神经性皮炎是一种局限性的皮肤神经功能障碍性皮肤病，是一种常见的多发病，治愈后易复发。该疾病主要见于成年人，儿童一般不发病。本病的病因及发病机制尚不清楚，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。常见的临床症状为患者自觉全身瘙痒，表现为阵发性剧烈瘙痒，严重影响患者的睡眠，以止痒为治疗目的。

局限性神经性皮炎

局限性神经性皮炎大部分好发于颈部，其次好发在肘、骶、眼睑、腘窝。发病时会出现局部瘙痒，然后出现淡褐色、淡红色的多角形扁平丘疹，覆盖糠状鳞屑，常搔抓患处导致皮损周围常见抓痕、血痂。

弥漫性神经性皮炎

弥漫性神经性皮炎分布广泛，一般好发于头、四肢躯干等处。患处会出现阵发性剧痒，大部分在夜间出现，瘙痒会严重影响睡眠，易反复发作，经常搔抓可继发感染，产生毛囊炎等疾病。

神经性皮炎的病因及发病机制尚不清楚，一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。内分泌紊乱、胃肠功能障碍、感染病灶、过度疲劳、精神紧张及搔抓、日晒、饮酒、机械物理性刺激等均可促发本病，使病情加重。女性比男性更易得神经性皮炎，尤其是30~50岁的女性。

神经精神因素

患者长时间伴随神经衰弱以及更年期综合征，在情绪激动或者精神过度紧张的时候，病症往往会反复发作。睡眠不佳也会导致神经性皮炎的产生。

内分泌障碍

胃肠道功能障碍一般是由于内分泌障碍引起的，内分泌障碍可以继发神经性皮炎。

饮食因素

辛辣、刺激食物、酗酒都会引起神经性皮炎。因此，应及时戒烟、戒酒。

局部因素

如果卫生习惯不佳，如衣物不及时清洗，受到局部化学性物质刺激，会产生神经性皮炎。

有其他皮肤病的既往史或家族史者会增加神经性皮炎的患病风险，如有皮炎、湿疹的人或有神经性皮炎家族病史的人更容易患神经性皮炎。

神经性皮炎常见于30～50岁的成年人，一般是女性，男性少部分可以发病。

神经性皮炎常发生于30~50岁的成年人，因为此年龄段者工作压力较大，饮食上不注意容易导致出现神经性皮炎。女性比男性更容易患神经性皮炎，尤其是30～50岁的女性。

瘙痒感

患病最初时仅有瘙痒感，而无原发皮损，由于搔抓及摩擦，皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹，圆形或多角形，坚硬而有光泽，呈淡红色或正常皮色，散在分布。

阵发性瘙痒剧烈

患者经常搔抓，丘疹逐渐增多，日久则融合成片，形成肥厚、苔藓样变，表现为皮纹加深、皮嵴隆起，皮损变为暗褐色，干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚，边缘可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮损斑片的数目不定，可单发或泛发周身，大小不等，形状不一。

泛发神经性皮炎

好发于颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎。

神经性皮炎为慢性疾病，症状时轻时重，治愈后容易复发，可发展为泛发性神经性皮炎。

低蛋白血症或贫血

神经性皮炎皮损表面的白色鳞屑易脱落，大量脱屑会使构成皮肤的蛋白质、维生素及叶酸等营养物质随之丢失。若皮损迁延多年不愈且泛发全身，会导致低蛋白血症或营养不良性贫血，表现为乏力、倦怠、面色苍白。

肝、肾等系统损害

药物使用不当均可对肝肾造成损害，出现肝硬化、蛋白尿、水肿等一系列症状，严重时可出现肝肾功能的衰竭。

关节损害

关节型神经性皮炎患者可出现类风湿关节炎的症状，表现为关节肿胀、疼痛、僵直、活动受限，甚至可出现关节积液或变形，严重影响患者的生活。

继发感染

患者皮损特点为全身炎性浸润性潮红、肿胀，患者可伴有发热、乏力等不适。皮损面积大且损害程度深，细菌易侵入，出现败血症而导致死亡。由于血液黏稠度高、血容量不足等，可导致心衰出现。

患者皮肤瘙痒严重或继发感染时，必须及时到皮肤科就医，通过视诊和病理学检查即可确诊是否为神经性皮炎。

• 当患者因皮肤剧烈瘙痒，影响睡眠，干扰正常生活时，应及时就医。
  

• 当患者出现皮损，皮损处破溃，伴有脓疱、水疱、发烧等临床症状应立即就医。

神经性皮炎患者一般优先就诊于皮肤性病科。

• 皮肤瘙痒出现的时间，频发的时间？
  

• 瘙痒的症状持续了多久？
  

• 近期是否食用过某些特殊食物和药物？
  

• 近期是否使用过刺激性物质，例如肥皂水？
  

• 最近精神压力是否过大？

体格视诊检查

患者的发病皮肤组织会出现角质化，并且有肥大、增生的现象，多数患者的皮肤表面有红斑和丘疹，个别患者的皮肤还有破损。

组织病理学检查

为了排除其他原因造成的皮疹和瘙痒，医生可能会取小块病变组织于显微镜下观察。

• 有刺激物接触史。
  

• 刺激物的性质、浓度、接触方式、部位、时间和机体的敏感性。
  

• 原发刺激性，接种后十分钟或者数小时内发病。若为弱的刺激物可以长达几天或者几周。如属变态反应性初次接触该物质后再接触该物质于12~48小时发病。
  

• 有瘙痒、烧灼感或者有胀痛感。
  

如果患者出现以上临床症状即可诊断为神经性皮炎。

慢性湿疹

皮损一般局限、有浸润、肥厚和粗糙，呈对称分布，伴有明显瘙痒，浸润则较神经性皮炎明显，边界也多不清楚。

瘙痒症

瘙痒症是仅有皮肤瘙痒，而无原发性皮损的常见皮肤病。患者可出现烧灼感、或蚂蚁在皮肤上爬行的感觉。由于瘙痒，患者会反复抓挠，皮肤可发红、粗糙、隆起，严重者可流血甚至继发感染。

原发性皮肤淀粉样变

皮疹好发于小腿、前臂外侧、腰部、背部。皮疹多对称性分布，开始为针头大小褐色斑点，而后变成尖头丘疹并逐渐增大，扁平隆起，半球形、圆锥形或多角形，质地硬，呈棕色、褐色，或类似于正常皮肤，自觉瘙痒剧烈，长期挠抓使损害处皮肤加深。

扁平苔藓

扁平苔藓是一种不明原因引起的累及皮肤、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多发于中年人，特征性皮疹表现为紫红色多角形扁平丘疹和斑块，好发于手腕、前臂、下肢远端和骶骨前区，患者自觉瘙痒。

特应性皮炎

特应性皮炎的特征为对异种蛋白过敏、血清中IgE高、血液嗜酸性粒细胞增多。

神经性皮炎治疗的根本目的是止痒，治疗方法较多，包括口服止痒药物、避免搔抓等刺激、涂抹外用药物，严重者可选择手术治疗。

避免应用刺激性皮肤护理产品，减少精神压力及情绪紧张，必要时辅以心理治疗。

氢化可的松

适应症

适用于神经性皮炎。

禁忌症

患有严重的精神病、活动性溃疡、严重的糖尿病，尤其是在妊娠初期，重症高血压以及耐药性细菌、真菌感染不能控制者、皮质醇增多症、严重的骨质疏松症等的人群。

优点

大量制剂有抗炎作用，可以治疗神经性皮炎。

缺点

过度使用会导致骨质疏松等疾病。

环孢霉素

适应症

适用于神经性皮炎。

禁忌症

免疫抑制剂必须按时服用，需要间隔12小时服用。两次服药间隔时间不应少于8小时，否则可能发生严重的毒副作用。

优点

因为钙调磷酸酶抑制剂没有长期运用糖皮质激素副作用大，所以它适用于面部长期的涂抹和长期应用。

缺点

最好在餐前一小时或餐后两小时服用，以免影响吸收。如果出现漏服他克莫司(FK506)、环孢霉素，禁止在下一次服药时擅自增加剂量。

薄荷脑

适应症

主要用于神经性皮炎。

禁忌症

较小婴儿不可使用薄荷脑。

优点

具有消炎、止痛的作用，可以做刺激药，作用于皮肤或黏膜，有清凉、止痒的功效，常用于制作清凉油、止痛药。

缺点

薄荷脑具有一定的刺激性，薄荷脑不能与眼睛接触，如果不慎入眼，需要及时去医院。

神经性皮炎一般无需手术治疗。

神经性皮炎可以采用物理的疗法进行治疗，一般常用的物理疗法有紫外线照射、氦氧激光。如果病变的部位面积比较小，可以使用冷冻疗法。

针灸、熏洗、按摩、推拿等均能够从一定程度上有效的缓解神经性皮炎的症状，从而取得比较好的治疗效果。

封闭疗法较常应用，疗效较好，如苯海拉明局部封闭、皮质类固醇局部封闭。

神经性皮炎在去除诱发因素后可以治愈。

神经性皮炎通常不影响患者的自然寿命。

神经性皮炎无后遗症发生。

神经性皮炎治愈一周后需要前往医院复查。

神经性皮炎患者在饮食上需特别注意，不宜吃辛辣、刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜、胡椒等，以避免皮损加重。患者宜多进食蔬菜、水果等刺激性较小的食物。

• 建议多进食新鲜的蔬菜、水果，起到治疗和缓解的作用，新鲜的蔬菜、水果中含有丰富的维生素，对于治疗神经性皮炎有一定的功效。
  

• 建议多进食富含维生素A的食物，维生素A对于神经性皮炎患者有良好的治疗作用，通过多食用富含维生素A的食物，一般可以起到缓解症状的效果。
  

• 建议进食凉血解毒的食物，如绿豆、梗米、绿茶等食物。这些食物都可以起到缓解症状的效果，同时还可以起到治疗的目的，避免神经性皮炎的严重化。
  

• 避免进食烟酒、浓茶、咖啡、可可等，因烟酒辛热，善于走窜肌肤，同时可刺激大脑皮层，产生高度兴奋，从而使病情加重。
  

• 避免进食葱、蒜、韭菜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、咖喱等，因为这些食品辛燥温热，动风耗血，能使血热加重、症状加重，从而加重病情。
  

• 避免进食虾蟹、公鸡、猪头肉、黄鳝、烧鸡和各种烤炸烟熏食品，因为这些食物易聚湿生氮，助热动风，能使风湿热邪加重，从而使皮损症状加重。

神经性皮炎患者要注意皮炎部位不要用热水烫，不要用手抓，更不能随便涂不适当的药物。患者不宜穿高领衣服，衣领也不能太硬。贴身衣物以棉质品为好，避免毛、绒料等直接接触刺激皮肤。

• 用敷料、绷带等覆盖皮损区域以免夜间无意识搔抓引起皮肤感染或症状加重。
  

• 剪短手指甲可以减少搔抓时对皮肤的损伤。
  

• 养成良好的洗浴习惯，不要用太烫的水，尽量用温水洗澡。使用不含染料或者香精的温和沐浴乳。洗澡后使用没有刺激性的润肤霜。

患者及家属应密切监测疾病症状，如皮损范围不断扩大，同时瘙痒、疼痛等不适加重，应及时就诊，调整局部及全身的治疗方案，同时需观察有无药物不良反应。

家属应加强与患者的沟通、交流，可通过心理咨询或者鼓励患者多参加团体活动来帮助其树立面对疾病的信心，帮助其放松心情。

在局部涂抹药物之前，可用凉爽敷料湿敷，有利于药物吸收。

神经性皮炎的预防要注意避免刺激皮肤，不要挠抓、摩擦，不能使用热水烫洗。

• 日常生活中保持作息规律，保持良好的休息和睡眠，避免过度劳累、情绪起伏过大、压力过大、精神过度紧张，有利于预防神经性皮炎。
  

• 不能日光强烈以及长时间的暴晒，阳光会使皮肤受到更大的刺激，造成皮炎加重。
  

• 不能用热水烫洗皮肤，过烫会损伤皮肤。不能用盐水、酒精、醋精外洗，刺激性物质会使皮炎加重。