X综合征即为微血管心绞痛，是心绞痛的一种特殊类型。X综合征在表现出多种不同心绞痛的特异性症状时，在影像学检测下显示冠状动脉正常，无阻塞性病变。以目前的研究结果来看，高度怀疑X综合征由小于200微米的微血管结构改变、功能异常导致。这种疾病在确诊和治疗上均有较大的难度，但大部分患者的预后较为良好。

X综合征的根本病因尚未明确，从目前的研究结果来看，推测与内皮功能异常、微血管循环障碍两种因素有关。但值得注意的是，只有在这两种因素都未造成器质性冠脉狭窄的条件下，这种病变才可称之为X综合征。

内皮功能异常

内皮功能异常推测与内皮细胞变性、内膜增生有关，这种功能上的异常会在运动、X综合征发作时表现明显，通过特殊的影像学表现可以确诊。

微血管循环障碍

内皮功能异常导致一氧化氮生成减少，可能会使血流介导的微血管扩张能力下降、舒张储备能力下降，是微血管循环障碍的常见表现，会导致心肌缺血，诱发X综合征。

炎症反应

当炎症因子经过多种途径进入人体时，可以导致动脉微循环障碍，导致该疾病。

雌激素低落或是缺乏

绝经后的女性雌激素降低，可导致血管张力增加，继而引起该疾病。

X综合征的发病概率随年龄增长而增高，中年人的年发病率约为0.15%，老年人的年发病率约为0.60%。多发于更年期女性，但度过更年期后男性患者数量的增长速度明显加快。

绝经前女性

X综合征多发于绝经前女性，与剧烈波动的激素水平有关。

慢性病患者

以高血脂、高血压、糖尿病为代表的一系列慢性疾病会对血管产生严重影响，甚至容易引起冠状动脉病理性改变，诱发X综合征。

交感神经敏感患者

有部分交感神经过于敏感的患者，在受到心脏直接刺激或受到剧烈疼痛刺激时，会引起X综合征急性发作。

发作性胸痛

由X综合征诱发的胸痛症状可表现为多种不同形式，涉及到心绞痛的多种不同类型。有部分患者会表现出突发性的胸痛，持续时间一般在两小时之内，有部分患者会表现出持续性的疼痛，以闷痛为主要表现。

胸闷

胸闷是X综合征的早期表现，可能由生理性因素引起，也可能由继发性心脑疾病引起，一般发病时间不会超过30分钟。

呼吸困难

呼吸困难是X综合征的典型症状，一般会出现在胸闷症状比较严重的患者身上，是心肌剧烈变化导致血氧供给不足的主要表现。

X综合征由心肌缺血引起，以胸痛为主要表现。但除此之外，心肌缺血还可能诱发一系列全身性症状，例如心悸、眩晕、恶心、呕吐、四肢乏力等。

心律失常

X综合征患者的血管内部本身就存在细小病变、功能不全的情况。若这种综合征频繁发作，会导致心肌缺血，严重影响到心脏健康，甚至有可能诱发心律失常等并发症的产生。

心力衰竭

当患者心律失常发展到一定程度时，可能会导致心力衰竭的产生。除X综合征常见表现以外，患者还会表现出咳嗽、发绀、全身水肿等症状。

情感障碍

X综合征与情感障碍属于一种相互诱发的关系，患有X综合征的患者由于长期受到疾病的折磨，患有恐慌症、焦虑症、抑郁症的可能性会大幅度升高。而有部分X综合征与精神因素密切相关，患有情感障碍的患者出现巨大情绪波动时，容易诱发X综合征的急性发作。

X综合征患者由胸闷气短发展至胸口疼痛，有一个相对漫长的发展过程。如果患者能够提高警惕，尽早就医治疗，可以有效延缓病情发展进度。X综合征急性发作时，大部分急救型心脏病药物效果有限，危重症患者应该及时送医抢救。

• 频繁出现胸闷、胸痛、呼吸困难症状的患者，应该及时就医。

• 若患者胸口疼痛剧烈、呼吸困难，甚至有眩晕、神志不清、休克症状出现，服用相应药物不见缓解，应该拨打120急救。

• 患者出现胸闷、胸痛等症状时，大多考虑到心血管外科就诊。

• 若患者出现呼吸困难等严重症状时，可以到急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 家族中是否有遗传性心脏病患者？

• 什么时候发现相应症状的？

• 症状发作频率如何？

• 是否患有其他心脏疾病？

心电图

心电图可以为X综合征的诊断提供决定性依据。在病情急性发作时，大多数患者会在心电图下出现特异性表现，以平板运动试验阳性、缺血型ST-T改变为诊断的金标准。

冠状动脉造影

冠状动脉造影检查无异常，是区分X综合征与其他类型心绞痛的重要依据，所有心绞痛患者中冠状动脉造影检查无异常的比例不足20%。

超声心动图

超声心动图一般不作为X综合征的常规检查，但有部分患者在病情急性发作时心电图表现不明显。此类患者可以通过超声心动图进行深入分析，这种检测方式对心外膜大冠脉病变有较高的敏感度。

X综合征的诊断标准有严格的规定，必须同时满足以下条件才可确诊：

• 有典型心绞痛症状发生。

• 心电图运动平板试验ST段下移，在急性发作时有心肌缺血表现。

• 冠状动脉造影无异常表现、无阻塞性病变、无冠状动脉痉挛表现。

X综合征的主要的表现有两种，即胸痛、呼吸困难，需要与临床表现相同的两种疾病做出鉴别诊断。

急性心包炎

急性心包炎带来的胸痛表现是偏左侧且向颈部蔓延的胸部疼痛。这种疾病多有心包摩擦音，心电图可有正常窦性心律或窦性心动过速。而X综合征胸痛发作时心电图会有缺血性改变，两者可通过心电图做出区别诊断。

肺栓塞

肺栓塞带来的胸痛表现是胸部有强烈紧压感且多发单侧尖锐刺痛。这种疾病多有剧烈咳嗽、咳血症状产生，X胸片检查时可有肺动脉高压征、右心扩大征等表现。而X综合征多无该表现，两者可通过X胸片做出区别诊断。

X综合征尚无有效治疗方式，主要依赖药物控制，并对急性症状进行缓解。但目前临床投入应用的多种药物总体效果不佳，疗效尚不稳定，而且仅对部分患者适用。

硝酸酯

硝酸酯是临床最为常用的抗心绞痛药物，包括硝酸甘油、消心痛等，也是X综合征患者需要优先尝试的一种药物。临床仅有不到半数的患者，服用这种药物能起到一定治疗效果，但也有部分患者服用这种药物起到了反效果。

钙拮抗药

如维拉帕米，可帮助患者降低X综合征的发作频率、发作强度。但这种药物也仅对部分患者适用，在硝酸酯治疗不理想的情况下可以尝试。

丙米嗪

一种抗抑郁药物，可以降低患者胸痛频度50%，是药物治疗中的最终手段。

本病尚无手术治疗方法。

心理干预

积极进行心理干预，对预防X综合征急性发作有非常重要的意义，尤其是对于部分与神经有关的X综合征，心理干预可以起到辅助治疗的作用。

X综合征不能彻底治愈，但大部分患者可长期存活。

大部分X综合征患者可以长期存活，仅有不足4%的患者无法活过7年，此类患者一般合并心室射血分数较低、轻度异常管腔狭窄等基础疾病。

病情控制较好的X综合征患者，可以每半年复诊一次。病情不稳定的患者，应该按医生的指导复诊。

X综合征患者的饮食调理主要分为两个方向，一个是预防饮食不当诱发X综合征急性发作。还有是通过合理饮食对基础疾病进行控制或调理，具体饮食方式要根据X综合征的诱因来决定。

• X综合征患者忌食辛辣、具有刺激性的食品，禁止饮酒。

• 由高血脂引起X综合征的患者应该注意清淡饮食，避免高油、高脂食物的摄入。

X综合征患者的日常护理要从药物管理、情绪管理两方面入手。药物管理主要用于降低X综合征急性发作频率、严重程度；情绪管理主要用于提高患者生活质量，对部分X综合征患者有辅助治疗的作用。

药物管理

X综合征患者应该随身携带抗心绞痛药物，突发急症时需要服药缓解。

情绪管理

X综合征患者并发情感障碍的可能性较大，积极进行情绪管理可以有效保障患者的心理健康，还可以降低X综合征急性发作的可能性。

X综合征患者的常规药物使用，处于不停调节的阶段，患者应该定期就医检查，根据检测结果调整药物剂量、更换药物种类。

X综合征的预防难度很大，因为这种综合征发生在极为细微的血管上，甚至可能发生在细胞层次上。因此，患者只能通过提高整体生理素质的方式维系心血管健康，达到预防X综合征的目的。

• 养成良好的饮食、运动、生活习惯，降低慢性病、心血管疾病的发作概率，是预防X综合征的有效手段。

• 对于围绝经期的女性，若出现心脏不适症状时，要及时就医，以免引起严重疾病。