毛滴虫病是由毛滴虫寄生于人体不同部位引起疾病的总称，寄生人体的毛滴虫有主要三种，即阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫，分别寄生于泌尿生殖系统、胃肠道和口腔，其中阴道毛滴虫引起的滴虫性阴道炎最常见。毛滴虫病在泌尿生殖系统可出现阴道泡沫状稀薄脓性分泌物、外阴瘙痒、烧灼感、性交痛等，排尿时有烧灼感、疼痛，而男性则出现阴茎异常分泌物。在胃肠道可出现腹泻；在口腔时，可能与牙周炎、龋齿、牙龈炎等口腔疾患相关。毛滴虫病主要是应用硝基咪唑类药物进行治疗，经过有效治疗，可以治愈，但是有一定再感染的可能性。

寄生人体的毛滴虫有主要三种，阴道毛滴虫、人毛滴虫和口腔毛滴虫。阴道毛滴虫主要侵犯泌尿生殖道，引起生殖道和泌尿系统的炎症。人毛滴虫寄生于人体盲肠和结肠，可能引起或者伴发腹泻。口腔毛滴虫寄生于人体口腔，可能为口腔共栖性原虫，也可能与口腔疾患有关。

本病不同分类，病因不同，主要如下：

阴道毛滴虫

阴道毛滴虫生活史仅有滋养体而无包囊，滋养体既是繁殖阶段，也是感染和致病阶段。滋养体主要寄生于女性阴道，尤其是后穹窿较为多见，偶可侵入尿道。阴道毛滴虫的致病力随宿主生理状态而变化，在机体免疫力低下，或由于生理改变使阴道pH升高时，滴虫大量繁殖，破坏阴道上皮细胞，并可促进继发性细菌感染。

人毛滴虫

人毛滴虫寄生于人体盲肠和结肠，目前尚无证据表明其对人体有致病作用，但有研究表明人毛滴虫在腹泻患者中的检出率是健康患者的数倍。

口腔毛滴虫

口腔毛滴虫寄生于人体口腔，定居于齿龈脓溢袋和扁桃体隐窝内，常齿槽化脓同时存在。本虫是否致病尚无定论，可能为口腔共栖性原虫，也可能与口腔疾患有关。

药物

长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等，导致机体免疫力低下，可能会引起毛滴虫虫体大量繁殖。

不注意卫生

不注意个人卫生或者存在不良卫生习惯的人群，容易受到毛滴虫感染，从而导致疾病发生。

阴道毛滴虫呈世界性分布，在中国的流行也很广泛，各地感染率不一，以15~35岁年龄组的女性感染率最高。人毛滴虫呈世界性分布，以热带和亚热带较为常见，感染率各地不一，中国为0.2%~9.4%，以儿童较为常见。

本病不同分类，传播途径不同，主要如下：

阴道毛滴虫

传播途径主要包括直接和间接传播两种方式，前者主要通过性生活传播，为主要的传播方式。后者主要通过公共浴池、共用泳衣泳裤及浴巾、坐式马桶等传播。

人毛滴虫

本虫感染途径为粪-口传播，误食被滋养体污染的饮用水和食物均可感染。

口腔毛滴虫

接吻是本虫的直接传播方式，也可通过飞沫、食物、餐具等传播。

免疫功能低下者

当在全身及局部细胞免疫能力下降时，毛滴虫可能会在局部大量繁殖时致病，出现症状。

孕妇、月经期

女性在孕期及月经期免疫力较为低下，阴道pH接近中性，有利于滴虫的生长和繁殖。

有不良性行为者

若是有多个性伴侣，或者在进行性交时不带安全套，可能会从滴虫性阴道炎患者或者无症状带虫者处感染阴道毛滴虫。

阴道毛滴虫

• 女性阴道分泌物增多，呈现为稀薄脓性、泡沫状、有异味，当分泌物含大量白细胞时，呈现为灰黄色、黄白色脓性，合并其他感染时呈现黄绿色。

• 女性外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛。

• 尿频、尿痛，有时可有血尿。

人毛滴虫感染

• 可能会导致患者表现出腹痛、腹泻、恶心、呕吐、乏力、食欲下降等现象发生，严重的患者可能还会表现出消瘦、脱水等症状。

口腔毛滴虫感染

会导致患者出现牙周炎、牙龈炎等口腔疾病，长时间感染会导致龋齿的出现。

膀胱炎

排尿时有烧灼感，并在尿道区有疼痛。有时有尿急和严重的尿频，终末血尿常见，时有肉眼血尿和血块排出。患者感到体弱无力，有低热也可有高热，以及耻骨上不适和腰背痛。

肾盂炎

发热、腰痛、尿频，尿检、尿液化验可没有发现脓细胞、白细胞，而尿蛋白含量升高。

急性尿潴留

突然发生的短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆，尿意急迫，而不能自行排尿者。

不孕症

当女性存在阴道毛滴虫感染的情况下，会导致不孕的出现，主要是因为阴道毛滴虫能吞噬精子，从而引发疾病。

毛滴虫病主要是泌尿生殖道的炎症，治愈此病需要全身用药，主要治疗药物为硝基咪唑类药物。此病具有感染性，患者的性伴侣、密切接触者应同时进行检查、治疗。

• 孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现滴虫性阴道炎的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现外阴、阴道瘙痒、灼热痛等症状，高度怀疑各种病原体引起的阴道炎时，应及时就医，排查是否是由毛滴虫感染引起。

• 有不洁性生活史者出现毛滴虫病的典型泌尿生殖道改变者，应及时就医进行诊治。

• 女性患者优先去妇科、泌尿外科就诊。

• 大多数患者应该先去感染科就诊。

• 出现消化系统症状，例如腹泻、腹痛、恶心等症状时，及时去消化内科就诊。

• 当患者出现牙龈炎或者牙周炎等疾病，及时选择口腔科就诊。

• 外阴瘙痒是一过性还是持续的？

• 是否有过危险性行为？

• 目前都有什么症状？(如外阴阴道瘙痒、灼热痛、尿频、尿痛等)

• 是否有以下症状？(泡沫状稀薄脓性阴道分泌物、阴茎异常分泌物、腹泻、牙周炎等)

• 既往有无其他的病史？

分泌物显微镜观察

取阴道后穹窿分泌物、尿液沉淀物或者前列腺分泌物，直接涂片或者涂片染色镜检，若检得滋养体即可确诊。

滴虫培养法

将分泌物加入培养基培养，在37℃状态下孵育48小时后，镜检滋养体。

• 根据典型临床表现可以诊断毛滴虫病，阴道分泌物增多，呈泡沫状、稀薄脓性、有异味、外阴瘙痒或出现烧灼感、疼痛、性交痛等症状，排尿时有烧灼感或疼痛。男性阴茎异常分泌物，排尿时有烧灼感或疼痛。

• 在泌尿生殖道分泌物中找到滴虫即可确诊。

毛滴虫病最主要的就是滴虫阴道炎、尿道炎、前列腺炎，其治疗主要是采取药物治疗的手段，治愈此病需要全身用药。主要治疗药物为硝基咪唑类药物，常用的药物有甲硝唑和替硝唑。不论男女，不论是否有症状，均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状，以及降低发生不良后果的风险。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、雌激素等，合并糖尿病时要同时予以治疗。使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。

改变阴道酸碱度

正常情况下阴道内环境偏酸性，滴虫寄生于阴道时会使阴道pH由酸性变为中性或碱性，从而减弱对各种病原菌的抑制作用，利于虫体和细菌的生长繁殖。故需要降低阴道pH值，方法是用高锰酸钾液冲洗阴道或坐浴。

甲硝唑

初次治疗可以选择甲硝唑，治疗方案可以选择顿服(单次口服)或者口服多剂，有报道称单剂和多剂方案治愈率相近，但是可以完成多剂治疗方案的女性可能获益于时间更长的治疗。而单剂疗法的优点包括依从性更好、禁酒时间更短，然而副作用如恶心、呕吐、头痛、金属味及头晕等，似乎与剂量相关，因此低剂量、长疗程多次给药疗法的副作用发生率更低。也可以选择在病变局部外涂甲硝唑凝胶，但是口服优于阴道给药，因为全身给药可达到更高的血药浓度，并在尿道和尿道旁腺中达到药物治疗水平。服用甲硝唑者，服药后12~24小时内避免哺乳。

替硝唑

替硝唑也可以选择顿服、口服多剂两种方案，服药后3日内避免哺乳。

该病一般无需手术治疗。

性伴侣治疗

滴虫病患者或者无症状带虫者皆为传染源，因此不论男女，不论是否有症状，均需治疗。治疗可降低人群中阴道毛滴虫的携带率、缓解症状，以及降低发生不良后果的风险，包括感染/传播HIV。患者的性伴侣应同患者一起就医，进行诊治，并且患者及其性伴侣在治疗结束前应避免无保护性行为。

毛滴虫病能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

毛滴虫病一般不会影响自然寿命。

毛滴虫病患者最初感染的3个月内需要追踪、复查。

毛滴虫病患者的饮食上需要注意饮食结构合理、内容丰富，要适当增加高蛋白、高热量、高维生素饮食，可以改善患者营养状况，促进患者症状减轻并消退，同时需要忌食辛辣刺激的食物。

• 加强营养，多食蛋白质和维生素A、维生素C含量高的膳食，可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

• 多食含纤维多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等。

• 忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。

• 不宜食肥腻、寒凉食品，如肥肉、腌腊制品等。

• 戒烟戒酒。

注意会阴部的卫生状况、每天对会阴部进行清洗，保持其干燥洁净，对密切接触的用品，如内裤、毛巾等需要进行高温消毒。在治疗结束前，患者及其性伴侣要避免性生活或者避免无保护的性生活。

口服用药

了解咪唑类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。

日常清洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播，每日坐浴，清洁会阴部。

复诊时对泌尿生殖道分泌物进行涂片镜检及滴虫培养，检查是否还有滴虫滋养体。

毛滴虫病患者或者无症状带虫者皆为传染源，因此不论男女，不论是否有症状，均需治疗。治疗期间，患者或者带虫者避免性生活。

泌尿生殖道的毛滴虫病主要通过性行为或密切接触传播，可以通过坚持使用避孕套和限制性伴侣的数量来降低发生阴道毛滴虫感染的风险。当本人或者性伴侣有任何可能由感染引起的症状时避免性行为，及时去医院就诊，进行检查，相关症状包括瘙痒、异常分泌物或尿痛。

• 每次性行为时都使用避孕套。

• 当本人或者性伴侣出现会阴部瘙痒、异常分泌物或尿痛等可能由感染引起的症状时，应避免性行为，及时去医院就诊，进行检查。