喉黏膜受到强的物理因素刺激或接触化学物质后，引起局部组织充血、水肿，以至坏死等病变，称为喉烧灼伤。喉烧灼伤约占全身烧伤之2％~3％。由于声门在热气、有毒烟雾或化学物质刺激下反射性关闭，因而上呼吸道烧灼伤较下呼吸道者多见且伤情较重。临床上会对患者进行急救处理，帮助患者减轻症状，并进行全身治疗。患者得到及时治疗一般都可以恢复。

临床上根据合并下呼吸道损伤程度将喉烧灼伤分为轻、中、重三型，以利于判断伤情和指导治疗。

轻型

如损伤仅在声门区以上，患者可有声嘶、喉痛，同时伴有咽痛、吞咽困难、鼻毛烧焦、鼻口黏膜充血。

中型

损伤在气管隆嵴水平以上，此时除有轻型的临床表现之外还有刺激性咳嗽、气急。

重度

损伤已达支气管、肺泡，除有中型临床表现外，临床上可出现剧烈咳嗽，脓血痰。

喉烧灼伤是因接触或吸入物理性或化学性物质导致的。分为热灼伤和化学灼伤两，热灼伤和化学灼伤。可因火灾、化学腐蚀剂等造成。

• 咽、喉与气管直接吸入或喷入高温液体、蒸气或化学气体。

• 火灾时吸入火焰、烟尘及氧化不全的刺激物等。

• 误吞或误吸化学腐蚀剂，如强酸、强碱、酚类等。

• 遭受战用毒剂如芥子气、氯气等侵袭。

喉烧灼伤较为常见，约占全身烧伤之2％~3％，人群发病率约为0.1%~0.3%。

喉烧灼伤好发于遭遇火灾的人、消防人员以及经常接触刺激性化学物质的人群。

轻度损伤症状

在声门及声门以上有声音嘶哑、喉痛、唾液増多、咽干、咳嗽多痰、吞咽困难等。检查可见头面部皮肤烧伤，鼻、口、咽、喉黏膜充血、肿胀、水泡、溃疡、出血及假膜形成等。

中度损伤症状

损伤位置在隆突以上，除上述症状外，有吸气性呼吸困难或窒息，有喉黏膜水肿和糜烂，听诊肺呼吸音粗糙，闻及干啰音及哮鸣音。常伴有下呼吸道黏膜烧伤，易遗留喉瘢痕狭窄。

重度损伤症状

损伤位置在支气管、甚至达肺泡。除有上述喉烧伤的表现外，有下呼吸道黏膜水肿、糜烂及溃疡，甚至坏死。患者呼吸急促、咳嗽剧烈，可并发肺炎或膜性喉气管炎，可咳出脓血痰和坏死脱落的气管黏膜。若烧伤范围广泛，可导致严重而广泛的阻塞性肺不张、支气管肺炎、肺水肿，进而出现呼吸功能衰竭。

可出现出血、窒息、感染性休克、呼吸困难等症状。

喉烧灼伤其并发症易引起气道坏死、黏膜脱落，导致肺不张或者并发肺炎。如有较大黏膜脱落时，会导致患者突然窒息，并常会遗留气管、支气管狭窄、喉狭窄等并发症。

依据病史，患者出现喉痛、黏膜充血等情况，应及时到医院系统检查，医生会对患者进行喉镜检查，以明确诊断，指导后期治疗。

患者由于吸入物理性或化学性物质导致的咽喉剧痛伴烧灼感、声音嘶哑、呼吸困难及胸闷等症状时，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 若患者出现其他不适反应或全身并发症，如心脑血管系统疾病，呼吸循环系统疾病，可到相应科室就诊。

• 患者疼痛，呼吸困难多长时间了？

• 是否出现发热，精神萎靡等症状？

• 既往有无其他的病史？

• 患者从事什么工作？是否长期接触化学腐蚀剂？

• 院外是否做过相应处理？

体格检查

医生会观察判断患者喉部具体情况，明确有无黏膜充血、肿胀、水泡、溃疡、出血、糜烂及假膜形成等。

喉镜检查

通过喉镜检查可了解患者病情严重程度，可清晰观察到患者黏膜及损伤部位情况。

根据咽喉部烧伤或误吸化学腐蚀剂史，结合体格检查观察到患者黏膜充血、肿胀等情况。喉镜检查结果，轻者可见黏膜与声带充血、水肿，黏液增多；重者病变呈凝固性坏死，形成灰白色或灰黑色假膜，表面干痂粘附，声带运动受限或固定，声门变小。依据上述情况可做出诊断。

及时采取急救措施，并进行补液治疗，卧床休息，绝对禁声，进行补液、消肿解毒、抗生素预防感染等治疗。一般2~4周可以治愈。此病一般是通过药物治疗等方式，无需手术治疗。

急救措施

• 热气烫伤早期可口含冰块或冷开水漱口、颈部冷敷。强酸、强碱烧伤者应立即用清水冲洗口腔、咽部并采用中和疗法。

• 全身治疗，如充分补液，维持水、电解质平衡。进行吸氧，重度者需行紧急气管插管，也可给予高压氧治疗，纠正休克、保护心肺功能。

保持呼吸道通畅

• 上呼吸道阻塞、分泌物多而咳出困难者，为防止窒息可行气管内插管或气管切开术。

• 应用解痉药物，以解除支气管痉挛。

• 每日雾化吸入，气管内滴入抗生素生理盐水，以防气道被干痂阻塞

• 强酸烧伤者可给予牛奶、蛋清或2％~5％碳酸氢钠溶液。

• 强碱烧伤者可给于食醋、1％稀盐酸或5％氯化铵等涂布伤处或吞服、用中和药物雾化吸入。

• 全身应用抗生素预防感染如头孢类抗生素(如头孢哌酮舒巴坦、头孢唑肟)，糖皮质激素类(地塞米松)减轻喉黏膜水肿。

此病一般无手术治疗。

放置胃管给予鼻饲饮食，以增强营养。在强酸、强碱烧伤时，放置胃管可防止下咽和食管因瘢痕挛缩而封闭。

喉烧灼伤可以治愈，经正规治疗大部分患者通常可得到较好的疗效。

延误治疗有窒息，感染性休克死亡可能，及时治疗痊愈后一般不会影响自然寿命。

喉烧灼伤其并发症易引起气道坏死、黏膜脱落，导致肺不张或者并发肺炎。如有较大黏膜脱落时，会导致患者突然窒息，并常会遗留气管、支气管狭窄、喉狭窄等后遗症。

治疗出院后一般1个月复诊。复诊时需做喉镜检查，注意观察喉部黏膜恢复情况，是否有喉狭窄可能，以便于医生动态掌握患者的病情变化。

急性期应当严格禁食水，给予鼻饲。恢复期可给予以清淡、易消化、富含营养为主，高热量饮食，保证水分的摄入。多食新鲜蔬菜和水果，避免烟、酒及刺激性食物。

伤后1~2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米、汤等，3~6次/日，每次50~100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3~8餐，以清谈、易消化饮食为宜。1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。若病人消化功能良好，饮食可逐步恢复同一般病人。餐前、餐后辅以水果，以刺激食欲，帮助消化，补充多种维生素。

喉烧灼伤患者疼痛感强烈，严重者影响吞咽及发声，家属应配合医护人员安慰患者情绪，同时患者治疗期间应保护好呼吸道，尽量少说话，减少刺激，家属应帮助患者做好口腔清洁。

• 保持呼吸道通畅。

• 卧床休息、减少喉部刺激。

• 注意保暖，积极预防上呼吸道感染。

• 注意保护喉部及声带，低声少语。

• 家属应配合医护人员帮助患者清洁口腔，及时清除口腔及咽喉部的分泌物，保持清洁，防止感染的发生。

• 注意保持鼻饲导管的通畅。

特别注意患者有无血性分泌物吐出及有否频繁吞咽动作并且观者患者恢复过程中声音的变化。

• 喉部黏膜出现烧灼伤，必须在医生指导下食用容易消化吸收、富含维生素的冷流质食物，避免刺激灼伤部位的黏膜引起充血水肿，严重者出现咽喉部出血。

• 不要进食辛辣刺激性的食物，不能狼吞虎咽，必须细嚼慢咽，必要时进行鼻饲管进食治疗，防止引起感染发炎，饭后必须漱口，防止食物残渣存留，引起感染发炎，影响咽喉部位的烧伤粘膜的恢复愈合。

• 一定要在医生指导下使用敏感的抗生素及维生素治疗，防止继发感染。定期复查电子喉镜观察创面，了解恢复愈合的情况。

喉烧灼伤病情复杂，对于患者的喉部健康极为不利，导致患者的咽喉部位产生剧烈疼痛、水肿、出血以及坏死化脓等表现，严重者还会出现阻塞性肺不张、支气管炎、肺水肿等表现。要警惕该病的发生，临床医生及患者需要全面了解该病的知识，做到早发现早治疗。

注意预防误服强酸、强碱，吸入氨、氯、碘、溴、磷等高浓度气雾和化学毒气。还要注意饮食不要太热，不要喝高温的热水，做好婴儿孩子的看护是本病的主要预防措施。