内收型骨折是一种手掌部跌倒所致的骨折，是一种外科常见的一种骨折，但肘部骨折相对于外伤骨折的外展型骨折相比，内收型骨折少见，常为间接暴力所致，当跌倒时手掌或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞击肩部，同时身体向前侧方倾倒，引起内收型骨折。内收型骨折常见的表现是肩部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障碍，严重的会导致肌肉萎缩、关节粘连、关节囊挛缩等疾病，主要通过手法复位及外固定治疗，预后较好，可以痊愈。

内收型骨折的病因是由于跌倒时手或肘部着地导致的一种骨折，多由于间接暴力引起，好发于青少年和骨质疏松的老年人，没有诱发因素。

内收型骨折的主要病因常为间接暴力所致，如跌倒时手或肘部着地，力沿上肢向上传导，撞击肩部，同时身体向前侧方倾倒而致，伤后远折端内收位，近折端外展位，形成向外的成角和侧方移位，也常同时伴有向前的成角和侧方移位。

内收型骨折是上臂受伤骨科的一种少见病，暂无与发病率有关的流行病学数据。

青少年

多由间接暴力引起，直接暴力少见，青年人剧烈或者不适活动容易引起。

骨质疏松的老年人

比较容易引起骨折，主要为直接、传导、旋转暴力均可致该骨骨折。

• 受伤后出现肩部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障碍。

• 上臂呈内收位畸形，肱骨上端明显压痛、骨擦音。

部分患者可以出现乏力、出汗、心悸等症状。

肌肉萎缩

多是因为骨折后骨折较严重，缺乏锻炼，伤后长时间的固定而没有进行功能锻炼造成的肌肉萎缩。

关节粘连

由于骨折后，一般发生在骨折术后功能锻炼太晚，甚至未进行功能锻炼，而内收型骨折影响的肘关节术后6周不进行功能锻炼，更容易发生粘连。

关节囊挛缩

因为严重的内收型骨折导致了关节的骨折，会造成关节面的不平，关节长时不活动，使得关节里软骨变薄，弹性降低，活动时会引起疼痛。其次，关节囊和周围的韧带撕裂愈合后形成大块瘢痕，长期不活动又会增厚、缩短，关节囊和关节的骨头、肌腱等粘连在一起，进一步影响到关节的活动。所以在骨折后如果长时间的固定，使肌内退化，肌肉纤维变少，纤维组织增多，使得肌内活动幅度变小，就会引起关节囊挛缩。

当跌倒时手掌或肘部着地，出现肩部疼痛、肿胀、瘀斑、活动障碍等症状，应该至骨科就诊，行X线检查确诊，内收型骨折需注意与外展型骨折相鉴别。

• 对于有跌倒受伤史的患者，有肩部疼痛、肿胀、瘀斑的症状应及时就医。

• 出现活动障碍、疼痛加剧、肌肉萎缩等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，先至急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如疼痛、肿胀、畸形等)

• 症状出现多久了？
  

• 有没有受过外伤？

• 是否有过以下症状？(如乏力、心悸等症状)

• 既往有无其他的疾病？(如过敏史)

X线检查

可见骨皮质不连续，X线摄片显示骨折远端位于肱骨头的外侧、肱骨头旋转，大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外的成角畸形或侧方移位。

CT检查

当骨折不明确但又不能排除的、有神经损伤或者多部位复杂骨折者时可行CT检查。三维CT重建可以更直观便捷地进行骨折分型，对治疗方案选择帮助很大，内收型骨折CT重建可以帮助X线不易确诊的骨折诊断。

• 内收型骨折可通过病史、临床表现以及相关影像学检查结果明确诊断。

• 有跌倒外伤史，出现疼痛、肿胀、活动障碍等症状，查体有骨擦音、骨擦感。

• X线检查可见骨皮质不连续，X线摄片显示骨折远端位于肱骨头的外侧、肱骨头旋转、大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外的成角畸形或侧方移位。

外展型骨折

外展型骨折是指跌倒时上肢外展、手掌着地，间接暴力向上传导引起骨折，是临床较多见的一种骨折，X线检查多为骨皮质不连续，骨折近端内收、远端外展，形成向前、向内的成角畸形或错位重叠畸形。内收型骨折的X线检查可见骨皮质不连续，X线摄片显示骨折远端位于肱骨头的外侧、肱骨头旋转、大结节与肩峰的间隙变小，肱骨头旋转，可产生向前、外的成角畸形或侧方移位。

内收型骨折多用手法复位和外固定治疗，对于出现疼痛难忍的可以给予止痛药进行对症治疗，大多数患者通过一般的手法复位或者三角巾外固定治疗后，可以治愈。

手法复位和外固定治疗

无移位骨折，线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢3周，早期进行功能锻炼；对于轻度畸形或嵌入及年老体弱者不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定3周后进行肩关节摆动活动；畸形大或移位明显者需手法复位、贴胸固定。贴胸固定时上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。如不能保持对位，可用肩人字石膏固定4周。

双氯芬酸钠缓释片，此为非甾体类的抗炎药，在临床当中比较常用，对于缓解疼痛不适可以应用。

切开复位术

损伤神经及血管需要切开复位治疗，因为骨折时合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用。对于伤员一般情况不好或并发休克者，必须先行抢救，待休克稳定，一般情况好转后，才能进行手术，如有危及生命的头颅、胸腔或腹腔等重要脏器损伤，必须首先处理，骨折的治疗退居次要位置，可先行临时外固定，待病情稳定后再处理骨折，或采用非手术治疗，尽可能争取较好的复位。骨折局部有超过8～12小时的开放性伤口，先行清创负压引流，二期处理骨折。

内收型骨折能治愈，但是对于伤及神经、血管或者骨折移位严重者，愈合较慢，且影响生活质量。

内收型骨折经积极治疗一般不会影响患者的自然寿命。

内收型骨折患者治疗出院后应该每6个月复查一次，行X线检查，观察病情恢复的情况。

内收型骨折患者暂无饮食调理注意事项，保持均衡饮食即可。

内收型骨折患者应积极护理以促进病情尽早恢复，包括日常生活的护理，如运功锻炼、按时用药等。在家中患者应该学会自我监测病情变化，观察是否会出现症状加重。

• 患者应避免暴力伸直屈曲关节，可在医生指导下可以适当的锻炼，有计划地进行功能锻炼，应遵守循序渐进的原则。

• 病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

• 如果疼痛加剧可服用双氯芬酸钠缓释片止痛，对于有胃溃疡的病人不宜长期服用，药物应在医生指导下遵医嘱服用，不可擅自使用。

• 注意个人及周围环境卫生，患者应勤洗手，勤打扫卫生，可进行擦浴。

• 术后注意保持伤口的清洁干燥，避免沾水。

患者应注意观察症状，看是否会再次出现骨折部位疼痛加重，观察伤口、体温的变化，若出现体温增高，伤口红、肿、热、痛或有液体渗出时及时就诊。

内收型骨折主要是由于间接暴力所致，常由于跌倒时手或肘部着地导致的一种骨折，因此，预防关键是减少外伤，避免跌倒。

• 家长看护儿童时，特别是走路不稳的儿童，需严加看护，防止儿童摔倒。

• 注意日常保护，遵守交通规则，运动前佩戴护具，避免外伤。

• 养成健康的生活习惯，适当运动，规律作息，提高机体抵抗力。