局部疼痛

从上至下逐个按压棘突，如发现位于中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛，提示后柱已有损伤。

腹痛、腹胀

腹膜后血肿剌激腹腔神经丛，使肠蠕动减慢，常出现腹痛、腹胀，甚至肠麻痹症状。

站立及翻身困难

儿童胸、腰段脊柱骨折的患者由于脊柱受损，神经也受到一定程度的损伤，出现站立及翻身困难。

儿童胸、腰段脊柱骨折的患者由于损伤了神经，可出现大小便失禁。

瘫痪

儿童胸、腰段脊柱骨折的患者表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍。

盆腔脏器的损伤

由于儿童胸、腰段脊柱骨折是暴力外伤所致，很有可能造成盆腔脏器的损伤。

儿童发生交通事故、高处坠落等意外时，出现局部疼痛、腹痛、腹胀、站立及翻身困难等症状应立即就医。

• 遭遇交通事故、高处坠落等人群进行专业检查非常有必要，一旦体检中发现儿童胸、腰段脊柱骨折的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现局部疼痛、腹痛、腹胀、站立及翻身困难等症状，高度怀疑儿童胸、腰段脊柱骨折时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科或小儿外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如泌尿困难等，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 小孩是否受到过外伤？

• 发生伤病多久了？

• 目前都有什么症状？(如局部疼痛、腹痛、腹胀、站立及翻身困难等)

• 是否并发以下疾病？(如瘫痪等)

• 既往有无其他的病史？

X线

儿童胸、腰段脊柱骨折早期X线侧位片对临床诊断意义最大，可明显观察到脊柱骨折线，怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。如果患者的损伤使得摆放侧位体位很困难的情况下，患者平卧，投照球管应当放于患者侧方。在初始阶段的评估中，胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好地观察出来。许多胸腰椎骨折不仅存在椎体的骨折，同时还存在损伤区域的后凸畸形。正位平片可以帮助我们获得很多信息，椎弓根的位置帮助我们了解脊柱的顺列、侧凸的存在与否、棘突的位置。

CT

胸、腰段脊柱CT可更清楚的观察到脊柱是否有骨折等症状，对判定脊柱损伤程度有一定的帮助，CT可以获得关于损伤椎体的任何平面的信息，三维重建CT可以观察脊柱的序列情况，CT最基本的价值是在轴位平面上，可以清楚地显示椎管及骨折块与椎管的位置关系，扫描速度的增快和扫描层距的增密减少了患者搬动，获得了更多关于脊柱的信息。CT可以确定平片影像不能肯定的图像；提供详尽的骨结构损伤情况以给外科医生选择治疗提供帮助；了解平片正常患者存在疼痛的原因。

MRI

对脊柱骨折损伤、软组织损伤程度的判定意义较大，也可观察到神经、血管病变，MRI可以清楚地显示脊髓和软组织图像，MRI检查可以辨别椎间盘损伤、硬膜外血肿、脊髓水肿、软组织损伤情况，这在其他影像学检查是不能替代的。当患者的损伤节段与神经损伤不符，或者有神经损伤但没有证据说明骨结构损伤，MRI检查将会提供脊髓节段的影像，了解损伤的情况。这些信息对治疗和指导预后将会提供较大的帮助。

• 胸、腰段脊柱暴力外伤的病史。

• 典型的儿童胸、腰段脊柱骨折的症状——局部疼痛、腹痛、腹胀、站立及翻身困难等

• X线或CT观察到胸、腰段脊柱骨折即可确诊。

儿童颈椎骨折是常见的脊柱骨折类型，可出现下半身瘫痪、呼吸困难等症状，通过询问病史、拍摄X片或CT即可鉴别。

儿童胸、腰段脊柱骨折在临床上主要根据患者骨折的程度选择治疗方式，可选择手术或非手术治疗，根据病人的临床分类，决定疗程长短，对症治疗也有一定的帮助。

支持治疗

对于儿童胸、腰段脊柱骨折预后改善具有重要意义，具体措施包括绝对卧床休息，减少体力消耗，给予高糖、低脂、高蛋白营养，补充足量维生素及微量元素，纠正水电解质平衡紊乱。

并发症的治疗

如出现瘫痪、盆腔脏器损伤时，应同时治疗此并发症。

康复治疗

术后的患者根据骨折愈合情况在医生的监督和指导下进行功能训练，锻炼腰腹肌力量。

儿童胸、腰段脊柱骨折患者如果有皮肤擦挫伤，为预防伤口感染，可酌情使用抗炎药物，疼痛明显可以用布洛芬消炎止痛。

局部麻醉或全身麻醉后对患者行开放手术治疗。

皮肤挫裂伤治疗，由于儿童胸腰段脊柱骨折的患者会出现皮肤挫裂伤，有时需要进行清创手术等治疗。

经早期诊断、规范化治疗，儿童胸、腰段脊柱骨折患者都能实现病情缓解或治愈。

儿童胸、腰段脊柱骨折一般不会影响患者的自然寿命。

部分患者由于胸、腰段脊柱骨折后对神经损伤程度较大，导致神经不能复原，出现终身瘫痪。

治疗结束应该追踪治疗，患者应定期到医院复查，拍摄X片观察骨折愈合程度。

患者的饮食以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理营养物质分配合理餐次分配为主。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如韭菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

• 宜多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。

• 尽量不食用加工的肉类，限制食用高盐的食物，尽量不要饮酒，可食用部分鱼类制品。

• 忌油炸、熏烤及腌制的食物。

对于儿童胸、腰段脊柱骨折患者的护理，日常生活中应注意多休息，适量运动，父母主动学习儿童胸、腰段脊柱骨折的护理知识及急救措施等，术后患者，当出现手术区域不适时，及时前往医院就诊，并且严密观察自己的病情变化。

了解布洛芬、抗生素的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确服用。

儿童胸、腰段脊柱骨折的患者在接受手术治疗时，严格按照医生的医嘱执行，切忌私自更换药物，手术后的患者应在医生的同意下进行肢体活动，功能锻炼。

儿童胸、腰段脊柱骨折暂无有效的预防措施，监护人员做好儿童的安全工作在一定程度上可预防疾病的发生。患者应定期去医院检查，早预防、早发现此病，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，发现身体不适及时去医院就诊。

• 儿童应注意日常生活中锻炼身体，提高肌肉力量，肌肉可保护骨组织。

• 家长应向孩子普及摔伤知识，当摔倒时应尽量做出迅速反应，让肩关节、臀部等肌肉较发达的部位先着地。