是因为形成的免疫复合物不正常地沉积在眼部，通过免疫反应导致血管炎症、闭塞，并使正常的眼组织遭到破坏，最终导致炎症发生。

遗传因素

若有系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎家族史者，可能更易发病。

免疫因素

若患者免疫力低下，可能更易出现系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎。

感染因素

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎可能与感染因素有关。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎发病率较低，约为0.005%，在全球种族中，汉族发病率为第二位。

该病好发于系统性红斑狼疮患者。

视力障碍

葡萄膜炎使视觉功能受到一定程度的损害，引起了视力减弱、丧失等。

发烧

主要表现为额头滚烫、头晕目眩，严重时不仅浑身疼痛，甚至会烧到意识模糊等。

斜视

主要表现为两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。

由于本病为系统性红斑狼疮伴发病症，因此患者多还有以下全身系统病变：

一般表现

多数患者有发热、疲乏、体重减轻、关节疼痛等非特异性全身表现。

口腔黏膜及皮肤改变

约85%的患者出现皮肤病变，其中以皮肤红斑最为常见，典型地表现为蝶形红斑(颊部、鼻根部红斑融合成蝴蝶形)，扁平或稍微隆起，盘状红斑常有角化鳞屑和毛囊堵塞，可出现皮肤溃疡、碎片状出血、紫癜样皮肤病变、脱毛、斑丘疹等改变，其他少见的改变有增殖性盘状病变、大水疱、荨麻疹样的皮肤损害。上述皮肤病变于日晒后均加重。此外，26%~40%的患者出现无痛性口腔溃疡。

关节炎

关节炎是一种常见的初期表现，约85%的患者出现此种病变。关节炎常有明显的疼痛或触痛，可呈游走性多发性关节炎，一般不出现关节变形。

肾脏病变

约一半患者出现肾脏损害，可表现为肾病综合征或肾小球肾炎，也可出现膜性肾小球疾病、局灶性增殖性肾炎、弥漫性增殖性肾炎等。肾脏病变是患者死亡的主要原因之一。

神经系统病变

约1/3的患者出现神经精神改变，表现为癫痫、器质病变性脑综合征、精神病，也可出现横断性脊髓炎、周围神经病和脑神经麻痹等。

心脏病变

约20%的患者出现心脏病变，可表现为心包炎、心肌炎和非典型疣状心内膜炎(Libman-Sacks心内膜炎)，后一种疾病常伴有抗磷脂抗体阳性。

其他改变

患者可发生胸膜炎、肺炎、肝脾肿大、淋巴结病等。

角膜炎

主要表现为眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等症状，可伴有不同程度的视力模糊、视力下降等。

视网膜出血

主要表现为白眼球上片状的红色淤血，通常无血管的形状，呈弥漫性，不影响视力。

血管炎

可表现为发热、盗汗、乏力、恶心、体重下降等全身症状，也可表现为血管炎症及其供血器官缺血等局部症状。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎患者出现斜视、发烧等症状，需要在医生的指导下进一步检查，出现视力模糊症状应及时就医，出现视网膜出血症状及时就医。通常建议患者于风湿免疫科就诊，若出现其他全身症状去相应科室就诊。

• 患者出现斜视、发烧情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 出现视力模糊症状，应及时就医。
  

• 出现眼痛、畏光等症状，应及时就医。

• 眼干、眼痛、眼睛红肿等眼部症状明显时，优先前往眼科。

• 确诊为系统性红斑狼疮的患者则选择前往风湿免疫科。

• 目前都出现哪些症状？
  

• 出现这种症状多久了？
  

• 是否有视力模糊等症状出现？
  

• 近期有无发烧症状？
  

• 之前是否接受过相关治疗？

免疫学检查

抽取患者血液后，送往实验室进行检查，利用免疫学的理论、技术，结合分子生物学及细胞生物学等的原理和技术，对血液样本中抗原、抗体、免疫细胞以及细胞因子等进行定性或定量检测，可在患者机体内产生病原抗体，有助于患者身体健康，且能有效检测病因。

尿液分析检查

通过收集患者尿液，对尿液颜色、成分等的分析，利于医生检测患者病因是否与免疫因素或感染因素有关。

眼底荧光血管造影检查

可发现视网膜微血管和小动脉渗漏、血管壁染色等改变，对于医生确诊和指导临床治疗有重大意义。

• 通过患者的体液样本和相关临床表现将其认定为系统性红斑狼疮的患者。

• 通过患者斜视、发烧、视力模糊等临床症状以及眼底荧光血管造影，查出患者视网膜微血管和小动脉渗漏、血管壁染色等改变，并参考风湿免疫科医师意见即可诊断。

梅毒性葡萄膜炎

由梅毒螺旋体引起的一种性传播或血源性传播的性疾病，它可分为先天性和获得性两种类型，主要表现为眼前有黑影飘动、视物变形或畏光、视力下降、严重者视力丧失，通过患者临床症状及传播方式可鉴别。

结节性多动脉炎

是由中等大小动脉或小动脉出现炎性渗出及增生，形成节段性结节的坏死性血管炎。主要表现为沿浅动脉走行或不规则聚集于血管近旁的痛性红斑性皮下结节，呈红色，有触痛，多见于下肢，也可有紫癜、网状青斑、远端指(趾)缺血性改变或溃疡，通过患者临床症状及血常规检查可鉴别。

高安血管炎

是指多发性大动脉炎侵犯主动脉及其分支，引起不同部位狭窄，分头臂型、胸腹主动脉型、肾动脉型、混合型等。早期常有发热、食欲不振、关节痛、肌痛、多汗等，晚期由于血管的阻塞而出现相应的特异性症状，通过患者临床症状及发病部位可鉴别。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎一般进行药物治疗，常见药物有醋酸泼尼松片、氯喹、羟氯喹等，也可进行手术治疗，一般情况下2~4个月可治愈，严重性患者可能需要4个月以上或更久。

醋酸泼尼松片

主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮、重症多肌炎、严重的支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病、高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者应禁用。

氯喹

可用于治疗红斑狼疮，主要不良反应包括食欲减退、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、紫癜、脱毛、头痛、头昏、耳鸣、眩晕、倦怠、睡眠障碍等，肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、牛皮癣及精神病患者慎用。

羟氯喹

适用于疟疾、过敏性及自身免疫性疾病，有抗炎、调节免疫、抗感染、光滤、抗凝等作用。可发生视网膜色素沉着变化和视野缺损、光晕、视力模糊或畏光等不良反应，肾功能不全者及老人应慎用。

常见手术疗法有视网膜激光光凝治疗、玻璃体切除术、视网膜脱离术。

视网膜激光光凝治疗

适用于视网膜闭塞患者，主要治疗效果为可使缺血所导致的并发症症状减轻。

玻璃体切除术

适用于玻璃体反复出血患者，可缓解玻璃体出血症状。

视网膜脱离术

适用于牵拉性视网膜脱离患者，治疗目的为使视网膜回到原来位置，恢复视力恢复。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎患者一般情况下能被治愈。

一般不影响自然寿命。

患者应根据自身情况遵医嘱选择合适时间复诊，在复诊时接受相关实验学检查、影像学检查等，判断病情恢复情况以及是否有其他并发症出现。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎患者，宜多吃粗粮、富含高蛋白维生素及利尿的食物，如冬瓜、西瓜、鱼蛋奶类食物，尽量避免含盐量高、渗透压高的食物，如腊肉，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎患者，在饮食上有以下的注意事项：

• 宜多吃粗粮、富含高蛋白维生素及利尿的食物，如冬瓜、西瓜，具有很好的利尿作用，可以增加尿量，改善肾功能；鱼、蛋、奶类食物含有优质蛋白质，能够缓解由于蛋白尿增多造成的低蛋白血症。

• 尽量避免含盐量高、渗透压高的食物，如腊肉，含盐量高，且内含有大量的硝酸盐都会增加肾脏的负担，造成尿量减少，加重肾功恶化。

• 避免刺激，忌烟酒、辛辣刺激性食物。

系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎患者在日常生活中应禁烟禁酒，严格按照医生嘱托进行用药。可记录眼睛不适情况与用药情况，避免病情复发，尽量早日康复。

• 禁烟禁酒，避免强光刺激。
  

• 劳逸结合，避免用眼疲劳，减少使用电脑、手机等电子产品。
  

• 严格按照医生嘱托进行用药，应用糖皮质激素时患者不能突然停药。多种药物联合治疗时，需交替使用，不同药物之间最好间隔10分钟。

患者可记录眼睛不适情况与用药情况，在复诊时与医生交流，尽量早日康复。

要多与患者沟通，教患者学会基本临床护理方法，鼓励患者与他人交流，排解患者不良情绪，使患者保持积极乐观的心态。

• 注意保护眼睛，避免病情复发。
  

• 注意用药情况，出现不良症状时，及时咨询专业医生看是否需要减药或停药。

由于系统性红斑狼疮伴发的葡萄膜炎病因不明，因此无有效预防措施，早发现、早诊断是本病防治的关键。患者可保持良好的生活习惯，积极运动提高身体免疫力，避免情绪过度波动。

本病病因不明，早期筛查效果不明显，可对系统性红斑狼疮患者全面检查，及时发现并发症并治疗。

• 保持良好的生活习惯，规律作息，不熬夜。
  

• 积极运动，如游泳、骑自行车等，有益于增强患者机体免疫力。
  

• 保持心境平和，避免情绪过度波动。