预激综合征是心电图的一种异常表现，指正常心脏房室传导系统外，存在附加传导旁路，在心房冲动沿着正常的传导系统下传尚未到达心室之前，部分或全部由附加旁路激动心室，而易发生室上性心动过速的一种综合征。孕妇有妊娠合并预激综合征需要评估心功能是否适合继续妊娠。

• A型提示旁路位于左房室间。

• B型旁路多位于右房室间。

妊娠合并预激综合征的主要病因为房室旁路的形成以及遗传因素，好发于存在预激综合征阳性家族史或PRKAG2基因异常的孕妇、先天性心脏结构异常的孕妇。

房室旁路的形成

发育过程中遗留的一些散在的房室相连心肌最后没有凋亡形成了预激综合征的病理解剖基础—房室旁路，引发房室环解剖及电生理连接发育异常。

遗传因素

少部分患者可能存在家族遗传性的PRKAG2基因异常。

尚无具体流行病学数据。

妊娠合并预激综合征非传染病，无传播途径。

• 存在预激综合征阳性家族史或PRKAG2基因异常的孕妇：预激综合征阳性家族史及此种基因异常均与发病密切相关，故此类群体发病风险较高。

• 先天性心脏结构异常的孕妇：如三尖瓣下移等。

阵发性心悸

孕妇常可到妊娠中后期心脏负荷家中时因本病出现阵发性心悸。

晕厥、黑矇

心室率突然加快，导致心排血量下降，引起脑供血不足而出现黑矇或晕厥。

部分患者还可能伴发胸闷、呼吸困难、出汗、头晕等其他症状。

心室颤动

预激综合征常伴有各种快速性心律失常，室颤也是其中之一。

心源性猝死

极少数患者表现为猝死，可能原因是预激综合征诱发了室颤。

心力衰竭

合并有快速心律失常的预激综合征患者，可出现心脏射血功能障碍，造成肺循环体循环淤血，引发充血性心力衰竭。

流产、早产、死胎

孕妇可因在妊娠过程中出现心力衰竭而引发胎儿出现宫内缺氧，可引发流产、早产、死胎。

孕妇常因出现头晕、心悸而就医，需要行心电图检查，心脏电生理检查、超声心动图检查，以辅助诊断为妊娠合并预激综合征，孕妇还需进行腹部彩超检查来判断胎儿的生长发育情况，注意与右心室肥厚、束支传导阻滞相鉴别。

• 出现阵发性心悸情况需要及时就医。

• 有眼前发黑、头晕目眩、呼吸困难应立即就医。

孕妇常因出现头晕、心悸而就诊于妇产科，通常需要心内科联合诊治。

• 因为出现什么不适来诊？(阵发性心悸、晕厥)

• 孕前有无做过心脏检查？检查结果如何？

• 既往有无心脏病史？

• 有无食物药物过敏史？

• 有没有家族遗传心脏病史？

心电图检查

可以通过心电图检查，判断患者有无出现并发的心律失常及心律失常的类型和发作的频次。

心脏电生理检查

可以明确预激综合征的发生机制，同时可以明确其旁路的类型、位置和数目。

超声心动图

可以通过超声心动图检查判断患者的心脏结构有无出现变化，患者心脏的射血功能有无出现障碍。

腹部彩超

用以判断胎儿的生长发育情况。

妊娠合并预激综合征的确诊主要依赖于心电图检查和心脏电生理检查的结果(P-R间期<0.12s，QRS时间>0.10s，QRS起始部粗钝，成为delta波，可有继发性ST-T改变。)即可诊断为妊娠合并预激综合征。

右心室肥厚

右心室壁厚度仅有左心室壁的1/3，只有当右心室壁的厚度达到相当程度时，会使综合向量由左心室优势转向为右心室优势，并导致位于右室面导联(V1、aVR)的R波增高，而位于左室面导联(I、aVL、V5)的S波变深，可通过心电图相鉴别。

束支传导阻滞

如一侧传导时间较对例延迟0.04s以上，延迟侧心肌即由对则敫动通过室间隔心肌来兴奋，产生宽大的并有挫折的QRS波群，即可诊断为束支传导阻滞，可通过心电图相鉴别。

妊娠合并预激综合征患者的主要治疗方式为对症药物治疗及同步直流电复律、导管射频消融等治疗手段，孕妇需要根据心功能来判断是否适合继续妊娠及选择分娩的方式，患者需要长期持续性治疗。

• 抗心律失常：可用β受体阻滞药(地尔硫草或维拉帕米)。

• 对无结构性心脏病和缺血性心脏病的患者，如不能或不愿行导管消融，可遵医嘱适当口服氟卡尼或普罗帕酮。本病所有的用药均需在医生的指导下完成，不得私自用药。尤其是孕妇，需要考虑到药物可以通过胎盘屏障影响胎儿来选择合适的药物。

本病无手术治疗。

同步直流电复律

预激综合征并快速心律失常，且伴有明显的血流动力学改变，经药物治疗无效，有可能诱发室性心动过速和心室颤动的危险性，应立即行同步直流电复律。

导管射频消融

射频消融治疗疗效好，复发少，已作为一线治疗手段应用于临床，适用于预激综合征伴有各类心律失常的患者。

妊娠合并预激综合征患者难以彻底治愈，但可通过现有的治疗手段控制病情的发展，改善症状。

未经正规治疗的妊娠合并预激综合征患者可因典型预激综合征，而发生心衰等并发症，有危及自身和胎儿生命的可能。

能够及时进行正规诊治的妊娠合并预激综合征患者一般无后遗症。

建议妊娠合并预激综合征的孕妇遵医嘱定期复诊，积极完善产前检查，复诊项目主要包括心电图、超声心动图、腹部彩超等，具体复诊频次视孕妇的孕周及心功能的状况而定。

妊娠合并预激综合征的患者饮食原则在于，饮食应给予营养、热量充足、易于消化且营养均衡的食物，而多种维生素等营养物质更是缺一不可。

热量充足，营养均衡

妊娠期间，孕妇机体的代谢活动非常活跃，再加上胎儿生长发育所需，孕妇每日所需要的热量较基础水平有较大的饮食增加。一位孕妇，每日至少需要2400~2800千卡的热量。

补充多种维生素

维生素对于孕妇的健康和胎儿的生长发育是非常重要的。妊娠期间，孕妇应适量增加维生素A、维生素B族、维生素C和维生素D的摄取。

妊娠合并预激综合征患者在日常应注意休息，正处于妊娠期的孕妇应注意不得剧烈运动，可通过积极完善产前检查来监测自己的心功能和胎儿的情况，同时患者需特别注意有无出现流产、早产的征象。

• 允许妊娠的患者应注意休息，不得剧烈运动或重体力劳动。

• 孕妇在妊娠期间应注意做好自身防护，外出到人员密集的场所应当戴口罩，以避免感染。

孕妇应注意遵医嘱定期完善产前检查和心电图监测，以监测心功能的变化并监测胎儿的生长发育情况。

孕妇应特别注意是否出现剧烈腹痛、羊水早破、阴道流血等流产、早产征象，出现此类征象要立即就医。

妊娠合并预激综合征无确切预防措施，预激综合征可通过心电图进行早期筛查。

预激综合征主要筛查手段为心电图，在孕期患者若出现心悸、胸闷等症状，可以通过心电图波形判断那种疾病。

无确切证据表明本病存在有效的预防措施。