颞骨骨折属于颅底骨折，主要由车祸、撞击等外伤性因素引起，多伴有不同程度的颅内损伤。由于颞骨位于颅骨两侧，骨质脆弱，且附近有许多血管和神经走行，发生骨折时常引起周围血管、神经等的损伤，发生多种并发症，应保护好颞骨部位，避免一些不可逆损伤的产生。

根据受伤部位组织完整性分类

闭合性骨折

骨折处皮肤或结膜完整，骨折端不与外界相通。

开放性骨折

骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折尖端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。

根据骨折方式分类

纵行骨折

多由于颞部和顶部受到伤害引起，常损伤鼓室，内有积血，鼓膜破裂时会有血液流出，如脑脊液耳漏。患者一般会由于中耳损伤出现耳聋现象，少数也有可能累及面神经，出现面瘫或影响味觉等现象。

横行骨折

指骨折线与骨干纵轴接近垂直，多由于枕部受到伤害引起。多内耳损伤严重，有耳内出血现象，可向外损伤中耳，常累及面神经，引起面瘫和局部味觉丧失。

混合性骨折

指纵形骨折和横行骨折并存的复合性骨折，症状为以上两种骨折的混合。

根据骨折端稳定程度分类

稳定性骨折

骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、横形骨折等。

不稳定性骨折

骨折端易发生移位的骨折，如粉碎性骨折等。

造成各种不同移位的影响因素主要为外界直接暴力的作用方向、不同部位的骨折由于肌肉的牵拉以及骨折后不恰当的搬运。

颞骨骨折发生的原因主要分为直接暴力或间接暴力，如车祸、外力导致颅底骨折和脑损伤，基本不会由疾病导致，多发于工地作业人员、车祸者等。

直接暴力

暴力直接作用于受伤部位造成骨折，常伴有不同程度的周围结构损伤。这种暴力主要由车祸、高处坠落、物体撞击、外物击打等产生。

间接暴力

病人坠落时双下肢或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤。

国外数据显示，头部外伤中颅骨骨折约占4%，其中颞骨骨折占14%～22%。颞骨骨折多位单侧，双侧约占9%～20%。该疾病患者男性远多于女性。

车祸伤者

如车辆撞击病人，直接造成骨折，或病人倒地，头部撞于地面或其他障碍物，发生骨折，又或者倒地后又被车轮碾压，形成挤压性骨折。

工地作业人员

高处物体坠落或人从高处坠落都易引起该疾病。

拳击手

拳击手在打拳的过程中比较激烈，容易误伤，严重者可能会导致患者出现骨折的现象。

运动员

运动员在训练或者比赛过程中，如果保护措施不到位容易造成摔倒的情况，严重的情况患者可能会发生间接骨折的情况。

局部疼痛、肿胀

直接损伤，导致局部组织创伤出血，出现肿胀并产生疼痛。

头晕、耳鸣

骨折累及周围部位时可出现症状。

全身症状

常常伴有不同程度的神经系统症状，颞骨骨折伴有意识障碍者第1～2日内危险性较大，尤其持续昏迷者危险性更大，病情许可时，可行颅脑影像学检查。

耳出血

耳出血以纵行骨折多见，一般量少可持续数日之久；横行骨折时鼓膜完整，出血使鼓膜呈蓝色，检查外耳道可见皮肤撕裂，外耳道骨壁塌陷，亦可有颞下颌关节损伤，下颌骨凸入外耳道前壁，引起外耳道闭塞，偶有脑脊液与血液混合流出。

意识丧失

创伤打击的超强刺激可引起脑神经细胞的超限抑制，导致脑功能障碍，意识丧失。颞骨骨折常伴脑震荡、脑挫伤、脑血肿、水肿，均可引起脑受压而发生意识丧失。

根据累及结构的不同，可有不同程度的伴随症状，如耳聋、眩晕、面瘫等。若骨折为多发性骨折时，也可能发生休克、发热等症状。

听力下降

骨折常损伤中耳，有时可损伤内耳，可出现听力下降，严重者可发生耳聋。

脑脊液漏出

骨折可导致脑膜破裂，会引起脑脊液漏出，可通过鼻流出，称为脑脊液鼻漏。但若脑膜破裂同时鼓膜也破裂，则会从外耳道流出，称为脑脊液耳漏。同时流出，称为脑脊液耳鼻漏。

眩晕

当骨折线通过骨迷路导致前庭功能受损时，会产生头晕等症状。

面神经麻痹

骨折若压迫或损伤面神经，会出现面瘫或局部味觉消失等症状。

有外伤史并出现头晕、耳鸣、面瘫等症状应及时就医，头部受到直接暴力外伤时要立即就医。优先考虑去骨科就诊，情况严重紧急应立即拨打120。颞骨骨折需要进行体格检查、影像学检查，如X线或CT等，需要与纵形骨折、横行骨折等疾病相鉴别。

• 有头部或其他部位外伤史，并出现头晕、耳鸣、面瘫等症状应及时就医。
  

• 头部受到直接暴力外伤时应立即就医。

• 出现症状后，大多患者优先考虑去颌面外科或脑外科就诊。
  

• 若发生车祸、坠楼等情况十分严重紧急，应立即拨打120，需要急诊处理。

• 疼痛出现时间？
  

• 疼痛的部位是哪？
  

• 症状发生之前是否受过外伤？受过何种外伤？
  

• 有无其他症状出现？
  

• 外伤后采取什么救助措施？

体格检查

对患者进行头部的体格检查，初步判断受伤情况。

影像学检查

X线或CT检查

确认病灶，明确骨折类型，辅助判断骨折累及周围结构的程度。

MRI检查

用于观察有无并发症。

其他检查

耳部检查

通过耳内镜等检查，判断耳部损伤情况。

前庭功能检查

判断骨折是否通过骨迷路损伤前庭功能。

肌电图检查

判断面神经受损情况。

听力学检查

患者神志清醒可行纯音测听，纵行骨折因伤及中耳多为传导性聋或混合性聋，横行骨折伤及内耳，多为感音神经性聋或混合性聋，听力损失较重。对意识不清醒者可做听性脑干反应测听，客观地了解听力损伤情况。

面神经功能的测试

在患者情况允许的条件下早期测试，如神经兴奋性试验，涎液分泌试验，味觉试验、流泪试验、面肌电图等，以了解面神经损伤部位损伤程度。

• 有头颅外伤史。

• 有听力下降、耳出血、耳鸣等。

• 有眩晕、面神经麻痹等。

• 检查可见外耳道有血性物血水物或蓝色鼓室，周围性面瘫，自发性眼震，传音性或感音神经性耳聋等。

• X线平片、断层或CT扫描可发现骨折线。

颞骨骨折诊断比较明确，临床上多需要鉴别其为纵行骨折还是横行骨折，可以根据影像学检查观察骨折线进行鉴别。

颞骨骨折的治疗周期大概需要3～4个月。可使用非甾体消炎镇痛药、抗生素等药物进行治疗。也可采取颞骨骨折的内固定、面神经修复术等手术方式进行治疗，治疗后需进行康复训练。

非甾体消炎镇痛药

阿司匹林

具有较强的镇痛作用，可以迅速缓解疼痛。且用于镇痛时剂量较小，不会产生较强的不良反应。

布洛芬

具有明显的镇痛作用，但会出现恶心、呕吐、上腹不适等不良反应。

抗生素

可用于防止术后感染，如青霉素类或头孢类抗生素，具体药物有头孢拉定、头孢哌酮。若过敏可应用红霉素类抗生素，如克拉霉素、罗红霉素。

类固醇激素

该类药品抗炎效果较好，常用于感染较为严重，抗生素治疗效果不明显或者合并有神经损伤时，常见药品有泼尼松，但是该药品不能长期使用，如果长期使用容易导致骨质疏松或者会影响发育。

颞骨骨折的内固定

对于闭合性骨折严重或开放性骨折的患者可以实行手术，主要用于闭合或切开复位后，采用金属内固定物，如接螺丝钉等，将已复位的骨折予以固定。

面神经修复术

颞骨骨折引起的周围性面瘫，只要病情许可，手术减压越早越好，术后面神经的功能可较好的恢复。如果神经已有损伤，则需要尽早行神经吻合修复、神经移植修复甚至肌肉移植手术，远期的手术修复，最终的恢复效果与患者的理想仍有差距。

鼓室成形术

病情稳定后，对后遗的鼓室穿孔可采取后期手术治疗。

听骨链手术

根据听骨链的中断部位进行重建手术，是否手术及干预方式还没有统一的标准。

骨折后的康复治疗极其重要，是防止并发症发生和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，鼓励病人进行早期康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。

早期阶段

骨折后1～2周内，促进患处血液循环，消除肿胀，可进行适当功能锻炼。

中期阶段

骨折2周以后，患处肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，可逐渐缓慢增加锻炼强度。

晚期阶段

骨折已达临床愈合标准，外固定己拆除，此时是康复治疗的关键期，特别是早、中期康复治疗不足的病人。

本病大部分患者能治愈，部位患者会出现周围部位症状不愈的现象。

本病一般不会影响患者的自然寿命。

颞骨骨折的横行骨折预后较差，感音性耳聋常难以改善，前庭功能丧失可逐渐代偿，骨折愈合后仍存在缝隙，可引起中耳感染继而导致脑膜炎。

患者需要按医嘱在术后一个月进行复查，主要采用X线检查，观察骨折愈合情况。

颞骨骨折患者忌辛辣等刺激性食物、忌烟酒，可多食用清淡食物、富含维生素B的食物。少吃草酸高的食物，控制高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。

• 忌辛辣等刺激性食物，辛辣食品会刺激神经或加重炎症，从而使本病症状加重。
  

• 忌烟酒，烟酒会刺激神经或加重炎症，继而加重疼痛。
  

• 宜多食用清淡食物，多吃水果蔬菜，多吃含钙量高的食物，如牛奶、虾等。
  

• 宜多食富含维生素B的食物，有助于营养神经，如燕麦等。
  

• 少吃草酸高的食物，草酸能与钙结合，减少钙吸收。
  

• 控制高脂肪食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等。

颞骨骨折患者要保持良好的心情，面瘫患者要面部保暖防寒，注意观察疼痛、活动受限等症状的变化。术后注意避免受伤部位以及耳部接触水，以免发生感染。

• 面瘫患者，面部注意保暖防寒，可戴口罩和眼罩，如眼睑闭合不全的情况，灰尘容易侵入，每日滴眼药水预防感染。
  

• 保持良好的心情，积极配合医生治疗，注意心理状态。
  

• 禁止用力擤鼻涕，以免加重病情。

注意观察疼痛是否减轻或消失以及活动受限等症状，观察是否有新症状出现，观察听力及面部表情变化，注意生命体征。

术后要注意受伤部位以及耳部不要接触水，以免发生感染，造成更严重的后果。

颞骨骨折一般无法进行早期筛查，该疾病也无明确的预防措施，主要是多注意人身安全，远离高建筑物或施工重地等，防止头部收到伤害，同时保持心情愉悦。

• 注意人身安全，避免发生车祸、坠楼、斗殴等事件发生。
  

• 禁止过度劳累，保持身心愉悦。
  

• 树立正确的心态，走路时尽量躲避高处有物体松动的地方，如远离施工重地。

• 在运动时做好防护工作，可佩戴相关防护器材，如安全帽等，学会保护自己。

• 充分衡量自己的运动能力，不参加危险活动。

• 控制自己的情绪，不打闹。