急性期

有尿频、尿急、尿痛、尿道外口红肿、边缘外翻，常有浆液性或少量脓性分泌物，女性患者尿道分泌物少见，男性病人的主要症状是有较多尿道分泌物，开始为黏液性逐渐变为脓性。尿道黏膜呈弥散性充血和水肿，有时可形成浅溃疡，可有耻骨上及会阴部钝痛。

慢性期

女性患者可有尿频、尿急、尿痛并牵涉到阴道或下腹部，男性患者亦有轻度尿频、尿急伴尿道灼热感。尿道分泌物较急性期显著减少，仅有瘙痒或蚁行感，排尿刺激征已不像急性期显著，部分患者可无症状，或仅在清晨第一次排尿时可见尿道口附近有少量分泌物，慢性病例晚期可形成尿道狭窄。

女性患者还可伴有黏液性宫颈炎，表现为宫颈外翻、水肿、糜烂等，伴有经期延长，经血量增多。此外，患者还可能有结膜红肿、关节疼痛、肛门瘙痒、肛门疼痛以及黏性分泌物等表现。

前列腺炎

多数男性患者开始时即为慢性表现，急性期排尿有剧烈疼痛，并向尿道、阴囊发散。直肠指诊前列腺肿大、压痛存在。

附睾炎

35岁以下的青年人最常见，典型症状为尿道炎与附睾炎并存，一般为急性附睾炎，多为单侧。查体可触及附睾肿大、变硬、有触痛，输精管可增粗。

急性盆腔炎

女性患者常为发热、下腹疼痛，同时可伴有恶心、呕吐。查体下腹有压痛、反跳痛，子宫体及两旁有压痛，有时可扪及肿物。慢性盆腔炎主要表现为下腹隐痛，合并子宫内膜炎时可使经量增多、经期延长。反复发作可导致输卵管阻塞，引起不孕、异位妊娠、流产等。

前庭大腺炎

急性前庭大腺炎多见于一侧，发病时首先侵犯腺管，呈急性化脓性炎症变化，局部有红、肿、热、痛，即患侧外阴部肿胀、灼热感、疼痛剧烈，有时有坠胀及大小便困难的感觉。在腺体开口处出现红肿、疼痛，严重时可出现脓肿。

非特异性尿道炎需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。若出现疑似非特异性尿道炎的临床表现，如尿频、尿急、尿痛等症状，应立即到泌尿外科就医，做尿常规检查、细菌学检查，以明确是否为非特异性尿道炎。

• 年轻女性出现尿频、尿急、尿痛、白带较多，应及时就医。

• 中老年女性着凉、上火后出现尿频、尿急时，应及时就医接受治疗。

• 反复导尿或留置导尿，出现尿道刺痛、尿道分泌物异常增多，需即刻就医。

• 已经确诊为非特异性尿道炎，若出现病情加重的情况，应立即寻求医生帮助。

• 多数患者就诊于泌尿外科。

• 合并妇科疾病的女性建议就诊于妇科。

• 因为什么来就诊？

• 出现哪些症状(尿频、尿急等)了？

• 出现症状多久了？

• 既往有无其他疾病(如淋病或非淋等)？

• 近期有发生过不规范性行为吗？

• 近期服用过哪些药物？

尿常规

尿常规化验可见少数白细胞、红细胞或正常，能够辅助明确有无感染情况。

尿道分泌物涂片染色镜检或细菌培养

尿道分泌物涂片染色镜检或细菌培养，可以排除淋菌性尿道炎，明确致病菌，常见的致病菌包括大肠杆菌、链球菌和葡萄球菌等。

尿三杯试验

男性患者若无尿道分泌物，可作尿三杯试验，若第一杯尿混浊，镜检白细胞较多则为尿道炎。

前列腺分泌物镜检

男性患者应行前列腺分泌物镜检，可发现是否合并前列腺炎。

尿道或膀胱尿道镜检

行尿道造影或膀胱尿道镜检查，可明确有无尿道狭窄及其他诱发病因。急性尿道炎期禁做膀胱尿道镜检查。

免疫荧光抗体法

直接免疫荧光抗体法检测衣原体较简便，但需有荧光显微镜，检查者需有一定的经验。临床常用的是衣原体抗原的检测，操作简便，同时有较高的敏感性和特异性。细胞培养是诊断衣原体的金标准，但操作复杂、费时，需要一定的条件和设备，目前多在实验研究中应用。

支原体检查

支原体检查主要通过支原体培养来检测。正常人，尤其是女性宫颈中常可查到支原体，因而对于支原体培养阳性者，应结合病史和临床表现进行综合分析。

• 患者有尿道分泌物、尿道刺痛、排尿困难等症状。

• 男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在镜下平均每视野≥5个为阳性。晨尿，前段尿15mL沉淀物在高倍镜视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性患者小于60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为非特异性尿道炎。

• 女性宫颈有黄色黏液脓性分泌物，在镜下平均每视野多形核白细胞＞10个有诊断意义，但应除外滴虫感染。

• 临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞，如多形核白细胞，并排除淋球菌或衣原体、支原体感染，即可作出诊断。

淋病

淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系统的化脓性感染，在一定条件下，淋球菌也可以感染眼、咽部、直肠、盆腔，个别出现全身性感染。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。男性常见的症状是尿道炎，有尿频、尿痛，尿道口红肿、发痒，脓性分泌物流出等症状。诊断淋病需从尿道或宫颈取分泌物化验，女性必须做淋球菌培养，非特异性尿道炎的致病菌为大肠杆菌，由此可以鉴别。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎可引起轻度下腹部隐痛，常伴有早泄、遗精或射精痛，小便终末有黏性分泌物，并发急性炎症时分泌物可为血性。直肠指检可发现前列腺增大或缩小变硬，并有触痛，非特异性尿道炎患者的前列腺无明显变化，通过上述检查可与非特异性尿道炎鉴别。

滴虫性尿道炎

由阴道毛滴虫导致的尿道感染，滴虫性尿道炎表现为尿频、尿急、痒感、分泌物增加、伴尿道烧灼样疼痛。可通过生理盐水法、实验室检查，从尿道分泌物中可找到滴虫，非特异性尿道炎无滴虫，由此可以鉴别。

非特异性尿道炎的致病菌不同，需要根据病原菌培养药敏确定采取的药物治疗种类。症状一般较轻，预后良好。治疗总体遵循及时、积极而理性、综合治疗、治疗措施个体化等原则。通过药物、健康教育、饮食调理等治疗。

四环素类药物

临床常用多西环素、米诺环素治疗，前者叫强力霉素，目前常作为一线药物广泛应用于临床，属于传统的抗衣原体和支原体药物。后者又叫美满霉素，口服吸收快且不受食物影响，两者可以单独用药。

大环内酯类药物

常用药物是阿奇霉素和克拉霉素，适用于四环素药物治疗无效者。

氟喹诺酮类药物

用于非特异性尿道炎治疗的有氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星和甲磺酸培氟沙星等。左氧氟沙星抗菌谱广，以87%以原形从尿液排出，24小时抑菌药物浓度也能抑制各种细菌，不易产生耐药性。

该病一般无需手术治疗。

非特异性尿道炎经过积极系统治疗，一般能治愈。

非特异性尿道炎患者如果护理得当、治疗及时，一般不会影响自然寿命。

非特异性尿道炎治疗刚开始，建议3~5天复查一次，停药后1~2周复查一次，期间如有症状加重可随时复查。

该病与饮食关系不大，遵循膳食多样化、减少刺激性饮食即可，多喝水、多食用新鲜蔬菜和水果，有利于病情恢复，预防疾病复发。

非特异性尿道炎患者日常需特别注意卫生，防止致病菌感染。治疗期间禁止性生活，注意隔离，养成良好的生活习惯和卫生习惯，并遵医嘱用药。

遵医嘱用药

了解各类治疗非特异性尿道炎药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

合理运动

无特殊注意事项，建议进行日常常规运动，如慢跑等增强体质。

保持良好生活习惯

戒烟、限酒，养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，提高免疫力。

保持良好卫生习惯

污染物，如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒，分开使用洗浴用具，禁止与婴幼儿或儿童同床、同浴，防止发生交叉感染。

留意非特异性尿道炎人群的症状体征、药物效应是否正常。成人需自我监测，若出现尿频、尿急、尿痛、发热等病情加重情况，及时报告医生给予处理。

治疗期间禁止发生性行为，即使使用安全套也不行。若夫妻一方一旦确诊有非特异性尿道炎，即使没有任何症状，患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。

预防非特异性尿道炎首先应保持良好的卫生习惯，尿道、阴道口及肛门部位必须保持清洁，尤其注意大小便后分别清洁尿道口与肛门，避免尿道受细菌感染。非特异性尿道炎的潜伏期比较长，自觉症状不明显，常被忽视，因此有性生活的男性和女性要定期体检。

非特异性尿道炎筛查人群

• 长期留置导尿或反复导尿，若感觉不适，应尽早到医院进行检查。

• 异常白带较多的女性，建议每年到医院筛查一次。

非特异性尿道炎筛查方法

尿常规检查，若白细胞、红细胞数正常，则排除细菌感染。若细胞数异常，再做细菌培养，可明确为何种致病菌，进一步做尿道分泌物革兰染色涂片检查，若见到多形核白细胞，根据多形核白细胞数量，进行非特异性尿道炎诊断。

• 注意性卫生，且尽量避免盆浴，患者的衣物应当单独存放，以防发生交叉感染。

• 进行安全性行为，女方阴道炎异常、白带较多时禁止房事。

• 房间定期开窗通风，保持空气流通，保证患者居住环境的整洁、舒适。

• 养成良好的作息习惯以及个人卫生习惯，早睡早起、避免熬夜、勤换内裤、勤洗澡。

• 加强身体锻炼，提高身体抵抗力，在促进疾病治愈的同时，可减少复发情况的发生。

• 多喝水、多吃流质食物、定时排尿、不可憋尿，有助于清洗尿道。

• 避免穿过紧的衣服或束裤，以免造成局部闷热，增加细菌繁殖的机会。