股外侧皮神经炎是临床最常见的皮神经炎，指多种原因引起大腿外侧神经损害，导致大腿前外侧皮肤感觉异常与疼痛。股外侧皮神经炎的主要症状为股外侧的皮肤感觉异常。1895年首先由Bernhardt进行描述，继而Roth命名为感觉异常性股痛，因此也称Roth病。股外侧皮神经如果由于受压、外伤或感染等原因影响时，即可能发生本病。该病预后佳，但病程较长。应及早确诊，控制原发病。

股外侧皮神经系由股外侧皮神经自腰大肌外缘伸出后，会在腹股沟韧带下方的3～5cm处进入皮下组织。在该神经行程中，如果由于受压、创伤等某种原因影响到股外侧皮神经时，即可能发生股外侧皮神经炎，好发于股外侧皮神经受压者，处于受凉、寒冷、潮湿环境工作或居住者、外伤或感染者、全身性疾病者。

股外侧皮神经为纯感觉神经，分布于大腿前外侧下2/3的皮肤，由腰2~3神经根后支纤维组成，在腰大肌外缘向下跨过髂窝时于髂筋膜中走行，经过髂前上棘内下1.0～1.5cm处，在腹股沟韧带深面而进入股前外侧，穿过髂筋膜与腹股沟韧带构成的骨-纤维管道，此管道长2.5～4.0cm，存在一生理性直角弯曲(于盆腔的水平部与股部的垂直部之间)。股外侧皮神经出此管道后，行于大腿阔筋膜下方，于髂前上棘下方3.0cm左右穿出阔筋膜，此处神经被筋膜包绕而固定。因此，股外侧皮神经在出腹股沟韧带深面及穿深筋膜处两处易受卡压，当髋关节活动时被牵连或挤压，均可造成股外侧皮神经慢性损伤而引起卡压症状。

• 脊椎畸形、腰椎骶化、椎间盘突出、盆腔炎、阑尾炎、妊娠、负重劳动、盆腔肿瘤等，都可诱发股外侧皮神经炎。

• 股外侧皮神经如果由于受压、外伤或感染等原因影响时，即可能发生股外侧皮神经炎。

股外侧皮神经炎多见于20～50岁较肥胖的男性，也见于孕妇及劳动者。

• 股外侧皮神经受压者，如妊娠女性、脊柱畸形。

• 处于受凉、寒冷、潮湿环境工作或居住者。

• 外伤或感染者。

• 全身性疾病者，如肥胖、糖尿病。

感觉障碍或异常

股前外侧下2/3处出现皮肤感觉障碍，常有麻木、刺痛、蚁走感、烧灼感、发凉等症状，其中以麻木最常见，且常为初发症状。上述症状在站立或行走及体力劳动后可加剧，休息后可缓解。常为单侧性，少数双侧发病。慢性病程，症状时轻时重，常数月至多年不愈。

浅感觉减退或消失

患者对于温度、痛觉等敏感度降低，如针扎或是触碰冰凉的物品没有明显的疼痛或寒冷的感觉出现。

部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是排尿时尿液刺激水肿的外阴所致。此外患者的皮肤还可轻微变薄，其颜色可出现变化，变浅或是颜色加深，部分患者还可出现局部皮肤过敏。

普通人群发现大腿前外侧下2/3的皮肤感觉异常等症状，高度怀疑股外侧皮神经炎时，应及时就诊神经内科，进行体格检查、腹部彩超、CT，以便明确诊断，注意与早期麻风病鉴别。

• 孕妇、肥胖男性可以定期体检，一旦体检中发现股外侧皮神经炎的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 发现大腿前外侧下2/3的皮肤感觉异常等症状，高度怀疑股外侧皮神经炎时，应及时就医。

• 已经确诊股外侧皮神经炎的患者，若见尿痛、性交痛，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应，如排尿痛，可到相应科室就诊，如泌尿外科等。

• 大腿哪个位置麻木？
  

• 目前都有什么症状？(如大腿外侧麻木、蚁行感等)

• 是否有以下症状？(如排尿痛、性交后痛等症状)

• 既往有无其他的病史？

体格检查

体检时可发现在股前外侧下方有大小不等、程度不等的浅感觉减退或缺失，主要是痛、温、触觉减退或消失，而压觉存在，有时可有压痛点。该处皮肤可有轻度菲薄，汗毛减少及干燥，但肤色正常，无肌萎缩及运动障碍。有外伤者，局部肿胀，可触及压痛点，稍晚则可摸到条索状物。

常规项目

血液检查通常无特殊发现，要检查血糖、HLA-B27、肌电图等。

腹部彩超、盆腔CT、MRI

可明确疼痛出现的原因，有助于疾病的诊断。

感觉神经传导检测

有利于疾病的早期诊断，若患者感觉神经传导速度发生异常变化，可能出现了早期的周围神经病变。

体感诱发电位

给予患者一些感觉系统的刺激，观察有无生物电反应，有利于定位损伤部位。

组胺试验、毛果芸香碱出汗试验

可测定末梢神经功能以及明确交感神经的兴奋性，有利于疾病的诊断。

• 骨外侧的皮肤感觉异常。

• 神经检查可见到神经肿胀、神经周围炎症细胞浸润及神经退行性变，患处组胺试验及毛果芸香碱出汗试验皆正常可明确诊断。

• 皮节刺激体位诱发电位检查结果，可帮助诊断。

股外侧皮神经炎需要与骨神经病、腰丛神经病相鉴别，一般通过其典型症状结合辅助检查即可诊断。

骨神经病

患者主要可以出现股四头肌、髂腰肌无力，但不伴有感觉异常。

腰丛神经病

患者出现股四头肌、髂腰肌和大腿内收肌无力，伴有感觉丧失以及感觉异常，但好发于大腿外侧面、前面和内侧，严重者可能向下延伸至小腿内侧。

股外侧皮神经炎的治疗，首先要消除诱因，缓解疼痛、感觉异常等症状，一般患者需要长期间歇性治疗。

去除诱因，了解存在的诱因并及时消除，如应避免所处寒冷、潮湿的环境，避免长时间的负重劳动等。积极治疗能诱发股外侧皮神经炎的疾病，如腰椎骶化、椎间盘突出。

营养神经类药物

如维生素B₁、甲钴胺等，目的是促进神经功能的恢复。

抗炎药物

如糖皮质激素。

镇痛药物

疼痛严重的患者可遵医嘱影响相关止痛、镇痛药物处理，或局部注射2%的普鲁卡因进行封闭治疗。

手术治疗适用于已明确诊断为股外侧皮神经，病情严重且保守治疗无效者，如股外侧皮神经减压术，手术治疗效果较好，也不易复发，但容易遗留部分后遗症，医生会进行综合评估。

红外线或神灯疗法，短波或超短波疗法等，可根据病情需要选用，能直接有效地改善血液循环，松解组织痉挛及粘连，消除无菌性炎症等。

气血两虚

症见大腿外侧皮肤感觉麻木，蚁走感，痛、温觉及触觉迟钝或消失，行走和站立时加重。舌质淡或正常，苔薄白或薄黄，脉缓或细弱。

治法

补益肝肾，强壮筋骨。

方药

补肾壮筋汤。

寒凝血脉

症见大腿前外侧的下方2/3部出现蚁走感、麻木感，见局部疼痛，检查时可在大腿外侧出现大小不等的感觉障碍区，有时可出现压痛点。舌质暗，有瘀点或舌质正常，苔薄白或薄黄，脉弦或弦紧。

治法

温阳散寒，除湿止痛。

方药

温阳胜湿汤。

风湿痹阻

病程短，有明显股外侧部受寒或坐湿地史，股外侧皮肤灼热，刺痛或蚁走感，局部皮色不变。舌质淡，苔白腻，脉滑或沉紧。

治法

祛风除湿，散寒通络。

方药

三痹汤加减。

瘀血痹阻

病程较久并有外伤或劳损史，股外侧皮肤不红，触觉痛觉明显减退，局部有压痛点，且拒按。局部皮肤枯燥干涩，甚至皮肤变黑。舌暗红或有瘀斑、瘀点，脉细涩。

治法

活血祛瘀，消肿止痛。

方药

桃红四物汤加减。

股外侧皮神经炎患者能治愈，但病程长，容易反复病情较顽固。

股外侧皮神经炎一般不会影响患者自然寿命。

股外侧皮神经炎患者治疗结束后第1、3、6个月复诊，如有不适随时就医。

股外侧皮神经炎的护理以促进患者皮肤感觉障碍症状减轻，并消退，合理、均衡的饮食营养。不要吃辛辣、易过敏的食物。

• 忌辛辣食品，腰椎骶化、腰椎间盘突出容易诱发股外侧皮神经炎，不吃辛辣、刺激性食物，避免避免，腹内压增加，导致腰椎病发病，诱发此病。

• 不要抽烟、喝酒，忌海鲜等易过敏的食物，容易过敏的食物会导致瘙痒等症状加重。

股外侧皮神经炎患者注意保持局部皮肤的卫生，切勿抓挠局部，避免做重体力活，不要过分紧张，放松心情，多休息。

• 口服用药：了解各类营养神经等的作用及具体的用法、用量，家属应遵医嘱指导病人正确服用，树立患者战胜疾病的信心。

• 穿宽松内裤，避免患者应麻木、瘙痒抓挠局部。

• 规律锻炼：每天坚持运动30分钟以上，如走路和慢跑，不要做高强度运动。

• 糖尿病的患者要把血糖控制在合理范围。

• 平时戒烟、戒酒，远离有毒环境。

患者要积极治疗能够诱发股外侧皮神经炎的基础疾病，如脊椎畸形、腰椎骶化、椎间盘突出、盆腔炎、阑尾炎等。

普通人群平时应避免股外侧神经受到损伤，积极治疗各种引起股外侧皮神经炎的疾病，有助于预防股外侧皮神经炎的发生。

寒冷、潮湿环境工作或居住者，外伤或感染者，全身性疾病者可以定期体检，一旦体检中发现股外侧皮神经炎的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 加强腰腿部的功能锻炼，注意保暖，避免风寒湿邪侵袭。

• 改善劳动条件，注意体位动作方式，避免腰腿因外力牵拉扭转而损伤或直接碰撞、挤压而造成的局部损伤。

• 经常进行自我调护，如拿捏大腿局部肌肉、摩擦大腿局部皮肤、热水袋热敷大腿局部等，用以改善局部血液循环，促进局部组织的代谢。